Туберкульоз простати: причини захворювання, симптоми і лікування

Туберкульоз простати - захворювання сечостатевої системи, при якому передміхурова залоза уражається мікобактеріями туберкульозу з розвитком запалення і подальшим формуванням каверн, горбків і гнійним розпадом органу. Туберкульоз може виникнути безпосередньо в простаті (первинний) або бактерії можуть потрапити в орган, наприклад, з легких - це вторинний туберкульоз.

 

Передміхурова залоза уражається мікобактеріями туберкульозу з формуванням каверн і гнійних вогнищ

Механізм виникнення захворювання

Сучасні засоби для самооборони - це значний список предметів, різних за принципами дії. Найбільшою популярністю користуються ті, на які не потрібна ліцензія або дозвіл на покупку і використання. В інтернет магазині Tesakov.com, Ви можете придбати засоби самозахисту без ліцензії.

Мікобактерії туберкульозу можуть проникнути в орган гематогенним шляхом - з током лімфи і крові, незалежно від того, де знаходилися ворота інфекції - будь то легкі, слизова оболонка ока або поранення. Так як передміхурова залоза добре постачається кров'ю, вторинний туберкульоз найчастіше виникає саме тут. Але туберкульозний простатит також може бути і первинним, так як він не завжди (приблизно в 30%) супроводжується захворюванням легенів. При цьому в запальний процес найчастіше втягуються оточуючі органи - насіннєві горбки, нирки, придатки яєчка і саме яєчко.

У початкових етапах запальний процес протікає майже непомітно, так як в цьому час бактерії «змінюють» стан органу - запалення утворює горбики, каверни (формування порожнин), йде поступова закупорка вивідних проток, запалення і гнійний розпад залозистогоепітелію.

симптоми

загальні ознаки

Симптоми туберкульозного простатиту в початковому етапі незначні:

 

При розвитку туберкульозу простати з'являються виділення з кров'ю і гноєм

При подальшому розвитку захворювання і поширенні запального процесу на інші органи сечостатевої системи можуть проявитися такі симптоми:

Симптоми туберкульозу простати дуже схожі зі звичайним бактеріальним простатитом і доброякісну гіперплазію передміхурової залози, тому щоб виключити ці захворювання, потрібна ретельна діагностика.

Розлад сексуальної функції

При захворюванні значна страждає сексуальне життя. Так як запальні процеси зачіпають інші органи сечостатевої системи, через деякий час виявляються проблеми сексуального і репродуктивного характеру:

діагностика

Діагностика туберкульозу простати повинна обов'язково включати в себе кілька методів дослідження - для точного виключення хронічного бактеріального простатиту і аденоми простати, а також для оцінки стану інших органів сечостатевої системи. На сьогоднішній день урологи використовують такі методи:

  1. Трехстаканная проба сечі . Це дослідження має проводитися до пальцевого дослідження простати. Потрібно помочитися в три ємності однієї струменем сечі, при цьому перша буде відображати стан сечівника, друга - сечового міхура і нирок, а третя - простати. Таким чином можна не тільки оцінити стан простати, але і виявити порушення в роботі нирок.
  2. Пальцеве дослідження (див. Тут). Лікар проводить пальцеве дослідження простати з подальшим забором секрету. Масаж є важливим етапом дослідження - через гнійних пробок інфікований секрет може не потрапити в еякулят, тому секрет потрібно видавлювати механічним способом.

    Простата досліджується пальцем, береться зразок секрету

  3. Бактеріологічне дослідження секрету простати . Отриманий секрет досліджують за допомогою світлової мікроскопії і висівають на живильне середовище - таким чином, визначається збудник і чутливість до антибіотиків.
  4. УЗД нирок і простати . За допомогою цього методу можна виявити ураження нирок, що нехарактерно для хронічного бактеріального простатиту, а також оцінити стан простати.
  5. Висхідна уретрографія . Дане дослідження дозволяє виявити кавернозні зміни простати (показанням до цього методу є рецидивуючий перебіг захворювання).
  6. Спермограма . Використовується для виявлення мікобактерій в спермі, а також гною і крові.

лікування

Туберкульоз простати погано піддається лікуванню, тому курс триває від 6 (при гострій формі) до 12 місяців (при хронічній формі) і включає в себе не менше 3 антибіотиків, вітаміни, патогенетичні препарати:

Курс лікування при туберкульозі простати від 6 місяців до 1 року

 

Лікування також доповнюється високобілковою дієтою, на час терапії бажано відмовитися від шкідливих звичок - куріння і алкоголю. Чітке дотримання указів лікаря - запорука одужання. Навіть якщо настає полегшення, переривати прийом антибіотиків не можна - після цього мікобактерія може стати нечутливою.

Туберкульоз простати - захворювання, від якого може постраждати кожен чоловік, незалежно від віку і соціального статусу. При наявності будь-яких симптомів, які можуть побічно вказувати на наявність в передміхуровій залозі будь-якого запального процесу краще не баритися, а відразу звертатися до уролога. Адже від цього може залежати подальше здоров'я всієї сечостатевої системи, а також сексуальне життя.

 

туберкульоз простати

Туберкульоз - одна з найважливіших проблем охорони здоров'я в країнах, що розвиваються. Туберкульоз сечостатевої системи становить 10-14% всіх випадків позалегеневого туберкульозу. Туберкульоз простати зустрічається рідше, ніж туберкульоз нирки, насінних бульбашок або придатків яєчок.

