Токсична форма гепатиту - результат хронічного отруєння організму

Під гострим токсичним гепатитом мають на увазі дифузне запальне ураження печінки, яке розвинулося внаслідок короткочасного потрапляння в організм певних хімічних речовин з гепатотоксическим ефектом, дози яких істотно перевищують максимально допустимі.

Гістологічно при подібних ураженнях визначаються явища стеатоза, лімфолейкоцітарной інфільтрації, також виявляється дифузний фіброз, однак архітектоніка печінки при цьому не порушується.

 

Слід враховувати, що симптоми токсичного гепатиту, викликані різними речовинами, можуть значно відрізнятися, так як токсини рідко вражають тільки один орган або систему.

Привести до подібного ураження печінки може ряд речовин - хімічні сполуки, що застосовуються на виробництві, лікарські препарати, токсини рослин і грибів можуть, в залежності від потрапила в організм дози, викликати гострі або хронічні гепатити.

Основні клінічні синдроми, характерні для токсичного ураження печінки

При токсичному гепатиті, як правило, спостерігаються наступні синдроми:

Періоди гострого отруєння гепатотоксичними речовинами і особливості клінічної картини.

Наші постійна читачка


Наша постійна читачка впоралася з ГЕПАТИТ С дієвими медикаментами - софосбувір і Даклатасвір. За відгуками пацієнтів - результат 97% - повне позбавлення від вірусу. Ми вирішили порадити дієвий терапію Вам. Результат майже 100%. ДІЄВИЙ МЕТОД.

Порушення координації рухів

 

Протягом гострого отруєння гепатотропними отрутами прийнято виділяти три періоди:

Також в даний час можуть виявлятися специфічні ознаки отруєння хімічними сполуками. Для гострого токсичного і алкогольного гепатитів характерний виражений больовий синдром, що в цілому нечасто зустрічається при захворюваннях печінки - зазвичай джерелом болю є жовчовивідні шляхи, а не сама печінку.

Клінічна картина при отруєнні хімічними сполуками

Симптоми токсичного гепатиту при отруєнні різними токсинами можуть супроводжуватися низкою додаткових проявів, характерних для конкретного токсину.

У деяких випадках буває можливо встановити причину гепатиту навіть без збору анамнезу, тільки по характерних проявів.

Хоча таке трапляється порівняно рідко, частіше клініка дуже схожа і доводиться проводити диференційну діагностику ще й з вірусними гепатитами.

Тетрахлорметан і з'єднання бензолу

Гепатит, що виникає при отруєнні чотирьоххлористим вуглецем, має досить типовий перебіг:

Серед ускладнень можливі печінкова енцефалопатія (аж до розвитку коми), кишкові кровотечі, гостра ниркова недостатність.

Для гострого гепатиту, викликаного попаданням в організм нитро- і аминосоединений бензолу характерні висока гіпербілірубінемія, при цьому підвищеним буде зміст як прямий, так і не прямої фракції.

 

Це пов'язано з гемолітичним дією з'єднання (не кон'югований білірубін), а також з явищами цитолізу і холестазу. Також визначається значне збільшення розмірів печінки і селезінки.

Характерні зміни з боку крові - утворення метгемоглобіну, ознаки гемолітичної анемії, ретикулоцитоз, в деяких еритроцитах визначаються тільця Гейнца-Ерліха.

Ураження печінки при отруєннях миш'яком, неорганічним фосфором і міддю

Миш'як проявляє токсичну дію по відношенню до багатьох органам, в тому числі і до печінки. Лабораторно при подібних отруєннях визначаються явища мезенхимально-запального синдрому, цитолізу і печінково-клітинної недостатності.

Для токсичного гепатиту при ураженні печінки неорганічним фосфором характерні такі симптоми:

Отруєння сполуками міді має досить тяжкий перебіг. Жовтяниця викликана як гемолизом (який розвивається приблизно через годину після отруєння) так і токсичним впливом на тканини печінки. Виражені явища печінково-клітинної недостатності і цитолізу. Як правило, симптоми токсичного ураження печінки поєднуються з проявами ниркової недостатності.

