Ізосорбіду динітрат: інструкція із застосування, ціна та відгуки

 

«Ізосорбід динитрат» є якісним недорогим препаратом, який прекрасно допомагає в профілактиці стенокардії. Він прискорює процес відновлення хворого, який переніс інфаркт. Є незамінним і життєво необхідним помічником при серцевій недостатності.

Даний препарат можна приймати як у вигляді таблеток, так і за допомогою ін'єкцій. Дозування і кількість прийомів в кожному випадку призначається лікарем. Самолікуванням за допомогою даного препарату ні в якому разі не можна займатися.

Фармакологічна дія препарату

Відмінним засобом в боротьбі з болями серця є изосорбида динитрат. Торгова назва препаратів на його основі звучати може так: «Ізокет», «Кардікет», «Нитросорбид». У людей, що приймають цей препарат, спостерігається зниження навантаження на серце і нормалізується тиск.

В аптеках усього світу можна знайти изосорбида динитрат, торгова назва речовини в інших країнах звучить як «Isosorbid dinitrat». З його допомогою потреба міокарда в кисні зменшується. Периферичні вени розширюються, і зменшується приплив крові в сторону правого передсердя. Периферичний опір судин стає менше.

Ізосорбід динитрат надає антиангінальний ефект.

Коли необхідно приймати препарат

«Ізосорбід динитрат» потрібно приймати при купировании і профілактиці нападів стенокардії, під час відновлювального лікування після інфаркту.

 

Показаний препарат також людям з серцевою недостатністю, а також хворим при легеневій гіпертензії. Він полегшує роботу організму в цілому. Допомагаючи серцю нормально працювати, він знімає з нього більшу частину навантаження.

Яких побічних дій варто очікувати

При застосуванні препарату «Ізосорбід динитрат» можуть виникати головні болі, запаморочення, блювотний рефлекс, підвищена температура, утруднене дихання, втрата сил і сонливість.

Іноді на початку застосування препарату виникає невелика загальмованість, як фізична, так і психічна. Цього не варто боятися.

Але якщо дані симптоми заважають вам нормально жити і займатися повсякденними справами, варто звернутися до лікаря, можливо, у вас особиста непереносимість будь-яких компонентів препарату.

Особливі вказівки до застосування даного препарату

Кілька разів варто подумати перед тим, як призначати «Ізосорбіду динітрат». Препарати з таким сильним дією не варто призначати пацієнтам, у яких порушено мозковий кровообіг, особливо тим, хто переніс геморагічний інсульт. Акуратно до застосування даного препарату варто ставитися тим, у кого підвищений внутрішньочерепний тиск і глаукома.

Важко можуть переносити даний препарат літні люди, вагітні жінки та годують грудьми матері. Якщо препарат призначений і його дозування поступово збільшується, необхідно стежити за АТ і ЧСС.

Водіям варто відмовитися від водіння під час прийому цих таблеток. Також не рекомендується займатися і іншими справами, які вимагають від людини зосередженості. Варто виключити зі свого життя алкогольні напої, вони можуть лише погіршити ситуацію і перешкодити препарату позитивно діяти на організм.

 

Правила прийому препарату

Необхідно правильно приймати «Ізосорбіду динітрат». Інструкція говорить про те, що його потрібно приймати за годину або ж через дві години після їжі 5 разів, в день по 10-20 мг. Необхідно запивати чашкою води, не розжовуючи в роті.

Якщо через 3-5 днів ви все ще не відчуєте ніякого дії від препарату, дозу варто збільшити до 60-120 мг в день. Кількість прийомів за добу залежить від тривалості дії.

Наприклад, таблетки «Ретард 20 мг» приймають 2-3 рази на добу, «Ретард 40 мг» та «Ретард 60 мг» - всього 2 рази в день, і тільки один раз на добу - таблетки «Ретард 120 мг». Якщо препарат йде у вигляді спрея, слід бризкати його під язик 1-3 рази по 1,25-3-75 мг.

Інтервал між ними повинен складати 30 секунд при затриманому диханні. Якщо ви не відчули поліпшення, варто повторити процедуру.

Обов'язково потрібно проконсультуватися з лікарем перед тим, як приймати изосорбида динитрат. Рецепт, а також дозування і кількість прийомів в день для вас може індивідуально визначити тільки фахівець.

вартість препарату

Для людей, які страждають серцевою недостатністю або перенесли інфаркт, прекрасним помічником в лікуванні стане «ізосорбіду динітрату».

Ціна препарату невелика і варіюється від 25 до 30 гривень за медикамент з вмістом діючої речовини 10 мг.

Якщо раптом з якоїсь причини вам цей препарат не підходить, ви завжди можете замінити його іншим ліками, яке ваш організм сприйме з радістю.

Калій "вбиває" діабет на корню, знижуючи його рівень до 4.8 ммоль / л! Вдень з'їдайте 2 шт кислих ...

Якими препаратами можна замінити «Ізосорбіду динітрат»

Практично будь-який лікарський препарат при необхідності можна замінити іншим, якщо, наприклад, в вашому місті його немає або у вас його непереносимість. Не став винятком і «Ізосорбіду динітрат». Аналоги даного препарату нескладно знайти в аптеках.

Чим його можна замінити, покаже таблиця:

«Ізосорбіду динітрату»
«Ізакардін»
«Нітромін»
«Ериніт»
«Моно Мак»
«Нітроспрінт»
«Дінітросорбілонг»

Якщо є така необхідність, зверніться до лікаря. Він порадить, чим саме вам краще замінити «Ізосорбіду динітрат». Аналоги в аптеках завжди знайдуться. Головне - купити те, що дійсно вам допоможе і полегшить ваше життя.

Який термін придатності препарату і за яких умов його зберігати

Препарат рекомендується зберігати при середній температурі приміщення. В такому випадку він може простояти 5 років.

Приймати ліки коштують виключно після консультації з лікарем і за призначеним їм рецептом. Не забувайте, що після того, як ви відкриваєте ліки, термін зберігання різко зменшується.

Тримати таблетки найкраще в темному місці. Бажано, щоб вони знаходилися подалі від вологи.