Паличка Коха - збудник туберкульозу простати

Мікобактерія туберкульозу - паличка Коха - кислотостійка бактерія. Потрапляє в організм людини інгаляційним шляхом. При зниженому імунітеті розвивається туберкульоз, при хорошому імунітеті збудник переходить у латентний стан.

Чому розвивається туберкульоз простати?

Можливі шляхи залучення простати в патологічний процес:

Калій "вбиває" діабет на корню, знижуючи його рівень до 4.8 ммоль / л! Вдень з'їдайте 2 шт кислих ...

При проведенні наукових досліджень було доведено, що практично завжди туберкульоз простати розвивається в результаті гематогенного поширення мікобактерій. Рідше відбувається пряме поширення інфекції, вкрай рідко зустрічаються випадки спадного поширення мікобактерій.

До розвитку туберкульозу, в тому числі і туберкульозу простати, привертають багато чинників: тривала терапія глюкокортикостероїдами, імуносупресивної терапії, захворювання, що знижують клітинний імунітет, а так само імунодефіцитні стани, як вроджені, так і придбані, наприклад ВІЛ (вірус імунодефіциту людини).

Як розвивається туберкульоз простати?

При попаданні мікобактерій в передміхурову залозу розвивається специфічний гранулематозний простатит (в передміхуровій залозі з'являються гранульоми - осередки туберкульозного запалення).

Спочатку гранулематозні осередки розташовуються в стромі залози, але вони швидко поширюються на ацинуси. При прогресуванні патологічного процесу можуть формуватися вогнища казеозного некрозу, порожнинні структури (каверни).

В результаті туберкульозного процесу утворюються вогнища фіброзу або кальцифікати різних розмірів.

Симптоми туберкульозу простати

Коли гранульоми розташовуються на периферії передміхурової залози, туберкульоз простати довгий час протікає безсимптомно. Як правило, перші симптоми туберкульозу простати з'являються, коли в патологічний процес втягується уретра, сечовий міхур або яєчка.

Коли відбувається швидке прогресування патологічного процесу, можуть розвиватися порожнини (каверни) в простаті і промежинні свищі. На ранній стадії захворювання симптоми туберкульозу простати не виражені, а при пальцевому ректальному дослідженні передміхурової залози ніяких патологічних відхилень не виявляється.

При збільшенні в розмірах туберкульозних вогнищ у чоловіка з'являються скарги на болі в області промежини (зустрічаються у 40% пацієнтів з туберкульозом простати), а при ректальному дослідженні лікар може виявити хворобливі вогнища флуктуації в передміхуровій залозі (це також може свідчити про формування абсцесу).

Іноді відбувається перфорація простатичної частини сечівника і інфекція поширюється на сечовий міхур. При подальшому поширенні інфекції утворюються свищі, які можуть відкриватися в пряму кишку, черевну порожнину, на промежину.

Туберкульоз простати може викликати зменшення обсягу сперми, зниження її якості, і як наслідок безпліддя чоловіки.

На пізній стадії туберкульозу простати заліза зморщується, зменшується в розмірі, при пальпації - тверда на дотик. При цьому чоловік скаржиться на затримку сечі . У 50% чоловіків спостерігаються ознаки дизурії.

При залученні в запальний процес шийки сечового міхура і уретри збільшується частота сечовипускань, з'являється пекучий біль і гематурія (кров у сечі) в кінці сечовипускання. А в аналізі сечі виявляються клітини гною (лейкоцити), циліндри, епітеліальні клітини та ін.

Іноді в сечі раптово може з'являтися велика кількість гною, що свідчить про розтин абсцесу простати в уретру.

Загальні симптоми туберкульозу простати включають: втрату апетиту, аж до анорексії, втрату ваги, аж до виснаження, слабкість і швидку стомлюваність, нічну пітливість, анемію.

Діагностика туберкульозу простати

Важливе значення в діагностиці туберкульозу простати мають ретельно зібраний анамнез захворювання і фізикальне обстеження пацієнта, в тому числі і ректальне дослідження передміхурової залози.

Рутинні тести: туберкулінова проба, загальний аналіз сечі, загальний аналіз крові також необхідні для діагностики туберкульозу.

Культуральний метод (в якості матеріалу використовується тричі зібрана ранкова сеча) для визначення кислотостійких бактерій є стандартом в постановці діагнозу туберкульозу сечостатевої системи. Суть методу полягає в посіві осаду сечі на культуральні середовища з подальшим урахуванням зростання мікобактерій.

Можна використовувати тверді середовища (наприклад, середа Левенштейна-Йенсена), при цьому результат отримують через 4-6 тижнів. В даний час використовуються системи BACTER-460 - автоматизовані системи культивування мікобактерій на рідких поживних середовищах з подальшою радіометричної детекцией зростання (результат на 2-3 добу).

Аналіз сперми також грає важливу роль в діагностиці туберкульозу простати. При проведенні наукових досліджень у 89% пацієнтів з туберкульозом статевої системи виявлявся знижений обсяг сперми, у 53% - олігоспермія (зниження кількості сперматозоїдів), а у 77% - в спермі виявлялися лейкоцити.

Крім того проводять посів сперми на культуральні середовища, для визначення наявності в ній кислотостійких бактерій. Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) широко використовується в діагностиці туберкульозу простати і має високу чутливість і специфічність.

При ПЛР можливо швидко встановити причину захворювання і невідкладно розпочати лікування, так як дана методика дозволяє отримати результат через 6 годин.

Також в діагностиці використовують люмінесцентну і флюоресцентную мікроскопію мазків.