Гостра і хронічна форма алкогольного гепатиту

До токсичним гепатитам можна віднести і пошкодження печінки, викликані впливом етилового спирту. Алкогольний гепатит може мати гострий або хронічний перебіг. У гострому алкогольному гепатиті (триває менше 6 місяців) виходячи з особливостей симптоматики, прийнято виділяти такі варіанти:

Прояви хронічного токсичного гепатиту істотно менш виражені. Хронічним вважається захворювання, тривалість якого більше 6 місяців. Виділяють дві форми подібного ураження печінки - персистирующую і прогресуючу.

Персистирующая форма характеризується відносно стабільним перебігом. З клінічних проявів можуть спостерігатися відчуття тяжкості в правому підребер'ї, зниження апетиту, гіркий присмак у роті. Хронічний токсичний гепатит алкогольної етіології на ранніх етапах розвитку непогано лікується, але тільки за умови повної відмови від алкоголю.

Прогресуючий варіант має більш несприятливий прогноз. Для такої форми захворювання характерно поступове погіршення стану хворого, з плином часу додаються нові клінічні прояви.

На пізніх стадіях приєднується цироз з характерними проявами у вигляді асциту і caput medusae - звивистихвен передньої черевної стінки, через які відбувається скид крові в обхід ураженої патологічним процесом печінки.

При діагнозі токсичний гепатит симптоми ураження печінки можуть бути виражені в різному ступені, однак всі ці стани вимагають лікування.

Також слід враховувати, що далеко не завжди можливо використання специфічних антидотів - для ряду ушкоджують печінку токсинів їх просто не існує, а існуючі не завжди бувають доступні по ряду причин.

Токсичний гепатит - це одне з тих захворювань, які порівняно просто попередити - не зловживати алкогольними виробами, дотримуватися техніки безпеки на хімічних виробництвах і не вживати в їжу незнайомі гриби.

Судячи з того, що ви зараз читаєте ці рядки - перемога в боротьбі із захворюваннями печінки поки не на вашому боці ... І ви вже думали про интерфероновой терапії? Воно й зрозуміло, адже гепатит С - дуже серйозне захворювання, адже правильне функціонування печінки - запорука здоров'я і гарного самопочуття. Нудота і блювання, жовтуватий або сіруватий відтінок шкіри, гіркота в роті, потемніння кольору сечі і діарея ... Всі ці симптоми знайомі вам не з чуток. Але можливо правильніше лікувати не наслідок, а причину?

Сьогодні препарати нового покоління софосбувір і Даклатасвір здатні з 97-100% ймовірністю назавжди вилікувати вас від гепатиту C.

Новітні ліки можна придбати в Росії в офіційного представника індійського фармгігантів Zydus Heptiza.

Отримати безкоштовну консультацію по застосуванню сучасних препаратів, а також дізнатися про способи придбання ви можете на офіційному сайті постачальника Zydus в Росії. Дізнатися докладніше >>

Так, постійні алергічні реакція Так, Алегро з'являється час від часу

Так, після дуже інтенсивних фізичних навантажень Так, з'явилася лупа (або волосся стали більш ласий звичайного)
Так, ніяк не можу впоратися з проблемою Так, я у мене є зайва вага (більш ніж на 10 кг) Так, злегка перевищую норму (до 10 кг ) Так, на мові постійний наліт Так, наліт періодично з'являється
Так, є невелика пожовтіння
Так, постійні алергічні реакція Так, Алегро з'являється час від часу

Так, після дуже інтенсивних фізичних навантажень Так, з'явилася лупа (або волосся стали більш ласий звичайного)
Так, ніяк не можу впоратися з проблемою Так, я у мене є зайва вага (більш ніж на 10 кг) Так, злегка перевищую норму (до 10 кг ) Так, на мові постійний наліт Так, наліт періодично з'являється
Так, є невелика пожовтіння

 

Токсичний хронічний гепатит: симптоми гострого стану і лікування захворювання

Токсичний гепатит - печінкова хвороба гострої або хронічної форми, виникає через проникнення в тіло людини шкідливих речовин. Внаслідок токсичної дії на печінкові клітини порушується функціональність органу.

Токсичний гострий гепатит формується через разового попадання в організм високої дози небезпечних речовин або маленькою дозування отрути, який має виражену гепатотоксическим ефектом. Зазвичай клініка проявляється на 2-5 день.