В яких випадках препарат категорично протипоказаний

Не варто приймати даний препарат людям, що страждають на анемію. Чи не принесе він користі і тим, у кого підвищена чутливість до компонентів ліки. Якщо ви перенесли геморагічний інсульт, крововилив в мозок або травму голови, фахівці також не рекомендують вам його застосування. Несприятливо препарат може позначитися при наявності стенозу аортального або ж мітрального клапана.

Вагомим приводом скасувати прийом даного препарату є наявність гіпертиреозу, закритокутова глаукома, колапс, гіпотензія, токсичний набряк легенів. Лікування изосорбида нітратом заборонено жінкам, які годують груддю, маленьким дітям, літнім людям і вагітним в перші місяці вагітності.

Які препарати найчастіше купують разом з медикаментом «ізосорбіду динітрату»

Люди рідко приходять в аптеку за чимось одним. Найчастіше в пакетику вони забирають відразу кілька покупок.

За даними фармакологічних магазинів, найчастіше «ізосорбіду динітрату» люди набувають разом з «Дифлюканом», «Стимолу», «Стрепсілс», «Гінепрістон», «Гепагардом», «Нурафеном» та ін. Беручи ліки, людина повинна бути дуже уважний.

До цього потрібно ставитися дуже відповідально. Більшість лікарських препаратів ні в якому разі не можна приймати спільно, одні виключають дію іншого, інші ж і зовсім можуть завдати організму великої шкоди.

Відгуки про препарат

Часто даний препарат набувають люди, які перенесли інфаркт і знаходяться на етапі відновлення. Його можна приймати в поєднанні з іншими таблетками.

Відгуки говорять про те, що він відмінно допомагає людям позбутися від проблем з серцем і зменшити біль. Також застосовувати його можуть і люди із серцевою недостатністю. Допомагає впоратися з нестачею кисню, необхідне серцю.

Лікарі говорять про те, що головне - знати, з чим його можна поєднувати, а з чим - категорично протипоказано.

Як зрозуміти, що з вашим серцем твориться щось недобре

Люди дуже лякаються, якщо у них раптом з'являється різкий біль в серці. Особливо схильні до переляку дорослі та літні люди, які бояться інфаркту. Деякі починають пити ліки, багато з яких їм взагалі протипоказані.

Як же бути, якщо у вас вперше закололо в серці і ви навіть не підозрюєте, через що це могло статися? Якщо ви, наприклад, перебуваєте за кермом, необхідно зупинити автомобіль.

У будь-якому випадку розслабтеся, вам найкраще прилягти.

Це дозволить хоча б не погіршити становище. Обов'язково викличте швидку допомогу і без різких рухів чекайте її приїзду.

Найчастіше біль у серці люди асоціюють з тиском на груди, задишкою, хворобливими відчуттями під лопаткою, слабкістю. Це найчастіше відбувається через те, що серцеві м'язи страждають від нестачі кисню.

Якщо ви до цього моменту не страждали болями в області серця, не зверталися за допомогою до лікаря і не приймаєте ніякі спеціальні препарати, ні в якому разі не починайте ковтати все таблетки поспіль. Ви тільки нашкодите своєму організму.

Дочекайтеся лікарів, вони обов'язково визначать, у чому причина. Ні в якому разі не прямуйте самостійно в лікарню. Ви можете нашкодити своєму здоров'ю.

 

ізосорбіду динітрат

1,4: 3,6-диангидридов-2,5-ді-O-нітро-D-глюцітол

Хімічні властивості

Ізосорбіду динітрат - дрібний порошок білого кольору без запаху і смаку. Речовина дуже погано розчиняється у воді, добре розчиняється в спирті, ацетоні і ефірі. Молекулярна маса сполуки = 326,1 грама на моль.

Фармакологічна дія

Судинорозширювальну, антиангінальну.

Фармакодинаміка і фармакокінетика

Речовина підвищує рівень NO2 ( оксиду азоту ) в ендотелії судин. Засіб діє як венозний і артеріальний дилататор .

Знижує потребу в кисні серцевого м'яза, зменшує загальну напругу стінок шлуночків серця.

Динітрат Ізосорбіду знижує навантаження на серце, розширює коронарні артерії, перерозподіляє коронарний кровотік в область з недостатнім постачанням киснем, відбувається зниження тиску крові на стінки судин в малому колі кровообігу.

Лікарський засіб, як правило, не впливає на частоту скорочень серця, іноді незначно збільшує частоту серцевих скорочень. Під дією речовини відбувається розширення судин головного мозку, зміна опору легеневих судин.

Після прийому таблеток ліки швидко і повністю адсорбується. Біологічна доступність засобу становить не більше 22%. При сублінгвальному використанні речовини біодоступність - 60%. Ступінь зв'язування з білками плазми крові становить не більше 30%.

Ефект від прийому сублінгвальних таблеток настає через 3 хвилини, від пероральних таблеток - через 15-40 хвилин. При розпилюванні на слизову оболонку ротової порожнини антиангінальний ефект розвивається протягом 30 секунд і тривати до 2 годин.

Після ін'єкцій препарату, він наполовину виводиться з організму через 20 хвилин, при сублінгвальному застосуванні період напіввиведення становить одну годину, при прийомі таблеток - 4 години. Метаболізується речовина в печінці, утворюючи активні метаболіти: ізосорбіду-5-мононітрат, ізосорбіду-2-мононітрату . Виводяться метаболіти шляхом ниркової фільтрації.

Тривале використання ліків може привести до розвитку толерантності.

Показання до застосування

Ліки призначають всередину, буккальном і сублінгвально:

  • для купірування і в якості профілактики нападів стенокардії ;
  • при проведенні відновного лікування після інфаркту міокарда ;
  • в складі комплексного лікування хронічної серцевої недостатності ;
  • при певних формах легеневої гіпертензії ;
  • в складі комбінованої терапії легеневого серця.

Препарат використовують інгаляційно:

  • для купірування і профілактики стенокардії ;
  • при гострому інфаркті міокарда , гострої лівошлуночкової недостатності ;
  • в якості профілактики або для лікування спазму коронарних артерій , якщо використовується серцевий катетер.

Внутрішньовенно ліки вводять:

  • при гострому інфаркті міокарда ;
  • при нестабільній стенокардії ;
  • пацієнтам з набряком легенів .