При рентгенографії органів грудної клітини у 50% пацієнтів в легенях виявляються вогнища туберкульозу (активний процес або ознаки перенесеного туберкульозу легенів).

Внутрішньовенна пієлографія і мікційна цистографія важливі в діагностиці туберкульозу простати, якщо в патологічний процес залучені сечовий міхур, уретра, нирки і сечоводи.

Трансректальне ультразвукове дослідження вкрай необхідний неінвазивний метод діагностики туберкульозу простати. При його проведенні виявляються туберкульозні вогнища, які розташовані в периферичних частинах задній і латеральної часткою простати.

Дуже часто такі дифузні гіпоехогенние осередки симулюють картину аденокарциноми простати. В цьому випадку необхідно проводити біопсію простати для встановлення точного діагнозу. Також УЗД дозволяє візуалізувати абсцес передміхурової залози (рис.1).

На пізніх стадіях туберкульозу простати при УЗД виявляються фіброзні зміни і кальцифікати передміхурової залози.

Рис.1. Трансректальне УЗД простати. На малюнку візуалізується абсцес передміхурової залози.

Комп'ютерна томографія (КТ) та магнітно-резонансна томографія (МРТ). КТ дозволяє виявляти ті ж зміни, що і УЗД.

Однак, на відміну від УЗД, на КТ краще візуалізуються кордону абсцесу і ступінь залучення поруч розташованих тканин в патологічний процес.

МРТ дає прекрасну візуалізацію свищів і фістул, що відкриваються в пряму кишку або на промежину, а також поширеність патологічного процесу при розтині абсцесу простати.

Рис.2. КТ. На малюнку візуалізується гіпоехогенний вогнище в простаті.

При залученні інших органів сечостатевої системи в діагностиці також можуть використовуватися ангіографія, вазографія, сцинтиграфія, біопсія простати, яєчка і ін.

Лікування туберкульозу простати

Лікування туберкульозу простати досить тривалий (мінімум 4-6 місяців) і вимагає обов'язкового призначення комбінованої лікарської схеми з 3-4 препаратів. Медикаментозна терапія не вимагає госпіталізації і при хорошій прихильності пацієнта до лікування проводиться в амбулаторних умовах.

У процесі терапії може виникати чимало побічних ефектів, що найчастіше знижує прихильність пацієнта до лікування. В цьому випадку з боку медпрацівників здійснюється строгий контроль прийому лікарських засобів пацієнтом.

Для лікування туберкульозу простати можуть застосовуватися такі лікарські препарати: рифампіцин, ізоніазад, піразинамід, етамбутол, етіонамід, протіонамід і ін. Якщо в патологічний процес залучені нирки, лікар повинен знизити дозування препаратів, щоб уникнути розвитку важких побічних ефектів.

Хірургічне лікування туберкульозу простати

За останні двадцять років хірургічні операції з приводу туберкульозу сечостатевої системи склали 0,5% від всіх урологічних оперативних втручань.

Деякі урологи продовжують проводити операції резекції передміхурової залози, незважаючи на те, що іноді досить лише медикаментозної терапії. Резекція простати виправдана у пацієнтів з обструктивними симптоматикою (тобто затримкою мочеиспусканий), а також у пацієнтів з туберкульозом простати, викликаним на мультирезистентний штамом мікобактерії і не піддається лікарської терапії.

В даний час для видалення передміхурової залози широко застосовується методика трансуретральної резекції простати (ТУРП). В середньому операція займає 1 годину.

Процедура проводиться в операційній під загальною, спінальної або епідуральної анестезією. Операція виконується за допомогою ендоскопічного інструменту вводиться через уретру.

За допомогою спеціального хірургічного інструменту хірург видаляє тканини передміхурової залози (рис.3).

Мал. ТУРП.

В кінці операції лікар ставить уретральний катетер, необхідний для відтоку сечі і промивання сечового міхура від згустків крові. Катетер видаляється через 1-2 дня після операції.

Хірургічне лікування також показано пацієнтам з туберкульозом простати, ускладненим абсцесом. В цьому випадку необхідно дренування абсцесу. Використовуються такі методики дренування абсцесу простати:

Отримане при дренуванні гнійневідокремлюване обов'язково відправляється на бактеріологічне дослідження, так само можливе проведення ПЛР отриманого матеріалу.

Дані методики відносяться до малоінвазивних оперативних втручань. Практично не мають ускладнень.

Стаття носить інформаційний характер. У разі виникнення проблем зі здоров'ям - не займайтеся самодіагностикою і зверніться до лікаря!

 

В.А. Шадеркіна - лікар уролог, онколог, науковий редактор Uroweb.ru. Голова Асоціації медичних журналістів.

 

Туберкульоз простати: причини, симптоми і способи лікування захворювання

Біч сьогоднішнього покоління - різні форми туберкульозу, які поширюються і збільшуються з блискавичною швидкістю щороку. Туберкульоз передміхурової залози - небезпечне захворювання.

Це важкий недуг сечостатевої системи, який протікає на тлі туберкульозу інших органів. Туберкульоз простати (туберкульозний простатит) зустрічається рідше, ніж туберкульоз придатків яєчка або насіннєвих бульбашок.

У будь-якому випадку хвороба вимагає негайного втручання лікарів щоб уникнути страшних наслідків.

Клінічна картина туберкульозу простати

Будь туберкульоз, будь то легеневий, сечостатевої системи або кісток і суглобів, викликається паличкою Коха. Ця шкідлива бактерія потрапляє в організм людини через дихальні шляхи, осідає всередині ослабленого організму і приймає приховану форму. В цьому її підступність. Іноді захворювання може тривалий час проходити безсимптомно, що ускладнює ситуацію.

