Від чого нітрогліцерин? інструкція із застосування, показання, ціна, механізм дії

Нітрогліцерин - один з найбільш відомих і поширених препаратів, швидко купирующих напади ішемії і стенокардії. Він відноситься до групи антиангінальних і вазодилатуючих засобів. Тим, хто цікавиться препаратом Нітрогліцерин, від чого допомагає, можна сказати простіше - ліки зменшує потребу серця в кисні і має судинорозширювальну дію.

До складу таблеток входить основна речовина - нітрогліцерин (з глюкозою) 0,5 мг, а також допоміжні елементи - кремнію діоксид колоїдний, крохмаль картопляний, кальцію стеарат, целюлоза мікрокристалічна, лактоза моногідрат.

 

Багато хто знає про нітрогліцерину, від чого допомагає препарат, але не всім відомо, що це - хімічне вибухонебезпечне з'єднання. Однак побоюватися не варто - в лікувальних засобах його концентрація дуже мала.

При стандартному сублингвальном застосуванні під язик його дія починається через 30-120 секунд після прийняття таблетки і триває 30-45 хвилин.

Активна речовина миттєво вбирається з поверхні слизових і проникає в кров.

Біодоступність (здатність препарату засвоюватися в організмі) дози 0,5 мг - 100% . При цьому найбільша кумуляція в крові настає вже через 5 хвилин.

З організму засіб виводиться через нирки. Воно здатне накопичуватися в стінках судин і міцно зв'язуватися з еритроцитами.

Людей старшого віку найчастіше цікавить наступна інформація про препарат Нітрогліцерин - від чого допомагає, як часто можна приймати Нітрогліцерин, механізм дії. Останній фактор включає в себе кілька компонентів.

Засіб збільшує просвіт артеріальних і венозних судин у великому і малому колах кровообігу. При цьому знижується тиск у венах і приплив венозної крові до серця. Завдяки цьому стає менше високий артеріальний тиск, що послаблює навантаження на серце.

Крім того, ліки ліквідує і випереджає нервове скорочення коронарних судин. Він сприяє їх розширенню, що нормалізує кровообіг в ишемизированном ділянці основної серцевого м'яза - міокарда.

 

Нітрогліцерин випускається в різних формах:

• таблетки;
• спрей;
• ампули;
• спиртовий розчин;
• плівки на ясна.

Всі вони мають різні методи і швидкість впливу на організм.

Нітрогліцерин (таблетки): дозування і спосіб застосування лікарського засобу

Основним показанням для прийняття периферичного вазодилататора є стенокардія - як для нетривалої профілактики, так і для блокування нападів захворювання.

Нітрогліцерин (таблетки) необхідний при інфаркті міокарда при загостренні стану і під час відновного лікування. Крім того, ліки застосовують при гострої лівошлуночкової недостатності.

Схему лікування препаратом, необхідну дозу і лікарську форму повинен встановлювати лікар на підставі індивідуальних показань в залежності від клінічної картини.

Звичайною дозою ліки при стенокардії є 1 таблетка (0,5 мг) сублінгвально (під язик) або буккальном (за щоку). Деяким пацієнтам достатньо і меншої кількості - їх нормою може стати половина або навіть третину драже.

У більшості випадків ефект настає через 1-2, максимум - 5 хвилин. Якщо ж біль зник раніше, ніж Нітрогліцерин таблетка встигла розсмоктатися, то її залишок можна видалити з рота.

 

У протилежних випадках - якщо через 5-6 хвилин біль не куповані, - слід прийняти ще одну дозу. При необхідності швидкого ефекту таблетку можна розжувати.

Коли і це не допомагає, потрібно терміново викликати медиків - велика ймовірність інфаркту міокарда.

При багаторазовому прийомі ліків Нітрогліцерин дозування може бути збільшена до  2-3, а деколи і до  5-6 таблеток. Це пов'язано зі звиканням організму до препарату.

Приймати капсули слід в сидячому положенні. Якщо біль застала при ходьбі - рекомендує знайти підходяще місце і сісти.

Допускається застосовувати Нітрогліцерин як лікарський засіб в профілактичних цілях. При цьому таблетку слід прийняти перед настанням стресовій для організму ситуації, які можуть бути пов'язані з будь-якими емоційними або фізичними перевантаженнями.

Часто в аптеці замість Нітрогліцерину (таблетки) пропонують придбати спрей. Використовувати засіб дуже просто - в сидячому положенні вводять 1-2 дози під язик або на нього натисканням на спеціальний клапан. Потім кілька секунд залишаються з закритим ротом, що не ковтаючи. Якщо потрібно, допускається повторення процедури - максимум 3 рази за 15 хвилин.

З метою профілактики вводять 1 дозу за 7-10 хвилин до планованого стресу або навантаження.

Перед використанням флакон Нітрогліцерину з лікарським засобом не слід трясти.

Одне натискання на дозатор забезпечує дозу в 0,4 мг нітрогліцерину. Вдихати спрей протипоказано.