Також можливо накожное використання речовини для профілактики стенокардії .

Протипоказання

Препарати Ізосорбіду динітрату не рекомендується призначати:

  • при вираженій гіпотензії ;
  • пацієнтам в стані шоку;
  • при колапсі ;
  • хворим з констриктивним перикардитом ;
  • при гіпертрофічній обструктивній кардіоміопатії ;
  • пацієнтам з ЧМТ , геморагічним інсультом або просто підвищеним внутрішньочерепним тиском ;
  • при гострому інфаркті міокарда зі зниженим АТ ;
  • при тампонаді серця ;
  • хворим з токсичним набряком легенів ;
  • при закритокутовій глаукомі ;
  • при алергії на діючу речовину.

Побічні дії

Після прийому лікарського засобу можуть проявитися:

  • головний біль, гіперемія обличчя, зниження артеріального тиску ;
  • запаморочення, тахікардія , припливи і жар;
  • парадоксальне посилення нападів стенокардії ;
  • сухість слизової оболонки рота, печіння на кінчику язика, нудота;
  • алергічні висипання на шкірі;
  • зниження гостроти зору, слабкість і сонливість ;
  • колапс , ішемія мозку (дуже рідко).

Ізосорбіду динітрат, інструкція із застосування (Спосіб і дозування)

Речовина приймають сублінгвально, всередину, інгаляційно, буккальном, накожно, роблять внутрішньовенні ін'єкції препарату.

Всередину, як правило, призначають від 10 до 120 мг кошти, розподілених на 1-5 прийомів в день.

При буккальном і сублингвальном використанні за раз можна прийняти до 10 мг речовини. Ліки приймають з різною частотою в залежності від показань.

Інгаляційний прийом препарату передбачає впорскування 1-3 доз в порожнину рота. Між впорскуваннями необхідно робити проміжок в 30 секунд, з затримкою дихання.

Для надання першої допомоги при гострому інфаркті міокарда або серцевої недостатності використовують від 1 до3 доз. Якщо через 5 хвилин не настали поліпшення в стані хворого, то можна прийняти ліки ще раз.

Як профілактичний засіб при катетеризації , щоб уникнути коронарного спазму застосовують 1-2 дози речовини перед проведенням катетеризації .

Внутрішньовенні ін'єкції виробляються медичним персоналом, дозування різна, залежно від показань і стану хворого.

Накожно засіб наносять на ніч, по 1 граму. При гострій необхідності добовий прийом можна збільшити до 2 грам.

Курс лікування визначається лікарем в індивідуальному порядку.

Передозування

При передозуванні проявляються: аноксия , колапс , непритомність і запаморочення , ціаноз нігтів і губ, головні болі, загальна слабкість, брадикардія , задишка , підвищення температури тіла, судоми , діарея , нечіткість зору, зниження внутрішньочерепного тиску , нудота .

У якості першої допомоги рекомендується провести промивання шлунка , використовувати симптоматичну терапію. При розвитку метгемоглобінемії вводиться розчин метиленового синього 1-2 мг на кг ваги постраждалого, внутрішньовенно.

взаємодія

  • Речовина підсилює дію і збільшує плазмову концентрацію дигідроерготаміну .
  • Антихолінергічні засоби призводять до порушень пам'яті та уваги, особливо у літніх осіб.
  • При поєднанні препарату з в'яжучими, обволікаючу засобами і адсорбентами знижується абсорбційна спроможність динітрату ізосорбіду.
  • Одночасний прийом периферичних вазодилататорів, бета-блокаторів, нейролептиків, трициклічних антидепресантів, антигіпертензивних засобів, блокаторів кальцієвих каналів, етилового спирту, інгібіторів фосфодіестерази підсилює гіпотензивний ефект.
  • Симпатоміметики знижують антиангінальний ефект препарату.
  • Ліки знижує дію норадреналіну .
  • При одночасному застосуванні засобу з силденафілом підвищується ризик розвитку інфаркту міокарда та різкого зниження артеріального тиску .

Умови продажу

Потрібен рецепт.

особливі вказівки

  1. Особливу обережність слід дотримуватися при лікуванні пацієнтів з мітральним або аортальним стенозом , схильних до зниження артеріального тиску , літніх осіб, з порушеннями кровообігу головного мозку.
  2. Під час проходження терапії засобом не можна керувати автомобілем або виконувати завдання, що вимагають високої швидкості реакції і концентрації уваги.
  3. Щоб уникнути розвитку толерантності рекомендується робити 4 денні перерви на кожні 3-6 тижнів використання речовини.
  4. При поступовому збільшенні дозування препарату необхідно контролювати рівень  артеріального тиску  і ЧСС хворого.

З алкоголем

Препарат не можна поєднувати з алкоголем.

При вагітності і лактації

Для вагітних і годуючих жінок лікування засобом можливо тільки після консультації з лікарем.

Препарати, в яких міститься (Аналоги ізосорбіду динітрату)

Збіги за кодом АТС 4-го рівня:

Торгові назви ізосорбіду динітрату: Аеросоніт, Ізакардін, З Мак спрей, Ізолонг, Кардікет, Нитросорбид, Нітросорбіду таблетки, Дінісорб, З Мак ретард, Ізокет, Ізосорбід динитрат, Кардікс, Нитросорбид-Русфар, ТД-спрей З Мак .

Відгуки про ізосорбіду динітрату

Відгуки про препарати на основі даного компонента в основному хороші. Найбільш зручною формою для застосування пацієнти вважають спрей для інгаляцій. Побічні реакції розвиваються не частіше, ніж це зазначено в інструкції.

Ціна ізосорбіду динітрату, де купити

  • Вартість синонімів ізосорбіду динітрату різниться в залежності від лікарської форми.
  • Купити препарат Дінісорб для приготування ін'єкційного розчину можна приблизно за 460-590 гривень, 10 ампул, дозуванням по 1 мг на мл.
  • Під'язиковий спрей Ізакардін коштує близько 295 гривень за флакон, ємністю 15 мл.