паличка Коха

При попаданні інфекції в простату, в ній утворюються дрібні гранули - осередки туберкульозу.

Спочатку вони знаходяться виключно всередині простати, а потім починають виходити назовні у вигляді фіброзу або піску, кальцифікати. Якщо захворювання переходить в запущену форму, починається нагноєння і відмирання тканин.

Нерідкі туберкульозні абсцеси, які небезпечні тим, що можуть прорватися в черевну порожнину або пряму кишку.

На останніх стадіях можливе поширення інфекції по всьому організму. Деякі органи бувають настільки вражені шкідливим мікробом, що в ньому з'являється величезна порожнина.

Туберкульоз передміхурової залози відноситься до розряду таких захворювань. Виявити його вчасно практично неможливо. Відсутність симптомів може створити лжекартіну повного здоров'я.

Медики вивели цікаву закономірність: більшість чоловіків, які страждають на легеневу форму туберкульозу, уражені туберкульозом простати. Клінічна картина захворювання при цьому відсутня.

Запідозрити проблеми можливо в разі, коли хвороба поширюється на прилеглі до простаті органи: яєчка, сечовий міхур, сечівник.

На ранньому етапі захворювання діагностувати його способом пальпації практично неможливо.

Причини виникнення туберкульозу передміхурової залози

Простата може потрапити під удар хвороботворних бактерій, в тому числі палички Коха, в силу різних факторів:

Вчені довели, що зараження через кров - найчастіша причина туберкульозу простати.

туберкульоз простати

Спровокувати хворобу або прискорити її перебіг може ряд обставин:

  1. тривалий прийом препаратів групи гормонів кори надниркових залоз - глюкокортикоїди.
  2. лікування препаратами, які пригнічують деякі серйозні імунні стану, наприклад, аутоімунні захворювання.
  3. захворювання вірусом імунодефіциту людини та інші імунні захворювання.

Симптоми туберкульозу простати

Небезпека даного захворювання у відсутності симптомів на початковій стадії хвороби. Неприємні дзвіночки починаються в момент ураження інфекцією сусідні органи. Про розвивається патології простати можуть свідчити наступні симптоми:

Загальний стан хворого різко погіршується, знижується апетит, з'являється нічна пітливість, анемія, різка втрата ваги, слабкість і стомлюваність.

На початковій стадії туберкульозу простати відсутні симптоми захворювання!

При появі декількох симптомів туберкульозу простати необхідно терміново звернутися до лікаря за своєчасним лікуванням.

Способи діагностики туберкульозу простати

Перш ніж лікар поставить правильний діагноз, пацієнту необхідно пройти широкий комплекс досліджень, спрямованих на підтвердження або спростування попереднього ув'язнення.

Тільки сукупність ознак захворювання, підтверджена аналізами, може вказувати на наявність проблеми. Передміхурова залоза - досить важкодоступний орган для різних досліджень.

Діагностика проводиться наступними методами.

  1. Взяття «трехстаканной» аналізу сечі, головною умовою збору якого є неперервні потік урини для всіх трьох ємностей.
  2. Ректальний метод.
  3. Взяття секрету передміхурової залози.
  4. Загальний аналіз сечі після масажу простати.
  5. Взяття туберкулінової проби або провокаційної проби Коха.
  6. Загальний аналіз крові.
  7. Аналіз сперми. У хворих на туберкульоз обсяги сперми знижені, кількість сперматозоїдів знижено, на пізніх етапах захворювання з'являються лейкоцити.
  8. Проба ПЛР. Дозволяє виявити причину захворювання протягом 6 годин після взяття біоматеріалу. У такому випадку лікар оперативно призначить лікування.
  9. Ультразвукове дослідження простати трансректального способом.
  10. Біопсія простати. Призначається при виявленні на УЗД ділянок зі зниженою щільністю, що вказує на патологію розвитку органу.
  11. Уретрограмах. Призначається тільки пацієнтам з діагностованим звуженням просвіту сечового каналу.
  12. МРТ та комп'ютерна томографія. Ці обстеження допомагають виявити осередки абсцесу в передміхуровій залозі і його поширення на сусідні тканини.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ)

Лікування туберкульозу простати

При підтвердженні захворювання негайно призначається лікування. Воно вимагає багато часу, близько року, і проводиться за чітко визначеною схемою, що включає в себе прийом відразу 3-4 препаратів.

При доброякісному перебігу захворювання лікування проводиться вдома. У разі, якщо пацієнт несерйозно підійшов до проблеми зі здоров'ям або з'явилися побічні дії від ліків, рекомендовано лікування в умовах стаціонару.

Стандартно призначається антибактеріальна терапія, потім додаються препарати другого ряду, які активно працюють проти туберкульозних вірусів.

У крайніх випадках лікарі приймають рішення про хірургічне лікування туберкульозу передміхурової залози. Як правило, показанням до операції є виявлення вогнищ абсцесу, здатних прорватися в черевну порожнину або пряму кишку.

Основне лікування переходить в підтримуючу терапію, щоб уникнути рецидиву захворювання. Триває вона близько трьох років.

Діагноз може бути знятий тільки після комплексного лікування і повторної здачі основних аналізів.

На жаль, туберкульоз простати лікується набагато важче, ніж туберкульоз інших органів. Фахівці пояснюють це тим, що препарати просто не досягають об'єкта лікування в необхідній дозі.