В екстрених випадках: 1-2 таблетки під язик раз в 15 хвилин, при відсутності очікуваного ефекту використовують ампули з ліками. Їх дозування може бути різною - 2, 5 і 10 мл. Також існують флакони для ін'єкцій об'ємом 50, 10 і 500 мл.

Плівки для наклеювання на ясна бувають 2 видів:

• блідо-жовті з дозуванням 1 мг;
• зеленого кольору - 2 мг.

Спочатку визначити необхідну дозу повинен лікар. Після цього пацієнт самостійно може приймати препарат. При перших нападах болю плівку слід наклеїти на верхню ясна в районі іклів, притиснувши її пальцями на кілька секунд.

Потім речовина залишають у спокої до повного розчинення. Для кращого ефекту можна кілька разів (достатньо 2-3) лизнути плівку - це прискорить вступ нітрогліцерину в кров.

При швидкому зникненні болю можна видалити залишок речовини. Якщо ж очікуване дія відсутня, то наклеюють ще одну плівку. Коли і це не допомагає, необхідно терміново звернутися за медичною допомогою.

Категорично протипоказано взаємодія Нітрогліцерину з алкоголем.

Ліки Нітрогліцерин - його дія на серце і можливі побічні ефекти

Завдяки вивільненню активної речовини оксиду азоту відбувається розслаблення гладких м'язів.

Під впливом гліцеріла тринітрату, який є одним з діючих елементів нітрогліцерину, розширюються просвіти великих і дрібних кровоносних судин, причому артеріоли схильні до цього в меншій мірі, ніж значні артерії та вени. Через це ліки Нітрогліцерин знижує периферичну навантаження і артеріальний тиск.

Одночасно відбувається розширення менінгеальних судин, через що може виникнути спазм і, як наслідок, головний біль.

При використанні препарату включається особливий механізм дії, що полягає в тому, що під впливом оксиду азоту всередині клітин утворюється захист перед іонами кальцію, які прагнуть потрапити в гладком'язових тканина.

Дія Нітрогліцерину на серце таке, що клітини гладких м'язів приходять в розслаблений стан, а просвіти судин - розширюються. Це знижує венозний повернення до серця (зменшується переднавантаження) і опір великого кола кровообігу (стає менше постнагрузка). Все це скорочує потребу міокарда в кисні.

Крім того, дія Нітрогліцерину на серце передбачає дилатацію (розширення) коронарних судин, в них активізується кров'яний потік, перепризначити потім в райони зі зниженим током крові. Це прискорює надходження кисню до міокарда.

Згідно з інструкцією із застосування, для прийому Нітрогліцерину існують протипоказання:

• індивідуальна непереносимість компонентів препарату;
• геморагічний інсульт;
• гостра судинна недостатність (колапс);
• анемія;
• мітральний або аортальний стеноз;
• крововилив у мозок;
• токсичний набряк легенів;
• шок;
• артеріальний тиск з показниками менш 90/60 - гіпотензія;
• високий артеріальний тиск, в тому числі як наслідок травми голови;
• зниження об'єму циркулюючої крові - гіповолемія;
• закритокутова глаукома з підвищеним внутрішньоочним тиском (в цьому випадку також може бути призначена Сімбрінза);
• ниркова або печінкова недостатність.

В результаті прийому ліків Нітрогліцерин можливе виникнення побічних дій:

1. Травна система: блювання і нудота.
2. ЦНС (центральна нервова система): рухове занепокоєння, повний занепад сил, запаморочення, розпливчастість зору, головний біль (особливо сильною вона буває на початку терапії, з часом зменшується).
3. Алергічні реакції: свербіж, висипи на шкірі, почервоніння шкіри і печіння.
4. Серцево-судинна система: посилений приплив крові до шкіри - гіперемія, відчуття жару, тахікардія, артеріальна гіпотензія.
5. Кровотворення: ціаноз (синюшність), метгемоглобінемія.

Рідко, найчастіше за все при передозуванні, відзначається судинний колапс. Також в подібних випадках фіксується сильний головний біль, різке зниження артеріального тиску, запаморочення, тахікардія (прискорене серцебиття), блювота, пронос, слабкість, відчуття припливу крові або спека, сонливість.

• Прийом значної дози ліки Нітрогліцерин (понад 20 мг - 40 і більше таблеток одночасно) здатний привести до прискореного дихання (тахіпное), задишки (диспное), ціаноз, метгемоглобінемії, ортостатическому колапсу, а в найважчих випадках - до летального результату.
• При передозуванні слід укласти хворого, піднявши ноги, після чого викликати швидку допомогу.
• До аналогам Нітрогліцерину відносять:

• Ангібід;
• Ангіолінгвал;
• Міогліцерін;
• Нітрагін;
• Нітрогліцерол;
• Нітрогнаранулонг;
• Нітрокардіол;
• Нітронг Форте;
• Трінітрол.