 

Ізосорбід динитрат: опис, інструкція, ціна

Ізосорбід динитрат МНН (концентрат для приготування розчину для інфузій)

  • Міжнародна назва: ізосорбіду динітрат
  • Лікарська форма: аерозоль під'язиковий дозований, капсули пролонгованої дії, концентрат для приготування розчину для інфузій, плівки для наклеювання на ясна, спрей під'язиковий дозований, таблетки, таблетки пролонгованої дії, трансдермальна
  • Хімічна назва:
  • 1, 4: 3, 6 - діангідро - D - сорбіту динітрат
  • Фармакологічна дія:

Периферичний вазодилататор з переважним впливом на венозні судини. Стимулює утворення 'першого проходження' оксиду азоту (ендотеліального релаксуючого фактора) в ендотелії судин, що викликає активацію внутрішньоклітинної гуанілатциклази, наслідком чого є збільшення цГМФ (медіатор вазодилатації).

Зменшує потребу міокарда в кисні за рахунок зниження переднавантаження і постнавантаження (зменшує кінцевий діастолічний об'єм ЛШ і знижує систолічний напруга його стінок). Володіє коронаророзширювальною дією.

Знижує приплив крові до правого передсердя, сприяє зниженню тиску в 'малому' колі кровообігу і регресії симптомів при набряку легенів. Сприяє перерозподілу коронарного кровотоку в ділянці зі зниженим кровообігом. Підвищує толерантність до фізичного навантаження у хворих на ІХС, стенокардією.

Розширює судини головного мозку, що може супроводжуватися головним болем. Як і до ін. Нітратів, розвивається перехресна толерантність. Після скасування (перерви в лікуванні) чутливість до нього швидко відновлюється.

Початок дії після сублінгвального прийому або розжовування - 2-5 хв, після прийому всередину капсул і таблеток - 15-40 хв, пролонгованих форм - 30 хв. Тривалість дії - 1-2 год, 4-6 і 12 годин відповідно. Після розпилення на слизову оболонку порожнини рота ефект проявляється через 30 сек і триває 15-120 хв.

Фармакокінетика:

Абсорбція для всіх лікарських форм висока. Біодоступність при прийомі всередину - 22% (ефект "першого проходження" через печінку), при сублінгвальному застосуванні - 60%. TCmax при пероральному прийомі - 1 ч. Зв'язок з білками плазми - 30%.

T1 / 2 при в / в введенні - 20 хв, при сублінгвальному застосуванні - 60 хв, при пероральному прийомі - 4 ч. Метаболізується в печінці до 2 активних метаболітів: ізосорбіду-5-мононітрату (75-85%) з T1 / 2 5 ч і ізосорбіду-2-мононітрату (15-25%) з T1 / 2 - 2.5 ч.

Виводиться нирками (майже повністю у вигляді метаболітів).

показання:

Стенокардія (купірування і профілактика, у т.ч. нестабільна стенокардія), гострий інфаркт міокарда (в т.ч. ускладнений гострою лівошлуночковою недостатністю), стан після інфаркту міокарда. Спазм коронарних артерій (профілактика і лікування при використанні серцевого катетера).

ХСН, набряк легенів, гіпертензія в 'малому' колі кровообігу, 'легеневе' серце (у складі комбінованої терапії). Спазм периферичних артерій (облітеруючий ендартеріїт, ангиоспастический ретиніт).

Контроль АТ при його підвищенні перед і під час хірургічних операціях (особливо в серцево-судинної хірургії).

Протипоказання:

Гіперчутливість. Для в / в введення (за винятком особливих обставин) - геморагічний інсульт, ЧМТ (підвищує внутрішньочерепний тиск), внутрішньочерепна гіпертензія, тампонада серця, констриктивний перикардит, гіповолемія (повинна бути скоригована перед використанням нітрогліцерину - ризик вираженого зниження артеріального тиску) .C обережністю.

Для всіх форм (зіставляючи ризик і користь) - геморагічний інсульт, нещодавно перенесена ЧМТ, гострий інфаркт міокарда (ризик зниження АТ і тахікардії, які можуть підсилити ішемію), глаукома (ризик підвищення внутрішньоочного тиску), важка анемія, тиреотоксикоз, артеріальна гіпотензія з низьким систолічним АТ (може погіршити стан, викликавши парадоксальну брадикардію і напади стенокардії), ГОКМП (можливо почастішання нападів стенокардії), важка ХНН, печінкова недостатність (ризик розвитку метгемоглобінемії), вагітність, період лактації, дитячий вік (безпека застосування не встановлена). Для пероральних лікарських форм - підвищена перистальтика ШКТ, синдром мальабсорбції.

Режим дозування:

Сублінгвально, всередину, парентерально, місцево, зовнішньо. Сублінгвально. Спрей: 1-3 дози (1.25-3.75 мг) впорскують у порожнину рота з інтервалом близько 30 с на тлі затримки дихання. Якщо через 5 хв не настає поліпшення, інгаляцію повторюють (за умови постійного контролю артеріального тиску і ЧСС).

Для профілактики коронарного спазму у випадку катетеризації слід застосувати 1-2 дози безпосередньо перед процедурою. Таблетки: по 2.5-5 мг, при необхідності - кожні 2-3 год. Для купірування нападу стенокардії - сублінгвально (для прискорення дії таблетку целесобразно розжувати). Всередину.

10-20 мг 4-5 разів на добу за 1 год до або через 2 години після їжі, не розжовуючи, запиваючи склянкою води. При недостатній вираженості ефекту з 3-5 дня лікування дозу збільшують до 60-120 мг / сут.

Кратність призначення залежить від тривалості дії і становить для таблеток середньої тривалості дії (таблетки з вмістом по 5, 10 і 20 мг) 3-4 рази; для таблеток ретард 20 мг - 2-3 рази; для таблеток ретард 40 і 60 мг - 2 рази; для таблеток ретард 120 мг - 1 раз на добу.

У складі комплексної терапії ХСН застосовують по 10-20 мг 3-4 рази на добу. Парентерально. В / в крапельно, 0.1 мг / мл з початковою швидкістю 3-4 кап / хв або 0.2 мг / мл зі швидкістю 1-2 кап / хв. Швидкість введення можна збільшувати кожні 5 хв на 2-3 кап, в залежності від реакції хворого (за умови моніторування АТ, ЧСС, ЕКГ і діурезу).