Токсичний хронічний гепатит розвивається через багаторазового потрапляння отруйних і токсичних компонентів. Може проявитися через пару місяців або кілька років, часто супроводжується ускладненнями.

Етіологія хронічного і гострого захворювання, особливості перебігу та діагностики, варіанти лікування дітей і дорослих пацієнтів - детально в статті.

Етіологія розвитку токсичного виду гепатиту

В організм шкідливі речовини можуть потрапити випадково (наприклад, внаслідок професійної діяльності) або має намір (людина самостійно приймає ліки, отрута і ін.). Всі речовини, які володіють гепатотоксическим властивістю, називаються «печінковими отрутами».

Вони проникають в тіло людини різними способами, наприклад, ротова порожнина - шлунок - кров - гепатоцити. Якщо через дихальну систему, то ланцюжок така - ніс - легкі - кровоносна система - печінку. Через шкірний покрив отруйні компоненти проникають спочатку в кровотік, а після виявляються в залозі.

ліки

Медикаментозні препарати, які призначаються медичним фахівцем в мінімальній дозі, забезпечують терапевтичний ефект. Одноразове застосування великої дози може спровокувати токсичне ураження.

Небезпечні групи лікарських засобів для печінки:

  • Засоби противірусної дії (Інтерферон).
  • Ліки від туберкульозу (Тубазид).
  • Жарознижуючі медикаменти (Парацетамол).
  • Протисудомні таблетки.
  • Сульфаніламіди та ін.

Існує певна ймовірність розвитку гепатотоксичної ефекту, навіть якщо пацієнт строго дотримується дозування лікуючого лікаря, але при цьому він приймає антибіотики і ін. Ліки протягом тривалого часу.

Тому при потужному лікарському впливі потрібен періодичний контроль функціональності печінки.

Отрути промислової природи

Вони виявляються в тілі людини через шкіру або при вдиханні. На тлі попадання високої дозування виникає гострий вид токсичного гепатиту, який супроводжується відмиранням повноцінних печінкових клітин, заміщенням оних сполучної нефункціональної тканиною.

Небезпечні речовини:

  1. Фосфор.
  2. Миш'як.
  3. Феноли.
  4. Альдегіди.
  5. Хлоровані типи вуглеводнів.

Коли в тіло потрапляють невеликі дозування компонентів отруйного властивості, то з часом формується хронічний вид токсичного генезу.

Алкогольна продукція

Надмірне споживання алкогольної продукції призводить до ураження паренхіматозних тканин. Для чоловіків безпечна доза на добу становить 20-40 г спирту, а для жінок - не більше 20 м Перевищення дозування негативно позначається на печінці.

Весь алкоголь з шлунково-кишкового тракту надходить в кров, після в печінку. Далі в залозі виявляється переробка рідини. В результаті цього формується речовина ацетальдегід - небезпечний компонент, який провокує розвитку фіброзу, цирротических процесів.

Отрути рослинної природи

Хрестовик, гірчак - бур'яни, бліда поганка - вони володіють токсичним ефектом, порушують структуру і функціональність печінкових клітин, що веде до руйнування повноцінних гепатоцитів, дисфункції органу.

Токсичне ураження печінки у дитини

У дитячому віці токсичне ураження печінки - рідкісне явище. Причина аналогічні - ліки, отруйні речовини, наприклад, споживання побутової хімії внаслідок необережності батьків, або отруєння грибами.

У дитячому віці захворювання відрізняється важким перебігом, висока ймовірність летального результату внаслідок відсутності своєчасної допомоги, розвитку ускладнень. Найчастіше у дитини виникає гостра форма, симптоми, як і у дорослих людей.

Клінічні прояви

  • Так, згідно з офіційною класифікацією, токсичне ураження печінки має гостре або хронічний перебіг.
  • Клініка практично однакова, але відрізняється виразністю.
  • Іноді картина доповнюється різними синдромами, якщо у пацієнта одночасно з токсичним гепатитом в анамнезі та вірусний (заразний) недуга.

Як проявляється гострий токсичний гепатит?

На тлі легкого отруєння небезпечними сполуками симптоматика не сильно виражена, безсимптомний перебіг також зустрічається.