Ціна на препарат може значно відрізнятися в залежності від регіону, виробника і форми випуску. Вартість антиангінальних таблеток коливається від 13 до 55 рублів, спрея - від 75 до 117 рублів. Найбільше варто концентрат нітрогліцерину - від 440 до 680 рублів.

Відгуки про застосування

Галина Володимирівна

«Зараз з'явилося дуже багато різних препаратів. Але я при своїй стенокардії по-старому волію Нітрогліцерин, причому в таблетках. Дочка мені і в балончику його купувала, але мені не сподобалося.

А так я покладу себе пігулку під язик - біль тут же проходить. Але я нечасто користуюся цими ліками - на кожен день краще використовувати Валідол або Корвалол в якості заспокійливого.

А дія Нітрогліцерину на серце занадто сильне, щоб використовувати його постійно ».

Сергій

«Мені діагностували серцеве захворювання - ІХС, і призначили нітрогліцерин. А він мені зовсім не підійшов - нудить і голова розколюється. Хоч він і дешевий, але довелося припинити його прийом ».

Єлизавета

«Нітрогліцерин пам'ятаю давно, ще моя бабуся брала його. Мені він якось не потрібен був, зі здоров'ям начебто все добре. Але недавно на роботі я похвилюватися зі звітом, і в один момент у мене раптом з'явився різкий біль в грудях, та така, що я і зітхнути не могла спокійно.

Колега побачила - тут же дістала якусь пігулку і веліла мені її під язик сунути і посидіти спокійно. Я так і зробила, і біль через хвилину стала ставати все менше і менше, а потім зовсім пройшла. Правда, це один раз було, але я з тих пір в сумочці завжди ці таблетки тягаю - про всяк випадок.

І, до речі, міняю їх періодично - довго їх зберігати не рекомендується, вони всі свої властивості можуть втратити ».

 

Нітрогліцерин: інструкція із застосування

Таблетки Нітрогліцерин відносяться до клініко-фармакологічної групи лікарських засобів антиангінальні препарати. Вони застосовуються для зниження вираженості стенокардії, пов'язаної з недостатнім надходженням крові до серця по коронарних артеріях.

Форма випуску та склад

Таблетки Нітрогліцерин мають круглу форму, невеликі розміри і білий колір. Основною діючою речовиною препарату є нітрогліцерин, його зміст в 1 таблетці становить 0,5 мг. Таблетки Нітрогліцерин розфасовані в пластиковому флаконі по 40 штук. Картонна пачка містить один пластиковий флакон з таблетками та інструкцію із застосування препарату.

Фармакологічна дія

Діюча речовина таблеток Нітрогліцерин є периферичним вазодилататором.

Його механізм дії полягає у вивільненні оксиду азоту в гладких м'язах судинної стінки, який підвищує активність ферменту гуанілатциклази і концентрацію циклічного гуанінмонофосфата (цГМФ).

Підвищення рівня цГМФ призводить до розслаблення гладкої мускулатури судин і розширення їх просвіту. Під впливом нітрогліцерину в більшій мірі розширюються венозні судини. Така дія препарату призводить до виникнення кількох біологічних ефектів:

• Перерозподіл кровотоку в серцевому м'язі з поліпшенням харчування ішемізованого міокарда.
• Зниження навантаження на серце за рахунок зменшення периферичного опору венозних судин організму.
• Зниження тиску в малому (легеневому) колі кровообігу.
• Підвищення толерантності (стійкості) серцевого м'яза до умов недостатнього надходження кисню і поживних речовин.

При сублінгвальному застосуванні таблетки Нітрогліцерин, діюча речовина накопичується в крові в терапевтичному рівні в плазмі протягом декількох хвилин.

Метаболізується воно в печінці під дією ферменту нітратредуктази. Виводиться переважно з нирками.

Період напіввиведення (період часу, протягом якого з організму виводиться половина всієї дози препарату) при сублінгвальному застосуванні становить близько 20 хвилин.

Показання до застосування

Застосування таблеток Нітрогліцерин показано при стенокардії (виражена давить біль в області серця, пов'язана з недостатнім кровопостачанням ділянки серцевого м'яза). Також вони використовуються при інфаркті міокарда, вираженої лівошлуночкової серцевої недостатності на догоспітальному етапі в якості препарату швидкої допомоги.

Протипоказання до застосування

Використання таблеток Нітрогліцерин протипоказано при ряді патологічних станів організму, до яких відносяться:

• Артеріальна гіпотонія (зниження рівня системного артеріального тиску), особливо при її різкому і сильному розвитку (шок, судинний колапс).
• Гострий інфаркт міокарда, який супроводжується вираженою артеріальною гіпотонією.
• Констриктивному перикардит - запалення перикарда (зовнішня оболонка серця), яке характеризується механічним здавленням міокарда (серцевий м'яз).
• Тампонада серця - здавлювання серця, обумовлене скупченням рідини або крові в порожнині перикарда.
• Гіпертрофічна кардіоміопатія - патологічне збільшення міокарда в обсязі.
• Підвищення внутрішньочерепного тиску, в тому числі після перенесеного геморагічного інсульту головного мозку (крововилив в тканини структур центральної нервової системи).
• Закритокутова глаукома з підвищенням внутрішньоочного тиску.
• Індивідуальна непереносимість нітратів.