Максимальна швидкість введення - 33 кап / хв (для розчину з концентрацією ізосорбіду динітрату 0.1 мг / мл) і 17 кап / хв (для розчину з концентрацією 0,2 мг / мл). Трансбуккально.

Пластини (20-40 мг) приклеюють на слизову оболонку ясен на передній поверхні верхньої щелепи на рівні різців або малих корінних зубів, кожен раз чергуючи боку, 1-3 рази на день.

ТТС: ділянку шкіри протирають етанолом або водою; з системи видаляють захисне покриття, прикладають липкою стороною до шкіри і притискають для забезпечення контакту всій поверхні з шкірою.

Обраний ділянку шкіри повинен бути без волосяного покриву і не піддаватися інтенсивному механічному впливу (внутрішня поверхня передпліччя, бічна або передня поверхня грудної клітини, шкіра спини). Наступна система наклеюється на ін. (Бажано симетричний) ділянку шкіри. Доза пропорційна площі і становить 0.5-1 мг / кв.см. Для підбору індивідуальної дози система може бути розрізана на частини будь-якого розміру. Тривалість разової аплікації - 12-24 год. Курс лікування - 2 тижні. Слід уникати різкої відміни. Спрей для зовнішнього нанесення: з відстані 20 см виробляється розпорошення 1-2 доз і розтирання його кінчиками пальців. Після висихання спрею шкіру можна закрити одягом. Через 20 хв ділянки шкіри можна мити. Мазь: початкова доза - 1 г мазі 1-2 рази на добу; наноситься на область грудей, внутрішню поверхню передпліч або живіт; мінімальна площа поверхні нанесення - 20 кв.см.

Побічні ефекти:

З боку серцево-судинної системи: головний біль, запаморочення, гіперемія шкіри обличчя, відчуття жару, тахікардія, зниження артеріального тиску. У рідкісних випадках - парадоксальне посилення нападів стенокардії і колапс. З боку травної системи: нудота, блювота, можлива поява відчуття легкого печіння язика, сухість у роті.

З боку нервової системи: скутість, сонливість, нечіткість зору, зниження здатності до швидких психічних і рухових реакцій (особливо на початку лікування). У рідкісних випадках - ішемія мозку. Алергічні реакції: шкірний висип. Місцеві реакції: печіння, свербіж, гіперемія шкіри в місці аплікації. Інші: розвиток толерантності (в т.ч. перехресної до ін.

нітратів), ексфоліативний дерматіт.Передозіровка. Симптоми: колапс, непритомність, головний біль, запаморочення, серцебиття, зорові розлади, гіпертермія, судоми, гіперемія шкіри, підвищене потовиділення, нудота, блювота, діарея, метгемоглобінемія (ціаноз, аноксия), гіперпное, диспное, брадикардія, підвищення внутрішньочерепного тиску, параліч , кома.

Лікування: промивання шлунка; мазь, ТТС або буккальниє таблетки видалити (ясна в місці їх аплікації протерти); при метгемоглобінемії у залежності від ступеня тяжкості призначаються в / в аскорбінова кислота у формі натрієвої солі (раніше застосовувався метілтіонінія хлорид (метиленовий синій) 0.1-0.15 мл / кг 1% розчину до 50 мл); оксигенотерапія, гемодіаліз, обмінне переливання крові.

Симптоматична терапія: при вираженому зниженні артеріального тиску - в / в фенілефрин (епінефрин і споріднені з ним сполуки малоефективні).

Особливі вказівки:

В період лікування, особливо у разі поступового збільшення дози, необхідний контроль артеріального тиску та частоти серцевих скорочень. Для купірування нападів стенокардії, при гострому інфаркті міокарда (в т.ч.

ускладненому гострою лівошлуночковою недостатністю), набряку легенів, нестабільної стенокардії, спазмі коронарних артерій (профілактика і лікування при використанні серцевого катетера) використовують сублінгвальний або в / в шляху введення.

При необхідності використовувати на тлі артеріальної гіпотензії слід одночасно вводити препарати, що володіють позитивним ефектом, або застосовувати засоби допоміжного кровообігу.

Часте призначення та високі дози можуть викликати розвиток толерантності; в цьому випадку рекомендується відміна на 24-48 год або після 3-6 тижнів регулярного прийому робити перерву на 3-5 днів, замінюючи на цей час ізосорбіду динітрат ін. антиангінальними засобами. В період прийому ізосорбіду динітрату слід виключити вживання етанолу.

Вагітним і годуючим жінкам препарат призначають тільки за суворими показаннями, під постійним контролем лікаря. Неефективний при СН, обумовленої тампонадой серця і токсичним набряком легенів. Слід уникати різкої відміни препарату, дозу знижувати поступово. В період лікування необхідно дотримуватися обережності при водінні автотранспорту і занятті ін. Потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги і швидкої реакції.

взаємодія:

Фармакодинамическое: під впливом бета-адреностимуляторов, альфа-адреноблокаторів (празозин, дигідроерготамін та ін.) Можливе зниження вираженості антиангінального ефекту ізосорбіду динітрату (тахікардія і надмірне зниження артеріального тиску). При комбінації аміодарону, пропранололу, БМКК (верапаміл, ніфедипін та ін.

), АСК і ізосорбіду динітрату можливе посилення антиангінального ефекту.

При спільному застосуванні ізосорбіду динітрату з гіпотензивними ЛЗ, вазодилататорами, антипсихотичними ЛЗ (нейролептиками), трициклічними антидепресантами, прокаїнамідом, етанолом, хінідином, бета-адреноблокаторами, БМКК, етанолом, дигідроерготаміном і силденафілом можливе посилення гіпотензивного ефекту. При комбінованому призначенні з м-холіноблокатори (атропін та ін.) Зростає ймовірність підвищення внутрішньоочного тиску. Фармакокинетічеськоє: адсорбенти, в'яжучі та обволікаючі ЛЗ зменшують всмоктування ізосорбіду динітрату в шлунково-кишковому тракті.