У важких варіаціях течії, коли в організм надійшла висока концентрація токсичного компонента, виявляється клініка:

  • Несподіване виникнення болю в області правого боку. Причина - розтягнення капсули органом, який збільшився в розмірі (капсула розтягується через інтенсивне запального процесу).
  • Інтоксикація - збільшення температурного режиму тіла, млявість, погіршення апетиту, нудота, біль в м'язах, суглобах. У важких випадках спостерігається блювота, іноді з домішкою крові.
  • Кровотечі з носа, невеликі крововиливи на поверхні шкіри - це говорить про руйнуючий вплив токсину щодо кровоносних судин.
  • Порушення орієнтації в просторі, загальмованість або збудженість, тремор кінцівок, головний біль, запаморочення.
  • Жовтяниця, яка посилюється з часом - колір шкіри, слизових стає більш насиченим.
  • Кал світлішає, а ось сеча темніє.

Така симптоматика вимагає негайної медичної допомоги, щоб попередити незворотні зміни в печінці.

Симптоми хронічного перебігу токсичного ураження

Якщо вірусний гепатит може передаватися від хворої людини, то токсична форма розвивається через проникнення отруйних речовин в організм.

Ознаки хронічного ураження печінки:

  1. Біль в області правого боку (виникає періодично, має властивість посилюватися після їди).
  2. Температура тіла на рівні субфебрилитета.
  3. Гепатомегалия.
  4. Нудота блювота.
  5. Зниження працездатності.
  6. Сильний свербіж шкіри.

Симптоми спостерігаються не завжди, можуть вщухати (час ремісії) і знову з'являтися (загострення).

Токсичне ураження залози і вагітність

Токсичний гепатит під час виношування дитини найчастіше має хронічний перебіг. У вагітної жінки поступово прогресує печінково-клітинна недостатність, тому прогноз несприятливий.

Основна симптоматика у вагітних жінок:

  • Пожовтіння шкірного покриву, білків очей і слизових оболонок.
  • Потемніння урини, освітлення калу.
  • Біль в області проекції печінки.
  • Диспепсичні розлади - періодичні напади нудоти і блювоти, біль в животі, підвищене газоутворення.

На тлі відсутності своєчасної допомоги високі ризики внутрішньоутробної загибелі плоду, виникнення кровотечі під час пологів.

Методи діагностики хронічного отруєння

Щоб поставити правильний діагноз, проводиться комплексне обстеження. До уваги беруть анамнез, скарги пацієнта, результати лабораторних аналізів, інструментальних досліджень.

За протоколом, хворому обов'язково призначають загальне дослідження крові, сечі, біохімічний скринінг, УЗД, радіоізотопне сканування.

За УЗД зазвичай видно фіброз, радіоізотопне сканування показує нерівномірне скупчення контрастної речовини в тканинах. Біохімія визначає зростання ШОЕ, підвищення АЛТ, АСТ, холестерину, ЛФ і ін. Показників функціональності печінки.

Як лікують хронічний токсичний гепатит?

Лікування токсичного гепатиту має на увазі дієту, застосування лікарських препаратів, фізіотерапевтичні процедури. Терапевтична стратегія безпосередньо обумовлена ступенем ураження печінки, наявністю супутніх хвороб. Так, якщо у пацієнта «змішана» хвороба - одночасно і вірусний, і токсичний недуга, в схему включають противірусні ліки.

Допомога при гострому токсичному гепатиті будинку

В першу чергу потрібно виключити контакт з небезпечним з'єднанням. Щоб попередити його проникнення в кровоносну систему, треба видалити компонент зі шлунка - штучно викликають блювоту.

Для ослаблення згубного впливу на шлункові стінки можна випити відвар на основі насіння льону або молоко. Якщо підвищилася температура, як жарознижуючий використовується холодний компрес на лоб.

Після всіх дій потрібно викликати швидку допомогу або самостійно звернутися в медичний заклад, де є відділення токсикології.

схема лікування

При гострому токсичному гепатиті хворого потрібно госпіталізувати, лікування проводиться в стаціонарних умовах під наглядом лікарів.