Перед початком застосування таблеток Нітрогліцерин слід переконатися у відсутності протипоказань.

Спосіб застосування та дози

Таблетки Нітрогліцерин застосовуються сублінгвально (таблетка поміщається під язик до повного її розчинення) або всередину. Тривалість курсу лікування таблетками і дозування лікар встановлює індивідуально залежно від віку пацієнта, рівня системного артеріального тиску, основний патології.

Побічні ефекти

Застосування таблеток Нітрогліцерин може спровокувати розвиток побічних ефектів з боку різних органів і систем:

• Система травлення - нудота, можлива блювота.
• Центральна нервова система - головний біль, запаморочення, відчуття неспокою, при високих дозах можуть розвиватися психотичні реакції.
• Серцево-судинна система - гіперемія (почервоніння внаслідок підвищеного припливу крові) шкірних покривів, тахікардія (почастішання скорочень серця), артеріальна гіпотонія (зниження рівня системного артеріального тиску), аж до судинного колапсу при високих доз препарату.
• Шкіра і підшкірна клітковина - свербіж, печіння, почервоніння шкіри з відчуттям жару.
• Алергічні реакції - висип на шкірі і її свербіж, рідше може розвиватися кропив'янка (характерний висип у вигляді опіку кропивою).

У разі розвитку побічних ефектів після застосування таблеток Нітрогліцерин, питання про їх скасування вирішує лікар, залежно від вираженості небажаних реакцій.

особливі вказівки

Перед початком використання таблеток Нітрогліцерин слід уважно ознайомитися з інструкцією до препарату. Існує кілька особливих вказівок щодо його застосування:

• Препарат з обережністю застосовується у осіб із супутніми порушеннями мозкового кровообігу, церебральний атеросклероз (відкладання холестерину в стінках артерій головного мозку з формуванням в них атеросклеротичних бляшок). Також особливу обережність слід дотримуватися при схильності до ортостатичної гіпотензії (зниження артеріального тиску при переході людини у вертикальне положення), вираженої анемії (недокрів'я), гіповолемії (зменшення об'єму циркулюючої крові), функціональної недостатності печінки, а також у літніх людей.
• Під час застосування таблеток Нітрогліцерин виключається вживання алкоголю.
• Застосування препарату для вагітних або жінок, що годують можливо тільки в разі, якщо передбачувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плоду, що розвивається або немовляти.
• Різка відміна препарату може спровокувати приступ стенокардії.
• Діюча речовина препарату може взаємодіяти з лікарськими засобами інших фармакологічних груп, тому при їх застосуванні слід повідомити про це лікаря.
• Препарат може знижувати швидкість реакції і здатності до концентрації уваги, тому під час його застосування виконання роботи, що вимагає підвищеної функціональної активності кори головного мозку виключається.

В аптечній мережі таблетки Нітрогліцерин відпускаються без рецепта. При виникненні питань або сумнівів щодо їх застосування слід проконсультуватися з лікарем.

Передозування

При перевищенні рекомендованої терапевтичної дози знижується артеріальний тиск, розвивається тахікардія, виражений головний біль, підвищена сонливість, порушення дихання.

При дуже високій передозуванні розвивається метгемоглобінемія (конкурентне зв'язування нітратних груп препарату з гемоглобіном), яка супроводжується вираженим порушенням дихання, гіпоксією тканин (недостатнє надходження кисню), ціанозом (синюшне забарвлення шкіри).

Лікування передозування симптоматичне, воно проводиться в умовах медичного стаціонару. При розвитку метгемоглобінемії вводиться розчин аскорбінової кислоти, метиленового синього, а також проводиться оксигенотерапія.

Аналоги таблеток Нітрогліцерин

Аналогічними за діючою речовиною і терапевтичного ефекту для таблеток Нітрогліцерин є препарати нітрокор, Сустоніт, Нітронг, Сустак.

Терміни та умови зберігання

Термін придатності таблеток Нітрогліцерин становить 3 роки з моменту їх виготовлення. Препарат слід зберігати в сухому, темному, недоступному для дітей місці при температурі повітря від +5 до + 25 ° С.

Таблетки Нітрогліцерин ціна

Середня вартість таблеток Нітрогліцерин в аптеках Москви 55-61 рубль.

 

Нітрогліцерин: інструкція із застосування і для чого він потрібен, ціна, відгуки, аналоги

Лікарський засіб Нітрогліцерин відноситься до групи антиангінальних препаратів. Такі кошти часто застосовуються для усунення симптомів тахікардії, що виявляється на тлі недостатнього проникнення крові до серця і коронарних артерій. Такі кошти мають показання і протипоказання до вживання. Важливо дотримуватися режиму дозування - такі умови допоможуть забезпечити найвигіднішу ефективність.