[[12,329.4], [56,273.5], [65,359], [72,323], [1502,540.8], [1630,521.4], [1647,393], [2100,311.1], [2158,375.3], [2159, 427.4], [2277,408.5], [3815,436.8], [590,363.4], [591,360.6], [528,372.3], "30b39242de418f17172f1a11b7ce6b58"]

 

нітросорбід

Ліки, Препарати для лікування захворювань серця-изосорбида динитрат (isosorbide dinitrate)

таблетки 1 таб.
изосорбида динитрат 10 мг

10 шт. - упаковки осередкові контурні (2) - пачки картонние.10 шт. - упаковки осередкові контурні (5) - пачки картонні.

25 шт. - банки полімерні (1) - пачки картонні.

50 шт. - банки полімерні (1) - пачки картонні.

Периферичний вазодилататор з переважним впливом на венозні судини. Антиангінальний засіб. Механізм дії пов'язаний з вивільненням активної речовини оксиду азоту в гладких м'язах судин.

Оксид азоту викликає активацію гуанілатциклази і підвищує рівень цГМФ, що в кінцевому рахунку призводить до розслаблення гладких м'язів. Під впливом ізосорбіду динітрату артеріоли і прекапілярні сфінктери розслабляються меншою мірою, ніж великі артерії і вени.

Це частково обумовлено рефлекторними реакціями, а також менш інтенсивним утворенням оксиду азоту з молекул активної речовини в стінках артеріол.

Дія ізосорбіду динітрату пов'язана головним чином зі зменшенням потреби міокарда в кисні за рахунок зменшення переднавантаження (розширення периферичних вен і зменшення припливу крові до правого передсердя) та післянавантаження (зменшення ОПСС), а також з безпосередньою коронаророзширювальною дією. Сприяє перерозподілу коронарного кровотоку в ділянці зі зниженим кровопостачанням.

Підвищує толерантність до фізичного навантаження у пацієнтів з ІХС, стенокардією. При серцевої недостатності сприяє розвантаженню міокарда за рахунок зменшення переднавантаження. Знижує тиск в малому колі кровообігу.

При прийомі внутрішньо після всмоктування зі шлунково-кишкового тракту ізосорбіду динітрату піддається ефекту «першого проходження» через печінку. Cmax в плазмі крові досягається через 1 год. При буккальном застосуванні ізосорбіду динітрату швидко всмоктується, Cmax активної речовини в плазмі досягається через 5-6 хв.

Метаболізується з утворенням активного метаболіту ізосорбіду-5-мононітрату, T1 / 2 якого становить 5 год, а також ізосорбіду-2-мононітрату з T1 / 2 2.5 ч.

T1 / 2 ізосорбіду динітрату, в залежності від застосовуваної лікарської форми, варіює від 20 хв до 4 год. Виводиться нирками і через кишечник.

Для прийому всередину, сублінгвально, буккальном: купірування і профілактика нападів стенокардії, відновне лікування після інфаркту міокарда. Хронічна серцева недостатність (у складі комбінованої терапії), деякі форми легеневої гіпертензії, легеневого серця (у складі комбінованої терапії).

Для впорскування в порожнину рота: купірування і профілактика нападів стенокардії; як засіб швидкої допомоги при гострому інфаркті міокарда і гострої лівошлуночкової недостатності на догоспітальному етапі. Профілактика і лікування спазму коронарних артерій при використанні серцевого катетера.

Для в / в введення: гострий інфаркт міокарда, в т.ч. ускладнений гострою лівошлуночковою недостатністю; нестабільна стенокардія; набряк легенів.

Для зовнішнього застосування: профілактика нападів стенокардії.

Виражена артеріальна гіпотензія (систолічний артеріальний тиск менше 100 мм рт.ст., діастолічний артеріальний тиск менше 60 мм рт.ст.

), Колапс, шок, гострий інфаркт міокарда з вираженою гіпотензією, гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія, констриктивний перикардит, тампонада серця, токсичний набряк легенів, стани, що супроводжуються підвищенням внутрішньочерепного тиску (в т.ч.

геморагічний інсульт, черепно-мозкова травма), закритокутова глаукома, одночасний прийом силденафілу (інгібітора ФДЕ), підвищена чутливість до нітратів.

При прийомі всередину разова доза становить 10-120 мг, частота прийому 1-5 разів / добу, залежно від показань і застосовуваної лікарської форми.

При сублінгвальному або буккальном застосуванні разова доза - 5-10 мг, частота прийому залежить від показань і реакції пацієнта на лікування.

При уприскуванні в порожнину рота застосовують 1-3 дози з інтервалом близько 30 сек на тлі затримки дихання. При гострому інфаркті міокарда і гострої серцевої недостатності початкова доза становить 1-3 впорскування.

Якщо через 5 хв не настає поліпшення, вприскування можна повторювати за умови постійного контролю артеріального тиску і частоти серцевих скорочень.

Для профілактики коронарного спазму у випадку катетеризації слід застосувати 1-2 дози безпосередньо перед процедурою.

  • При в / в введенні режим дозування залежить від клінічної ситуації і застосовуваної лікарської форми.
  • Для зовнішнього застосування початкова доза - 1 г на ніч, перед сном, а при необхідності і вранці.
  • Тривалість лікування визначається в кожному випадку індивідуально.
  1. З боку серцево-судинної системи: запаморочення, головний біль, тахікардія, скороминуща гіперемія обличчя, відчуття жару, артеріальна гіпотензія; в окремих випадках - посилення нападів стенокардії (парадоксальна реакція).
  2. З боку травної системи: нудота, блювання, поява відчуття легкого печіння язика, сухість у роті.
  3. З боку ЦНС і периферичної нервової системи: сонливість, нечіткість зору; рідко - ішемія мозку та колапс.
  4. Алергічні реакції: шкірний висип.
  • При одночасному застосуванні з адсорбентами, в'яжучими і обволікаючі засобами зменшується абсорбція ізосорбіду динітрату.
  • При одночасному застосуванні антигіпертензивних засобів, периферичних вазодилататорів, блокаторів кальцієвих каналів, бета-блокаторів, антипсихотичних засобів (нейролептиків), трициклічних антидепресантів, інгібіторів фосфодіестерази, етанолу можливе посилення гіпотензивного ефекту.
  • При одночасному застосуванні з антихолінергічними засобами можливі порушення пам'яті та уваги у пацієнтів похилого віку.
  • При одночасному застосуванні з симпатомиметическими засобами можливе зниження антиангінального ефекту ізосорбіду динітрату.
  • При одночасному застосуванні з дигідроерготаміном можливе підвищення концентрації і посилення дії дигідроерготаміну.
  • При одночасному застосуванні з норепінефрином зменшується терапевтичну дію норадреналіну.
  • При одночасному застосуванні з силденафілом виникає ризик розвитку тяжкої гіпотензії та інфаркту міокарда.