Терапевтична стратегія:

  1. Повний спокій, хворий повинен перебувати в ліжку.
  2. Інтенсивне промивання шлунка, щоб видалити всі залишки небезпечних сполук.
  3. Виведення отруйних речовин - прийом ентеросорбентів, крапельниці з розчинами електролітів, плазмаферез.
  4. Внутрішньовенне вливання вітамінів групи B, аскорбінової кислоти.
  5. Використання гепатопротекторів (Гептралу, Ессенціале Форте).
  6. Ліки з жовчогінним властивістю (Холосас). Разом з жовчю організм залишає частина токсичних компонентів.
  7. При отруєнні грибами застосовуються антидоти, наприклад, Атропін.

Гепатопротектори включаються в схему терапії, оскільки вони збільшують стійкість печінки до негативного впливу, прискорюють відновні процеси, посилюють знешкоджують функцію залози.

Призначають гепатопротектори:

Назва Опис і спосіб застосування
Лів. 52 Лікарський засіб знешкоджує токсичні компоненти, має жовчогінну та протизапальну дію. Приймають по 1-2 таблетки 3 рази на добу.
Ессенціале Форте Препарат забезпечує зміцнення, відновлення клітин залози, зменшує рівень холестерину, попереджає формування рубців в залозі. Засіб відрізняється високою ефективністю щодо алкогольної форми гепатиту. Приймають по 2 капсули 2-3 рази на добу під час прийому їжі.
гептралу Медикамент відновлює і захищає клітини печінки від токсичного впливу, має жовчогінну дію, знешкоджує отрути. Приймають по 2-4 таблетки в день, тривалість терапевтичного курсу становить 1 місяць.

Важливою частиною лікування є дієта. Харчування тільки маленькими порціями, часто, що сприяє кращому відходженню жовчі. Виключають жирну, смажену і солону їжу, спеції, приправи і прянощі.

В меню включають продукти, які рясніють клітковиною рослинного походження, вітамінами.

Необхідно робити розвантажувальні дні - в один день тижня їсти тільки фрукти і овочі, пити багато чистої води.

Негативні наслідки

У легких варіаціях токсичний гепатит вдається повністю вилікувати. В інших картинах розвиваються негативні наслідки. Найчастіше - печінкова недостатність. Це захворювання - наслідок загибелі гепатоцитів, заміщення їх ліпідними клітинами.

Печінкова недостатність проявляється набряком, пожовтінням шкірного покриву. На тлі ускладнення зростають ризики внутрішніх кровотеч, існує ймовірність розвитку печінкової енцефалопатії.

Печінкова кома - прогресуюче порушення печінки і ЦНС, яке в більшості випадків призводить до летального результату. Виникнення цирротических процесів призводить до загибелі гепатоцитів, заміщенню сполучними тканинами.

Так, при неускладненому ураженні прогноз сприятливий, відновлення печінки відбувається протягом 2-3 місяців. При розвитку цирозу прогноз невтішний, оскільки хвороба провокує незворотні процеси, що несуть загрозу для здоров'я і життя людини.

 

Лікування хронічного токсичного гепатиту

Хронічний токсичний гепатит є уповільнене запалення печінкової тканини, спровоковане впливом шкідливих речовин. Наслідком поразки клітин залози є некроз і їх дисфункція.

Виділяють також гострий перебіг хвороби, що спостерігається після однократного попадання в організм токсичної речовини у великому обсязі.

Яскрава симптоматика в даному випадку з'являється через пару діб і посилюється паралельно збільшенню чисельності уражених гепатоцитів.

Особливістю хронічного захворювання є стерта клінічна картина, яка обумовлена регулярним надходженням в організм невеликої кількості отрут протягом тривалого періоду часу.

Симптоматика розвивається повільно, проте за відсутності медичної допомоги поступово призводить до ускладнень у вигляді декомпенсированной печінкової недостатності, цирозу і злоякісної трансформації тканин.

До групи ризику входять:

  • діти і люди похилого віку;
  • пацієнти, які вважають за краще приймати медикаменти без попередньої консультації лікаря;
  • працівники з хімречовинами;
  • люди, які зловживають алкоголем.

Особливості хронічного токсичного гепатиту

Серед всіх різновидів токсичного гепатиту ведуча роль належить алкогольної хвороби, при якій клітини печінки гинуть під впливом продуктів розпаду спиртних напоїв. Крім того, токсини можуть проникати в організм через органи травного тракту, респіраторну систему, шкірні покриви і безпосередньо кров.