Лікарська форма

Нітрогліцірін проводиться фармакологічними компаніями в декількох лікарських формах:

• дозований підязиковий спрей;
• таблетки під'язикові;
• концентрат для приготування розчину для внутрішньом'язових ін'єкцій.

Опис і склад

Таблетки під'язикові мають білий колір і плоскоциліндричної форми. На одній стороні елемента розташовується фаска. У складі 1 таблетки міститься діюча речовина - нітрогліцерин - 0, 5 мг. Допоміжні компоненти: цукор, глюкоза, картопляний крохмаль.

Спрей підязиковий - безбарвний, прозорий розчин. Діючою речовиною препарату даної лікарської форми також є нітрогліцерин - 0, 4 мг. Допоміжний компонент - етанол.

Концентрат для приготування інфузій - безбарвний прозорий розчин. В 1 мл концентрату міститься 1 мг діючої речовини. Присутні допоміжні компоненти: натрію хлорид, дигідрофосфат, вода для ін'єкцій, декстроза.

фармакологічна група

Нітрогліцерин являє собою периферичний вазодилататор, який надає дію переважно на венозні судини. Дія подібного складу пояснюється зниженням потреби міокарда в кисні через зменшення переднавантаження і післянавантаження.

При використанні під'язичних форм можна швидко зняти напад. Симптоми стенокардії зникають через 1, 5 хвилин після застосування засобу. Простежується пролонговану дію.

Діюча речовина лікарського складу швидко і стрімко всмоктується через слизові оболонки ротової порожнини. При під'язиковому прийомі препарат швидко проникає в системний кровотік. Біодоступність кошти близька до 100% .Максимальна концентрація активної речовини простежується через 4-5 хвилин після використання засобу. Кінцевим метаболітом є гліцерин.

Показання до застосування

Нітрогліцерин показаний для застосування у пацієнтів з вираженими нападами стенокардії. Нерідко препарат використовується в складі комплексної терапії при інфаркті міокарда.

для дорослих

Засіб використовують після появи показань до застосування. Склад не рекомендують використовувати у пацієнтів з вираженими порушеннями функцій печінки. З особливою обережністю може використовуватися при нирковій недостатності. У пацієнтів похилого віку засіб використовується з дотриманням правил обережності - стан хворого має контролюватися.

для дітей

Препарат може використовуватися за призначенням лікаря в строго нормованих терапевтичних дозах. Недотримання рекомендацій може стати причиною погіршення стану дитини.

для вагітних і в період лактації

У період вагітності і годування груддю препарат може використовуватися в умовах, коли очікувана користь для матері істотно переважає над можливими наслідками для дитини.

Протипоказання

Перелік протипоказань до використання медикаментозного кошти можна представити в наступному вигляді:

• артеріальна гіпотонія;
• гострий інфаркт міокарда;
• констриктивний перикардит;
• тампонада серця;
• гіпертрофічна кардіоміопатія;
• високе внутрішньочерепний тиск в анамнезі;
• закритокутова глаукома.

З дотриманням правил підвищеної обережності препарат використовується в педіатричній практиці. Засіб може використовуватися в період вагітності і грудного вигодовування за життєвими показаннями.

Застосування та дози

Режим дозування рекомендують встановлювати в індивідуальному порядку. У більшості випадках склад переноситися досить добре, але виключати ймовірність побічних реакцій - не слід. Також присутній ймовірність приватної непереносимості компонентів кошти.

для дорослих

Лікарський засіб використовують сублінгвально (під язик), накожно або крапельно внутрішньовенно. Дозування і схема прийому визначає лікуючий лікар в індивідуальному порядку.

для дітей

Дозування розраховуються індивідуально.

для вагітних і в період лактації

Дозування лікарського засобу для прийому під час вагітності та грудного вигодовування визначає лікуючий лікар в індивідуальному порядку.

Побічні дії

Перелік побічних реакцій, що проявляються на тлі використання коштів, виглядає наступним чином:

• нудота, здатна закінчуватися блювотними позивами;
• головний біль;
• відчуття безпричинного занепокоєння або страху;
• психотичні розлади;
• почервоніння слизових оболонок;
• тахікардія;
• зниження показників артеріального тиску;
• судинний колапс;
• свербіж і печіння;
• почервоніння шкірних покривів;
• висип на шкірі, що супроводжується свербінням;
• кропив'янка.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Препарат може вступати у взаємодію з багатьма лікарськими препаратами. Можливість застосування засобу варто обговорювати з лікуючим лікарем в індивідуальному порядку.

• при використанні з гіпотензивними засобами підвищується їх ефективність;
• при прийомі з дигідроерготаміном підвищується його концентрація в крові і зростає артеріальний тиск;
• ацетилсаліцилова кислота підсилює дію нітрогліцерину;
• гепарин - простежується зниження ефективності компонента.