З обережністю застосовують у пацієнтів з порушеннями мозкового кровообігу, з аортальним і / або мітральним стенозом; у пацієнтів, схильних до ортостатичної гіпотензії; у літніх пацієнтів. В період лікування, особливо у разі поступового збільшення дози, необхідний контроль артеріального тиску та частоти серцевих скорочень.

В період лікування не допускати вживання алкоголю.

Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами

В період лікування не рекомендується водити транспортні засоби і займатися іншими потенційно небезпечними видами діяльності, тому що при регулярному застосуванні ізосорбіду динітрату знижує здатність до концентрації уваги і швидкість реакції.

Застосування ізосорбіду динітрату при вагітності і в період лактації (грудного вигодовування) можливе тільки в тому випадку, коли передбачувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плоду або ребенка.С обережністю застосовують у літніх паціентов.Обнаружілі помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl + Enter.

 

Дінісорб

Дінісорб - антиангінальний препарат периферичної дії з групи нітровазоділататорамі.

Форма випуску та склад

Лікарська форма - концентрат для приготування розчину для інфузій: злегка жовтувата або безбарвна прозора рідина без запаху (по 10 мл концентрату в ампулах; в пачці картонній 2 упаковки осередкові контурні, що містять по 5 ампул, і інструкція із застосування Дінісорба).

Склад 1 мл приготованого з концентрату розчину:

  • активна речовина: ізосорбіду динітрат - 1 мг;
  • допоміжний компонент: 0,9% розчин натрію хлориду у воді для ін'єкцій.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка

Діюча речовина Дінісорба - ізосорбіду динітрат, антиангінальний засіб, периферичний вазодилататор, що впливає переважно на венозні судини. Механізм його дії пов'язаний з вивільненням оксиду азоту в гладких м'язах судин.

Оксид азоту збільшує рівень циклічного гуанозинмонофосфату і викликає активацію гуанілатциклази, завдяки чому відбувається розслаблення гладких м'язів.

Великі вени і артерії розслабляються в більшій мірі, ніж прекапілярні сфінктери і артеріоли.

Частково така реакція обумовлена менш інтенсивним утворенням оксиду азоту з молекул діючої речовини в стінках артеріол, а також рефлекторними реакціями.

За допомогою зменшення переднавантаження (зниження припливу крові до правого передсердя і розширення периферичних вен) і після навантаження (зниження загального периферичного судинного опору), а також безпосереднього коронаророзширювальний дії Дінісорб знижує потребу міокарда в кисні.

Лікарський засіб сприяє регресії проявів при набряку легенів, зниження тиску в малому колі кровообігу, а також знижує приплив крові до правого передсердя. В області зі зниженим кровопостачанням воно сприяє перерозподілу коронарного кровотоку.

У хворих з ішемічною хворобою серця прийом препарату служить підвищенню толерантності до фізичного навантаження.

Фармакокінетика

У Дінісорба відсутній ефект першого проходження через печінку, що пов'язано зі способом застосування препарату (внутрішньовенні ін'єкції).

Лікарський засіб метаболізується в печінці, при цьому утворюється два активних метаболіти. За допомогою нирок воно на 75-85% виводиться у вигляді ізосорбіду-5-мононітрату з періодом напіввиведення 5 ч, на 15-25% у вигляді ізосорбіду-2-мононітрату з періодом напіввиведення 2,5 год. При внутрішньовенному введенні період напіввиведення становить 20 хв .

Показання до застосування

  • нестабільна стенокардія;
  • стенокардія з підтвердженим спазмом;
  • гострий інфаркт міокарда, що не супроводжується вираженою артеріальною гіпотензією;
  • гостра лівошлуночкова недостатність;
  • період до і під час хірургічних втручань, особливо в серцево-судинної хірургії [для контролю артеріального тиску (АТ) при його підвищенні].

Протипоказання

абсолютні:

  • печінкова недостатність;
  • важка хронічна серцева недостатність;
  • кардіогенний шок;
  • виражена артеріальна гіпотензія (систолічний артеріальний тиск менше 100 мм рт. ст., діастолічний - менше 60 мм рт. ст.);
  • геморагічний інсульт;
  • токсичний набряк легенів;
  • гостре порушення кровообігу (колапс, шок);
  • глаукома (ризик підвищення внутрішньоочного тиску);
  • тиреотоксикоз;
  • важка анемія;
  • черепно-мозкова травма;
  • поєднана терапія тадалафілом, варденафілом і силденафілом (інгібітори фосфодіестерази типу 5; на увазі того, що вони потенціюють гіпотензивну дію нітратів);
  • вік молодше 18 років;
  • індивідуальна непереносимість компонентів препарату.

Відносні (Дінісорб призначається під лікарським контролем):

  • тампонада серця, констриктивний перикардит, гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія;
  • гострий інфаркт міокарда, що супроводжується зниженим тиском наповнення лівого шлуночка (важливо не допускати зниження систолічного артеріального тиску до 90 мм рт. ст.);
  • мітральний і / або аортальнийстеноз;
  • анемія;
  • схильність до ортостатичних реакцій (при зміні положення тіла відзначається різке зниження артеріального тиску);
  • патології, що супроводжуються збільшенням внутрішньочерепного тиску (при внутрішньовенному введенні великих доз нітрогліцерину відзначалося збільшення тиску в анамнезі);
  • вагітність і період грудного вигодовування.

Дінісорб, інструкція із застосування: спосіб і дозування

Приготований з концентрату Дінісорб розчин вводять внутрішньовенно повільно. Для отримання розчину 0,5-1 мл препарату попередньо розводять в 10-20 мл фізіологічного розчину натрію хлориду.

Дозування лікарського засобу встановлюють в індивідуальному порядку відповідно до клінічного стану хворого і показниками гемодинаміки.