На сьогоднішній день найпродуктивнішим методом лікування є хіміотерапія, при якій препарати вводяться ректально. Разом з ними в пряму кишку вводиться розчин димексиду, що в рази збільшує всмоктуваність протитуберкульозних медикаментів.

Туберкульоз простати - захворювання серйозне, але НЕбезнадійна. Своєчасне звернення до лікаря допоможе впоратися з цією недугою.

Originally posted 2017-03-31 19:57:57.

 

Симптоми і способи лікування туберкульозу простати

Тільки в 12-16% випадках туберкульоз простати є ізольованим захворюванням, в решті випадків протікає одночасно з ураженням паличками Кохи інших органів.

Може нести загрозу для чоловіків будь-якого віку. Відноситься до небезпечних урологічним хвороб і вимагає негайного діагностування та лікування.

приховати зміст

туберкульоз простати

Захворювання є наслідком ураження бактеріями, званими паличками Кохи, передміхурової залози. Патологія виявляється у 75% тих, що лікуються від туберкульозу легенів. Найчастіше протікає комбіновано з ураженням інфекцією насіннєвих бульбашок або придатків яєчок.

Хвороботворна інфекція проникає в залозу через кров. Після чого в ураженому органі формуються туберкульозні горбки, які в подальшому зливаються, утворюючи осередки інфільтрації. Наступний етап - утворення казеозного некрозу, іноді супроводжується появою абсцесу. Гнійні виділення нерідко потрапляють в канал сечовипускання, провокуючи різкий больовий напад.

причини захворювання

Міцний імунітет - запорука здорового організму, де хвороботворні мікроорганізми можуть перебувати довгий час і не подавати ознак про своє існування. Палички Коха - не виняток.

Інгаляційним шляхом бактерії потрапляють в організм і гематогенним способом можуть дістатися будь-якого органу.

Як показує медична практика, в 20% випадках цими органами можуть виявитися передміхурова залоза, яєчники або насінні бульбашки.

Основна причина попадання туберкульозної інфекції в організм - контакт з хворим, а саме:

Іноді досить присутнім під час емоційної розмови з пацієнтом, щоб заразитися туберкульозом.

Шляхи ураження передміхурової залози туберкульозом:

симптоматика

Первісна стадія туберкульозу передміхурової залози проходить безсимптомно. Перші ознаки, а саме хворобливі відчуття в районі промежини, що спостерігаються в 40% пацієнтів, свідчать про розростанні запалитися вогнищ. Виявити захворювання може лікар після ректального обстеження.

Як правило, перші симптоми туберкульозу простати з'являються, коли в патологічний процес втягується уретра, сечовий міхур або яєчка. Подальше поширення інфекції є причиною утворення характерних свищів.

Іноді туберкульоз простати впливає на зменшення кількості і на якість сперми, що з часом може стати причиною безпліддя.

На пізніх стадіях розвитку хвороби передміхурова залоза стає твердою на дотик, а візуально - зморщеною. На цьому етапі у половини пацієнтів чоловічої статі порушується сечовипускання.

Діагностичні заходи мають на увазі проведення кількох методичних досліджень: пальпація простати, рентген, взяття аналізів. Внаслідок чого виявляється збільшена залоза, іноді щільна на дотик.

Аналіз сечі дозволяє визначити локалізацію туберкульозної палички, в нашому випадку - в передміхуровій залозі. Але ця методика не дасть відповіді, що стало причиною захворювання.

Якщо запальний процес локалізувався в центрі простати, захворювання не можна діагностувати пальпацией. Необхідно вдаватися до альтернативних методів.

В цьому випадку труднощі виникають через те, що інфекційні мікроорганізми чоловічий сечової системи розвиваються дуже повільно і незначними групами.

Остаточний діагноз може бути поставлений після дослідження секрету на наявність хвороботворних бактерій, хоча найбільш інформативним методом вважається трансректальная біопсія. Саме на підставі її і прописується курс лікування.

лікування

Терапія туберкульозного простатиту - виснажливий процес, що вимагає тривалого часу. Іноді можна обійтися традиційним медикаментозним лікуванням, хоча не виключений варіант хірургічного втручання.

Лікування лікарськими препаратами займає не менше року. Надалі практикується підтримуюча терапія ще протягом трьох років. Туберкульоз вважається вилікуваним, коли в крові і в спермі не виявляється інфекційних бактерій, що провокують захворювання залози.

До популярних методів лікування туберкульозу простати відноситься хіміотерапія. При цьому ректальний введення хімічних препаратів (ізоніазиду, рифампіцину, етамбутолу) поєднується з введенням в пряму кишку розчину димексиду. Останнє засіб необхідно для кращого поглинання тканинами простати лікарських речовин.

Нерідко вдаються до лімфотропної хіміотерапії. Процедура полягає у введенні антибіотиків в систему лімфи. Це нормалізує роботу залози, а також збільшує ефект від лікування до 90%.

Крайній захід у боротьбі з туберкульозним простатитом - операція. До її проведення пацієнту прописується двотижневий курс хіміотерапії.

профілактичні заходи

Правильний догляд за пацієнтами, у яких під підозрою туберкульоз простати:

    1. Під більшою загрозою люди, які страждають простатитом, особливо ті, в родині яких раніше були хворі на туберкульоз. Саме на них і варто звернути особливу увагу.
    2. Етап первинного звернення має на увазі комплексне обстеження, що включає пробу трьох склянок, дослідження секрету простати.

  1. Заборонено прописувати антибіотики до моменту, поки не підтвердиться остаточний діагноз.
  2. Після діагностування хвороби пацієнт направляється до фтізіоурологу.