особливі вказівки

Перш ніж приступити до використання лікарського засобу варто вивчити перелік особливих вказівок:

1. З особливою обережністю використовують у осіб з порушеннями мозкового кровообігу.
2. Чи не використовують засіб при атеросклерозі судин головного мозку.
3. З особливою обережністю застосовують у пацієнтів, що мають схильність до ортостатичної гіпотензії.
4. У момент прийому кошти повністю виключається можливість прийому спиртних напоїв.
5. Засіб здатний діяти на психомоторні реакції, тому варто відмовитися від керування транспортними засобами.
6. Застосування засобу в період вагітності можливо при наявності життєвих показань у матері.
7. Різка відміна препарату може стати причиною нападу стенокардії.

Лікарський засіб реалізується населенню через мережу аптек без рецепта.

Передозування

Симптоми, характерні для передозування можуть бути наступними:

• істотне зниження показників артеріального тиску;
• розвиток тахікардії;
• прояв інтенсивного головного болю;
• підвищена сонливість;
• пригнічення дихання;
• гіпоксія тканин;
• ціаноз.

Лікування передозування зводиться до усунення симптомів. Терапія проводиться в умовах стаціонару.

Умови зберігання

Лікарський засіб слід зберігати в сухому, захищеному від доступу дітей місці.

Термін зберігання таблеток становить 2 роки від дати виробництва. Препарат цієї лікарської форми варто зберігати при температурі не більше 25 градусів.

Під'язиковий спрей варто зберігати при температурі не більше 15 градусів. Важливо уникати потрапляння прямих сонячних променів на балон. Максимальна тривалість терміну зберігання - 2 роки.

Концентрат для приготування інфузій потрібно зберігати при температурі не більше 15 градусів. Термін зберігання - 3 роки від дати виробництва.

аналоги

Нітрогліцерин - засіб екстреної медицини, показаної для купірування нападів стенокардії. Замінювати подібний засіб структурними аналогами - можна. Вони мають схожий механізм дії.

Ніт-рет

Лікарський засіб Ніт-РЕТ використовується для профілактики нападів стенокардії. Препарат може використовуватися в складі комплексної терапії при серцевій недостатності. Заборонено прийом кошти в стані алкогольного сп'яніння. Препарат заборонений до використання в період вагітності і грудного вигодовування.

нитро

Лікарський засіб виробляється в різних лікарських формах:

• аерозоль;
• краплі;
• капсули;
• таблетки;
• розчин для ін'єкцій.

Під'язикові форми застосовуються для купірування нападів стенокардії. Розчин для внутрішньовенного введення використовують при гострому інфаркті. Лікарський засіб часто провокує прояв побічних ефектів.

нітрокор

Нітрокор також може використовуватися для купірування нападів стенокардії. Засіб виробляється в форматі під'язичних таблеток. Препарат швидко всмоктується в системний кровотік. Поліпшення самопочуття пацієнта простежується через 1-2 хвилини після прийому засобу.

Ціна

Вартість Нітрогліцерину становить в середньому 115 рублів. Ціни коливаються від 8 до 559 рублів.

 

нітрогліцерин

Форма випуску та склад

Лікарські форми Нітрогліцерину:

• Таблетки сублінгвальниє: з плоскою поверхнею, білого або майже білого кольору, з фаскою і рискою (10 або 20 шт. В блістері, в картонній пачці 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 або 10 упаковок; 10, 20, 30, 40, 50 або 100 шт. в полімерному контейнері, в картонній пачці 1 контейнер);
• Концентрат для приготування розчину для інфузій: прозорий безбарвний розчин (по 2, 5 або 10 мл в ампулі, в блістері 5 ампул, в картонній пачці 1, 2 або 10 упаковок);
• Спрей підязиковий дозований: прозора безбарвна рідина (по 10 мл (200 доз) у флаконі з механічним дозуючим насосом, в картонній пачці 1 флакон; по 10 мл (200 доз) у балоні з механічним дозуючим насосом, в картонній пачці 1 балон).

Діюча речовина - нітрогліцерин, зміст залежить від форми випуску:

• Таблетки: 0,5 мг / 1 шт .;
• Концентрат для приготування розчину: 1 мг / 1 мл;
• Спрей: 0,4 мг / 1 доза.

Додаткові компоненти:

• Таблетки: макрогол 6000, повідон 25, лактоза, кросповідон CL;
• Концентрат для приготування розчину: калію дигідрофосфат, натрію хлорид, декстроза, вода для ін'єкцій;
• Спрей: етанол 95% (у вигляді 1% розчину).

Показання до застосування

Нітрогліцерин при сублінгвальному прийомі (таблетки, спрей) рекомендований для купірування і профілактики нападів стенокардії (включаючи період перед фізичним навантаженням).

При внутрішньовенному введенні показаннями для застосування препарату є:

• Нестабільна стенокардія;
• Гострий інфаркт міокарда (в т. Ч. Ускладнений гострою лівошлуночковою недостатністю);
• Набряк легенів;
• Стенокардія (купірування нападів).