Залежно від реакції пацієнта початкова доза становить від 1 до 2 мг в 1 ч, за умови моніторингу частоти серцевих скорочень, артеріальний тиск, діурезу і електрокардіограми. Максимальна добова доза варіює в межах від 8 до 10 мг в 1 ч.

При серцевої недостатності зазвичай потрібне збільшення дози - в окремих випадках до 50 мг в 1 ч. Середня доза приблизно становить 7,5 мг в 1 ч.

Якщо пацієнт раніше отримував органічні нітрати (наприклад, ізосорбіду-5-мононітрат або ізосорбіду динітрат), йому може бути введена більш висока доза Дінісорба для досягнення бажаного гемодинамічного дії. Максимальна доза - 120 мг.

Побічні дії

  • серцево-судинна система: зниження артеріального тиску, відчуття жару, минуща гіперемія шкіри обличчя, тахікардія, головний біль, запаморочення; в окремих випадках - колапс, парадоксальна реакція (посилення нападів стенокардії);
  • травна система: сухість у роті, відчуття легкого печіння язика, нудота, блювота;
  • центральна нервова система: нечіткість зору, сонливість; рідко - ішемія мозку;
  • імунна система: може бути шкірний висип;
  • інші реакції: ексфоліативний дерматит; можливий розвиток толерантності, включаючи перехресну, до інших нітратів.

Передозування

Основні симптоми: головний біль, непритомність, зниження артеріального тиску (систолічний артеріальний тиск менше 90 мм рт. Ст.

), Гіперемія, нудота, діарея, блювання, гіперемія шкіри, розлади зору, судоми, колапс, запаморочення, підвищене потовиділення, серцебиття.

У випадках застосування ізосорбіду динітрату в високих дозах - брадикардія, диспное, гіперпное, збільшення внутрішньочерепного тиску, метгемоглобінемія (аноксия, ціаноз), параліч, кома.

Терапія: скасування подальшого використання розчину. Для нормалізації артеріального тиску пацієнтові рекомендується прийняти положення лежачи, при цьому узголів'я ліжка слід опустити, а ноги хворого підняти. Таким чином, як правило, протягом 15-20 хв, АТ після припинення введення лікарського засобу нормалізується.

При шоці або тяжкої гіпотензії проводять відшкодування об'єму циркулюючої крові. З метою підтримки кровообігу, у виняткових випадках, може бути введений допамін і / або норадреналін (норепінефрин).

Слід враховувати, що адреналін (адреналін) і споріднені з ним сполуки вводити протипоказано.

Як антидотів при метгемоглобінемії, залежно від ступеня її тяжкості, використовують:

  • обмінне переливання крові, гемодіаліз, оксигенотерапія;
  • аскорбінова кислота: прийом 1 г всередину або внутрішньовенне введення у вигляді натрієвої солі.

особливі вказівки

Застосування Дінісорба неефективне при серцевій недостатності, обумовленої токсичним набряком легкого і тампонадой серця.

Важливо не допускати різкої відміни лікарського засобу і знижувати його дозу поступово. При цьому слід контролювати частоту серцевих скорочень і артеріального тиску.

Не рекомендується використовувати концентрат при його помутнінні (випаданні в рідини кристалів).

Вплив на здатність керувати автотранспортом і складними механізмами

У період терапії водити автотранспортні засоби і займатися потенційно небезпечними видами робіт не рекомендується в зв'язку з тим, що регулярне застосування ізосорбіду динітрату зменшує здатність пацієнта до концентрації уваги і знижує швидкість реакції.

Застосування при вагітності та лактації

Дінісорб під час вагітності / лактації призначається лише в тих випадках, коли очікувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плоду або дитини.

Застосування в дитячому віці

Пацієнтам молодше 18 років препарат не призначається, оскільки ефективність і безпеку його використання у пацієнтів цієї вікової групи не встановлені.

При порушеннях функції печінки

При печінковій недостатності Дінісорб не застосовується, оскільки є ймовірність розвитку метгемоглобінемії.

лікарська взаємодія

Можливі взаємодії ізосорбіду динітрату з іншими препаратами / речовинами:

  • α-адреноблокатори (дигідроерготамін, празозин і інші), β-адреностимулятори: здатні знижувати вираженість антиангінального дії ізосорбіду динітрату (надмірне зниження артеріального тиску, тахікардія);
  • ацетилсаліцилова кислота, блокатори повільних кальцієвих каналів (ніфедипін, верапаміл і ін.), пропранолол, аміодарон: можуть посилювати антиангінальну дію ізосорбіду динітрату;
  • гіпотензивні засоби, інгібітори фосфодіестерази типу 5, дигідроерготамін, блокатори повільних кальцієвих каналів, β-адреноблокатори, хінідин, етанол, прокаїнамід, трициклічні антидепресанти, нейролептики (антипсихотичні засоби), вазодилататори: ізосорбіду динітрат може посилювати їх гіпотензивну дію.

З обережністю слід сочетано застосовувати будь-які вазодилатуючі препарати, дія яких пов'язана з оксидом азоту (в тому числі класичні донатори оксиду азоту - молсидомін, нітропрусид натрію, ізосорбіду мононітрат, ізосорбіду динітрат, нітрогліцерин і інші) з сапроптеріном, який є коферментом синтетази оксиду азоту.

аналоги

Аналогами Дінісорба є Нитросорбид, Нітрогліцерин, Ізокет, Кардікет, Ізакардін і ін.

Терміни та умови зберігання

Зберігати в місці, захищеному від світла та вологи, при температурі не вище 25 ° C. Берегти від дітей.

Термін придатності - 3 роки.

Умови та термін зберігання

Відпускається за рецептом.

Відгуки про Дінісорбе

На спеціалізованих сайтах і форумах недостатньо відгуків про Дінісорбе, які б дозволили достовірно оцінити ефективність і безпеку препарату при лікуванні захворювань серця.

Ціна на Дінісорб в аптеках

Орієнтовна ціна на Дінісорб, концентрат для приготування розчину для інфузій, в упаковці 10 ампул по 10 мл, становить 635 грн.

 

 

 

Подобається наш проект?

Хочете зробити внесок в розвиток нашого проекту?
Надсилайте нам свої пропозиції, ми обов'язково почуємо кожного.