 Туберкульоз передміхурової залози - небезпечне захворювання, без надання своєчасного лікування наслідки можуть бути плачевними.

Підступність хвороби - це її безсимптомний перебіг на початкових стадіях розвитку, тому при найменшому натяку на інфекцію в організмі необхідно звернутися до фахівця.

 

Туберкульоз простати: причини, симптоми і лікування туберкульозу передміхурової залози

Туберкульозний простатит або туберкульоз простати - одна з найнебезпечніших і складно діагностуються патологій, що зустрічаються у чоловіків. Розвиток запалення в передміхуровій залозі обумовлено проникненням палички Коха в орган. Захворювання прогресує повільно, на початковій стадії симптоми можуть повністю бути відсутнім.

Причини розвитку хвороби

Туберкульоз - це небезпечне захворювання, яке може вражати не тільки легкі, але і інші внутрішні органи. Туберкульоз простати не зважає на рідкісну хворобу, приблизно в 13% випадків зараження позалегеневий туберкульоз діагностується саме ця форма патології.

Причиною розвитку хвороби виступає інфікування простати паличкою Коха. Бактерія проникає в передміхурову залозу трьома шляхами:

Причини туберкульозу простати - потрапляння в залозу палички Коха

Поширення бактерії з током крові - це гематогенний шлях інфікування простати. Паличка потрапляє в орган із заражених легких, при легеневій туберкульозі, або кісткової тканини, при відповідній формі захворювання.

Досить легко бактерія поширюється через уретральний канал. При цьому в уретру вона може потрапити як з нирок, при інфікуванні цього органу, так і з будь-яких інших джерел зараження. За сечівнику бактерія спускається в передміхурову залозу і викликає розвиток небезпечного захворювання.

Проте пряме поширення інфекції зустрічається дуже рідко. У більшості випадків бактерія потрапляє в передміхурову залозу гематогенним шляхом, рухаючись до простати від заражених органів.

Розвиток вторинного туберкульозу в простаті на тлі ураження легень спостерігається в 30% випадків розвитку цього захворювання, що обумовлено хорошим кровопостачанням передміхурової залози.

Практично у кожного третього хворого на туберкульоз легень інфекція поширюється в простату

Розвиток захворювання і симптоматика

Туберкульоз простати розвивається в кілька етапів. Складність лікування цього захворювання полягає в тому, що патологія на початкових етапах не має виражених симптомів, що ускладнює своєчасну постановку діагнозу.

На початковому етапі патологія протікає непомітно, проте саме в цей період відбуваються патологічні зміни в залізистої тканини через активність хвороботворної бактерії. Туберкульоз простати починається з появи горбків в тканини органу.

Через деякий час горбки зливаються, утворюючи великі вогнища інфільтрації. Наступний етап захворювання - це гнійне ураження тканин з подальшим розвитком некрозу. В органі утворюються великі порожнини, заповнені гноєм, або каверни.

Після їх видалення в простаті залишаються щільні рубці, що призводить до порушення функціональності органу.

У ряді випадків існує ризик розвитку абсцесу в тканини передміхурової залози.

Симптоми туберкульозу простати на початкових етапах розвитку хвороби виражені слабо і виявляються болем в області тазу і промежини. Можуть спостерігатися незначні порушення сечовипускання - часті позиви, необхідність напружувати м'язи, щоб спорожнити сечовий міхур.

У міру збільшення патологічного процесу симптоматика посилюється. Ознаки захворювання на пізніх стадіях:

Як правило, на початку розвитку туберкульозного процесу ознаки виражені помірно, але симптоми туберкульозу передміхурової залози на пізніх стадіях повторюють симптоматику всіх форм бактеріального простатиту.

Симптоми значною мірою посилюються в нічний час, що обумовлено збільшенням набряку. Це проявляється частими позивами до сечовипускання, що порушує сон пацієнта. Багато чоловіків скаржаться на відчуття тиску в прямій кишці.

Симптоми туберкульозу простати схожі з проявами інших видів бактеріального простатиту

діагностика

Для постановки діагнозу застосовуються ті ж методи, що і при підозрах на будь-яку іншу форму простатиту:

Туберкульоз простати вимагає обережності при пальпації і інших обстежень, які проводяться через пряму кишку. Це обумовлено ризиком ушкодження порожнин, наповнених гноєм. Проте під час пальпації чітко відчуваються горбки і каверни, що дозволяє безпомилково підтвердити діагноз.

ТРУЗІ показує наявність змін в органі, в тому числі і склеротичних порушень в тканини простати. Додатково призначається аналіз секрету простати, який дозволяє виявити паличку Коха.

Однак бактерія може не виявитися в секреті простати, якщо в патологічний процес втягнута лише тканину органу. В цьому випадку точна постановка діагнозу можлива шляхом пункції передміхурової залози.

лікування захворювання

Туберкульоз передміхурової залози - це небезпечна патологія, яка вимагає тривалого комплексного лікування. Так як паличка Коха несприйнятлива до моно-терапії антибіотиками, практикується особлива схема лікування, що включає прийом спеціальних медикаментів.

Універсальної схеми лікування немає, препарати підбираються індивідуально в кожному випадку. Зазвичай терапія проводиться кількома антибактеріальними препаратами першої групи лікування туберкульозу. Якщо захворювання виявлено вперше, призначають від двох до п'яти ліків. При рецидиві туберкульозу простати кількість призначених антибактеріальних препаратів може доходити до 9.