Протипоказання

• Тампонада серця;
• Черепно-мозкова гіпертензія;
• Токсичний набряк легенів;
• Ізольований мітральний стеноз;
• колапс;
• Констриктивному перикардит;
• Гострий інфаркт міокарда;
• Серцева недостатність при нормальному або низькому тиску в легеневій артерії;
• Артеріальна гіпотензія з низьким артеріальним тиском систоли;
• Неконтрольована гіповолемія;
• шок;
• Геморагічний інсульт;
• Нещодавно перенесена травма голови;
• Субарахноїдальний крововилив;
• Порушення мозкового кровообігу;
• Закритокутова форма глаукоми;
• Ідіопатичний гіпертрофічнийсубаортальний стеноз;
• гіпертиреоз;
• Виражена анемія;
• Одночасне використання інгібіторів фосфодіестерази (включаючи силденафіл, варденафіл, тадалафіл і ін.);
• Вік до 18 років;
• Гіперчутливість до компонентів препарату та інших нітратів.

З особливою обережністю рекомендується використовувати Нітрогліцерин при тяжкій нирковій і / або печінковій недостатності, а також в літньому віці (для розчину).

Під час вагітності та годування груддю застосування засобу допустимо тільки за життєвими показаннями.

Спосіб застосування та дозування

таблетки сублінгвальниє

Таблетку слід тримати під язиком до її повного розчинення, чи не ковтаючи.

Відразу після відчуття болю рекомендується по 0,5-1 мг (1-2 таблетки) на прийом. У багатьох випадках пацієнти зі стабільною стенокардією відзначають позитивний ефект і після прийому менших доз (1/2 -1/3 таблетки). Якщо біль стрімко зникає, рекомендується виплюнути яке встигло розсмоктатися залишок таблетки.

Як правило, антиангінальну дію відзначається вже через 0,5-2 хвилини, а поліпшення стану у більшості пацієнтів - протягом перших 3 хвилин. Якщо антиангінальний ефект не спостерігається протягом перших 5 хвилин, слід прийняти ще 0,5 мг препарату (1 таблетка).

У разі відсутності терапевтичної дії при прийомі 1-15 мг (2-3 таблеток), необхідно негайно звернутися за медичною допомогою. Після використання таблеток тривалість впливу нітрогліцерину становить близько 45 хвилин.

Іноді може відзначатися розвиток толерантності до сублингвальной формі препарату, при її спостереженні потрібно поступове підвищення дози до 2-3 таблеток на прийом.

Концентрат для приготування розчину для інфузій

Внутрішньовенне вливання проводять з індивідуальним підбором швидкості введення кошти.

Розчин рекомендується вводити через инфузомат або автоматичний дозатор, що дозволяють здійснювати введення з точним регулюванням його швидкості та загальної дози.

При використанні автоматичного дозатора можна проводити інфузії навіть з нерозведеним 0,1% розчином з точним дозуванням ритму введення і загальної дози.

При застосуванні звичайної системи для внутрішньовенних вливань рекомендується розводити концентрат 5% розчином декстрози (глюкози) або 0,9% розчином натрію хлориду (інші розчинники використовувати не можна) для отримання кошти з 0,01% концентрацією нітрогліцерину. Дозу при введенні підбирають індивідуально залежно від частоти серцевих скорочень, артеріального тиску, електрокардіограми та інших показників.

Краплинні ін'єкції проводять з початковою швидкістю 0,5-1 мг / год, при максимальній швидкості введення - 8-10 мг / год, тривалість терапії варіює від 2-3 годин до 2-3 діб.

У розкритій ампулі зберігання розчину не дозволяється. Так як препарат швидко руйнується на світлі, систему для переливання і флакони потрібно екранувати світлонепроникні матеріалом.

спрей підязиковий

Введення нітрогліцерину здійснюють за допомогою натискання на дозуючий клапан (кожне натискання клапана відповідає 1 дозі) і нанесення розчину на або під язик при затримці дихання з проміжками в 30 секунд. Упаковку при цьому необхідно тримати вертикально, прямо перед собою. Після прийому спрею рот слід закрити на 2-3 секунди.

Препарат рекомендують приймати при перших ознаках нападу стенокардії, в дозі 0,4-0,8 мг (1-2 дози), пацієнту при цьому бажано знаходитися в положенні «сидячи». При відсутності бажаного ефекту протягом 15 хвилин, можливе повторне введення з 5-хвилинними інтервалами, але не більше 1,2 мг (3 дози).

Якщо після використання максимально допустимих 3 доз протягом 15 хвилин не спостерігається поліпшення стану, потрібно звернутися до лікаря.

З метою профілактики рекомендується вводити 1 дозу за 5-10 хвилин до передбачуваної фізичного навантаження або можливої стресовій ситуації.

Перед прийомом флакон НЕ струшувати. Засіб не слід відразу ковтати.

Щоб уникнути ускладнень Нітрогліцерин рекомендується приймати за призначенням лікаря.

Побічні дії

• Серцево-судинна система: жар, гіперемія шкіри, запаморочення, тахікардія, «нітратна» головний біль, відчуття серцебиття, зниження артеріального тиску; рідко - ціаноз, ортостатичний колапс (особливо при передозуванні);
• Шлунково-кишковий тракт: абдомінальний біль, нудота, сухість у роті, блювання;
• Нервова система: рідко (особливо при передозуванні) - загальмованість, запаморочення і відчуття слабкості, психотичні реакції, тривожність, дезорієнтація;
• Алергічні реакції: рідко - свербіж, висипи на шкірі;
• Інші: нечіткість зору, гіпотермія, метгемоглобінемія (для концентрату).

До симптомів передозування відносяться: виражене зниження артеріального тиску з ортостатичної дисрегуляцией, головний біль, рефлекторна тахікардія, блювота, діарея, нудота, запаморочення, астенія, відчуття жару, підвищена сонливість; при використанні високих доз (> 20 мг / кг) - ціаноз, колапс, задишка, метгемоглобінемія, тахіпное.

При лікуванні передозування рекомендується укласти хворого, піднявши йому ноги, і негайно викликати лікаря.

особливі вказівки

• Прийом алкоголю під час терапії заборонений.
• У разі вираженої нечіткості зору або сухості в роті потрібно припинити прийом нітрогліцерину.
• При застосуванні препарату може спостерігатися значне зниження артеріального тиску і запаморочення в разі швидкого переходу з положення «сидячи» або «лежачи» у вертикальне положення, виконання фізичних вправ, а також при вживанні алкоголю.
• Зменшення дози кошти або одночасний прийом валідолу можуть сприяти зниженню ступеня вираженості головного болю, що виникає на тлі лікування.
• Хворим на цукровий діабет слід пам'ятати про те, що до складу розчину для внутрішньовенного введення входить декстроза.
• Потрібно уникати різкої відміни препарату через загрозу почастішання нападів стенокардії.
• Спрей можна вдихати!
• У період терапії рекомендується утриматися від керування автотранспортом і управління іншими складними механізмами.

лікарська взаємодія

1. Необхідно враховувати, що при поєднанні з нітрогліцерином блокатори «повільних» кальцієвих каналів, бета-адреноблокатори, інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту, гіпотензивні засоби, вазодилататори, прокаїнамід, інгібітори моноаміноксидази, трициклічні антидепресанти, інгібітори фосфодіестерази і етанол посилюють гіпотензивний ефект.
2. Препарат знижує ефективність гепарину та збільшує концентрацію в крові дигідроерготаміну (підвищуючи його біодоступність), що може привести до підвищення артеріального тиску.
3. Нітрогліцерин спрей активізує виведення ванилилминдальной кислоти і катехоламінів з сечею.

Терміни та умови зберігання

• Зберігати в місці, захищеному від світла, недоступному для дітей; концентрат для приготування розчину для інфузій - при температурі від 5 ° C до 25 ° C; таблетки сублінгвальниє - не вище 25 ° C; спрей під'язиковий - не вище 15 ° C.
• Термін придатності:
• Концентрат - 3 роки;
• Таблетки - 2,5 року;
• Спрей - 2 роки.

 

Нітрогліцерин - показання до застосування

Для чого призначається препарат Нітрогліцерин?

Нітрогліцерин - відоме багатьом медзасобів, що дозволяє дієво протистояти серцевих захворювань. Кваліфікується на недопущення розвитку стенокардії та її згубних наслідків. Препарат має ряд переваг. Розглянемо, від чого допомагає фармзасобів і для чого призначається лікарями.

Форма виробництва та склад

• Таблетована. Прийом сублінгвальний. Таблетки мають білий або жовтуватий колір. Невід'ємним компонентом є безпосередньо нітрогліцерин і інші допоміжні елементи, зокрема лактоза, макрогол, кросповідон і повідон;
• Розчин. Міститься в ампулах. Крім активного елементу міститься дигидрофосфат калію, хлорид натрію, декстроза і вода;
• Під'язиковий спрей. Являє собою безбарвну рідину у флаконах з насосом-дозатором. Додатковий компонент - 95% етанол;

Також у продажу є краплі під язик, концентрат для приготування розчину, що вводять внутрішньовенно.

дія медикаменту

Дія активного компонента здійснюється завдяки підвищенню концентрації гуанозінмонофосфатазов, не дозволяючи потрапляти кальцієвих іонів в гладком'язових середу. Також розширюються судини, зменшуючи венозний відтік в серцевий м'яз, запобігаючи велике коло кровообігу. Сприятливо впливає на судини і гальмує больові синдроми.

Таблетки діють за час до 1,5 хвилин після використання. Ефект триває до півгодини. Всмоктуються в найкоротший період і повноцінно потрапляють в кровоносну систему.