Схема лікування включає значний список ліків

Тривала терапія сильнодіючими антибактеріальними препаратами значно послаблює імунітет. Деякі ліки, що застосовуються для лікування туберкульозного простатиту, руйнують вітаміни групи В, тому для заповнення дефіциту цих речовин часто призначають вітамінно-мінеральні комплекси.

Додатково призначають різні лікарські засоби загальнозміцнюючий дії. Це необхідно для поліпшення метаболічних процесів, нормалізації імунітету і функції передміхурової залози, мінімізації можливих ускладнень і порушень роботи простати, які складно піддаються лікуванню.

Тривалість лікування антибіотиками залежить від того, наскільки ефективно таке лікування. В середньому медикаментозна терапія займає близько шести місяців, але може бути продовжена до року. При рецидивуючому туберкульозі простати лікування може займати кілька років, з послідовною зміною схеми лікування і заміною антибактеріальних препаратів ліками з іншим чинним речовиною.

Хірургічне лікування вважається малоефективним і практикується лише у виняткових випадках. Проводиться операція з видалення каверн і гнійних порожнин, які призводять до утворення рубців в простаті.

Можливі ризики і ускладнення

Будь-які простатические захворювання, включаючи туберкульоз передміхурової залози, негативно позначаються на сексуальної функції чоловіка, провокуючи порушення ерекції і зниження лібідо. Залежно від тривалості перебігу захворювання, такі порушення можуть бути незворотні.

Туберкульоз передміхурової залози тягне за собою зміну складу простатичного секрету і насінної рідини. Сперматозоїди втрачають рухливість, їх кількість зменшується і розвивається безплідність. Саме неможливість зачати дитину є одним з найбільш поширених ускладнень захворювання.

Гнійні порожнини в простаті залишають за собою рубці і шрами, або ділянки склеротичних змін. Це призводить до зміни щільності передміхурової залози і порушення її функцій, що може негативно позначатися на роботі всієї сечостатевої системи.

Небезпечне ускладнення захворювання - це абсцес простати. Він являє собою велику порожнину, наповнену гнійним вмістом. Абсцес може прорвати самостійно, тоді некротичні маси виходять з передміхурової залози і гематогенним шляхом розносяться по всьому організму.

Так як осередок запалення містить паличку Коха, існує ризик інфікування туберкульозом інших органів. Через особливості локалізації, небезпека зараження в першу чергу загрожує нирках.

При підозрі на абсцес простати пацієнт госпіталізується і проводиться хірургічне втручання, в ході якого абсцес розкривають і вичищають порожнину.

Самолікування при туберкульозі простати неприпустимо.

Неправильно підібрана схема антибактеріальної терапії призводить до того, що бактерія, яка спровокувала розвиток патологічного процесу, виробляє стійкість до дії антибіотиків.

При туберкульозі це загрожує переходом захворювання в форму, яка не піддається лікуванню. В результаті тривалість терапії буде збільшена в декілька разів і курс лікування може займати до декількох років.

При лікуванні туберкульозу простати необхідно з точністю виконувати всі рекомендації лікаря, приймати таблетки по годинах і ні в якому разі самостійно не переривати курс терапії.

 

До 10 Августа Інститут урології спільно з Міністерством охорони здоров'я проводять програму «Росія без простатиту «. В рамках якої препарат Predstanol доступний за пільговою ціною 99 руб. , Всім жителям міста і області!

 

Туберкульоз передміхурової залози: симптоми і лікування

Простатит - це захворювання сечостатевої системи у чоловіків, яке характеризується запалення і набряком передміхурової залози. Недуга може бути хронічним або гострим. Нерідко при перебігу простатиту приєднуються вторинні інфекції.

В такому випадку пацієнту потрібно приймати антибактеріальні препарати широкого спектра дії. Самою рідкісною формою даного захворювання є туберкульоз простати.

Ця недуга важко піддається медикаментозному лікуванню. У важких випадках медики змушені вдаватися до хірургічного втручання.

Повністю вилікувати туберкульоз передміхурової залози можливо лише в тому випадку, якщо вчасно виявити захворювання і вжити негайних заходів.

Причини і перебіг хвороби

Чому прогресує туберкульозний простатит? Недуга виникає внаслідок попадання в організм Палички Коха (її ще називають туберкульозною бацилою).

Дана мікобактерія має високі показники стійкості. Паличка Коха Не вмирає навіть в кислому середовищі.

Як потрапляє бактерія в організм? Зазвичай вона проникає повітряно-крапельним шляхом. Примітно, що бактерія починає активно розвиватися не у всіх випадках. Зазвичай вона не розмножується, якщо у людини міцний імунітет. В такому випадку хвороба переходить у латентний стан.

Які шляхи зараження туберкульозом простати? Бактерія може проникнути в передміхурову залозу декількома способами:

  1. З органів сечової системи. Простатит туберкульозний, що передається таким шляхом, зустрічається вкрай рідко.
  2. Через уретру. Це пов'язано з тим, що в уретрі відповідні умови для утворення туберкульозного вогнища.
  3. Гематогенний спосіб. Паличка Коха здатна проникати в системний кровотік, а разом з кров'ю в передміхурову залозу. Більш того, бактерія може паразитувати в легенях людини і кістковій системі.

Найпоширеніший спосіб зараження - гематогенний. Це твердження довели численні клінічні дослідження, проведені в 2003 році в США.

Також в ході дослідів було виявлено, що існує ряд факторів, які значно збільшують ризик розвитку туберкульозу простати.

До таких факторів відносять:

Багато людей задаються питанням, а чи може передатися туберкульозна форма простатиту повітряно-крапельним шляхом? Медики вважають, що Паличка Коха може передаватися інгаляційним шляхом.

Але навіть при зараженні цією бактерією шанс виникнення туберкульозного простатиту низький. Інфекціоністи вважають, що все буде залежати від індивідуальних особливостей пацієнта.

Якщо імунна система працює добре і людина не страждає від аутоімунних патологій, то хвороба не зможе прогресувати.

Симптоми простатиту туберкульозного

Туберкульоз, що вражає передміхурову залозу, вкрай рідко протікає ізольовано. За статистикою, в 80% випадках ця хвороба є наслідком проникнення Палички Коха в органи дихання.

А які симптоми туберкульозу простати з'являються на початкових етапах? Спочатку хвороба протікає в прихованій формі. Хворого турбують лише легкі болі в області промежини і часте сечовипускання.

З плином часу інтенсивність клінічних проявів поступово зростає. Про швидкому прогресуванні хвороби свідчать наступні ознаки:

  1. Підвищення твердості передміхурової залози. При пальпації органу больовий синдром значно посилюється.
  2. Болі в області промежини. Вони зазвичай виникають під час статевого контакту або під час сечовипускання. У важких випадках больовий синдром посилюється в нічний час доби і носить нападоподібний характер.
  3. Почуття підвищеного тиску в області промежини.
  4. Прискорене сечовипускання. У важких випадках розвивається нетримання сечі. Але бувають випадки, що хворий не може повністю спорожнити сечовий міхур.
  5. Зниження лібідо і потенції.
  6. Відчуття печіння при сечовипусканні. Цей симптом з'являється в разі, якщо бактерії проникають в шийку сечового міхура і уретру.
  7. Домішки крові в сечі. Даний ознака виникає лише при гострому перебігу недуги. У вкрай важких випадках в сечі з'являється гній. Це свідчить про те, що сталося розтин абсцесу простати.
  8. Слабкість, сонливість, підвищена стомлюваність.
  9. Блідість шкірних покривів. Ця ознака з'являється в разі, якщо на тлі туберкульозу передміхурової залози розвивається анемія.
  10. Втрата апетиту. Якщо не провести лікування своєчасно, то може розвинутися анорексія.
  11. Підвищена пітливість.

Ще при прогресуванні даної форми туберкульозу знижується кількість активних сперматозоїдів. У разі якщо лікування не справити своєчасно, то розвивається безплідність.

діагностика

При появі характерних симптомів туберкульозного простатиту пацієнту призначається комплексна діагностика.

Нова стаття: Афала або Простамол: що краще при простатиті

Спочатку проводиться ректальне обстеження передміхурової залози. Після цього пацієнтові потрібно здати загальний аналіз крові і загальний аналіз сечі.

При необхідності людина здає аналіз сперми. Якщо хворий страждає від простатиту туберкульозного, то в спермі з'являються лейкоцити. Також проводиться посів сперми. Це потрібно для того щоб виявити кіслоустойчівие бактерії, в тому числі Паличку Коха.

Як правило, діагностика доповнюється такими заходами:

Лікування туберкульозного простатиту

При туберкульозі передміхурової залози потрібно комплексне лікування. Спочатку хворому призначають антибактеріальні препарати з активністю щодо Палички Коха.

Зазвичай використовуються такі ліки, як салюзіда, метазід або інші похідні Ізоніазиду. Ці кошти слід приймати курсами протягом року.

При необхідності підключають антибактеріальні препарати другого ряду. Медикаменти даного типу є менш токсичними. Серед антибіотиків другого ряду найефективнішими вважаються:

  1. Сульфонін.
  2. Етіонамід.
  3. Циклосерин.

Якщо в процесі діагностики було виявлено, що бактерії вражають нирки, то дозування препаратів знижуються. Варто відзначити, що антибіотичні засоби слід приймати в зв'язці. Зазвичай пацієнтові призначають одночасно 3-4 ліки.

Медикаментозне лікування обов'язково супроводжується хіміотерапією. Проводиться вона за допомогою Рифампіцину або етамбутол. Перед початком процедури хворому вводять ректально розчин Димексиду. Це потрібно для того, щоб посилити проникність препаратів, які використовуються при хіміотерапії.

Бувають випадки, що туберкульозна інфекція простати приводить до дисфункції передміхурової залози. Для того щоб знизити ризик розвитку даного ускладнення медики вдаються до лімфатичної хіміотерапії. Вона передбачає введення протитуберкульозних засобів безпосередньо в лімфатичну систему.

Нова стаття: Індометацин при простатиті для чоловіків: відгуки про свічках

Клінічні дослідження довели, що такий метод лікування є більш ефективним, ніж звичайна ректальная хіміотерапія.

Якщо консервативне лікування не справила належного ефекту, або хвороба розвивається гостро, вдаються хірургічного втручання. Перед операцією протягом 3-4 тижнів пацієнт проходить курс хіміотерапії.

При наявності абсцесу проводиться дренування, а отриманий ексудат відправляється на біопсію. У випадках, якщо абсцесу простати немає, проводять резекцію (повне видалення) або усічення передміхурової залози.

Після оперативного втручання пацієнтові необхідно протягом 1-2 днів використовувати уретральний катетер. Це пристосування допомагає видалити згустки крові з сечового міхура і нормалізувати ток сечі.

 

 

 

Подобається наш проект?

Хочете зробити внесок в розвиток нашого проекту?
Надсилайте нам свої пропозиції, ми обов'язково почуємо кожного.