Патогенез захворювання представлений деструктивним процесом на тлі впливу отруйних речовин на гепатоцити, що веде до печінкової дисфункції. Крім цього, загибель клітин може спостерігатися через порушення місцевого кровотоку при ураженні судин. Таким чином, тканини паренхіми відчувають гіпоксію (кисневе голодування), внаслідок чого гинуть її клітини.

Нижче наведено таблицю відмінностей різних форм гепатитів.

причини

Хронічний токсичний гепатит може розвиватися внаслідок впливу наступних груп шкідливих факторів:

  • медикаменти. При недотриманні рекомендованих доз і перевищенні тривалості терапевтичного курсу підвищується ризик ураження печінкових клітин. Серед гепатотоксичних препаратів варто виділити сульфаніамідние (бісептол), противірусні (інтерферон), антитуберкульозної (фтивазид), нестероїдні протизапальні (аспірин) і седативні (фенобарбітал) кошти;
  • промислові токсини, які проникають в організм при диханні. Це стосується миш'яку, фосфору, пестицидів, хлорованих вуглеводів, альдегідів і фенолів. З ними людина контактує на металургійних заводах, в нафтопереробній промисловості, медичній практиці (антисептики для дезинфекції), сільському господарстві (добрива, боротьба з бур'янами, комахами);
  • спиртні напої. Для розвитку алкогольної хвороби печінки досить щоденного надходження в організм 40 мл спирту жінці і 60 мл - представнику сильної половини населення. У залозі містяться ферменти, які здатні утилізувати спиртне, однак при систематичному зловживанні спостерігається загибель гепатоцитів і інтоксикація всього організму. Ацетальадегід (продукт розпаду алкоголю) порушує обмінні процеси в залозі, що призводить до накопичення в клітинах ліпідів;
  • природні токсини (мухомор, бліда поганка) - мають гепатотропное властивість, внаслідок чого згубно діють на клітини залози.

Іноді лікарський, а також алкогольний гепатит виділяють як самостійні хвороби і не включають їх в групу токсичних патологій печінки.

Симптоми хронічного токсичного гепатиту

Найчастіше симптомокомплекс патології залишається непомітним. Тільки при масивної атаки отрути або на запущених стадіях хвороби можуть з'явитися такі ознаки:

  1. хворобливість в зоні правого підребер'я. Вона пов'язана зі збільшенням обсягу печінки і розтягуванням її фіброзної капсули, через що дратуються нервові рецептори. Ниючий біль посилюється після прийому їжі або алкоголю;
  2. підвищена кровоточивість, гематоми - як наслідок порушення роботи системи згортання і ураження судин;
  3. симптоми інтоксикації, які виражаються нездужанням, поганим апетитом, ломота в суглобах і субфебрильною гіпертермією;
  4. диспепсичні розлади у вигляді нудоти, гіркоти у роті, діареї і блювоти з прожилками крові;
  5. жовтяничний синдром. На тлі здавлення протоків відбувається застій жовчі. Внаслідок цього шкірні покриви і слизові набувають жовтуватий відтінок, калові маси знебарвлюються, а сеча темніє. Сверблячка посилюється вночі і після контакту з водою. На шкірі помітні розчухи;
  6. зміна психоемоційного стану - спостерігається різка зміна настрою, апатичність, яка супроводжується дратівливістю. Також може відзначатися посмикування м'язів або кінцівок.

При ураженні фосфором спостерігається зниження рівня глюкози і підвищена кровоточивість. Хронічне отруєння інсектицидами супроводжується поступово наростаючою поліорганної недостатністю.

Якщо не лікувати захворювання, розвиваються ускладнення. Серед найбільш частих варто виділити:

  1. декомпенсована печінкову недостатність на тлі некрозу і жирового заміщення гепатоцитів. Симптоматично патологічний стан проявляється геморагічним синдромом, набряком, зниженням маси тіла і енцефалопатією через токсичного ураження ЦНС;
  2. печінкову кому як кінцеву стадію хвороби. Її ведучий ознака - пригнічення свідомості. Крім цього, спостерігається розлад дихання і кровообігу;
  3. цироз, який характеризується заміщенням гепатоцитів сполучною тканиною. При пальпації (промацуванні) зони правого підребер'я лікар виявляє ущільнення залози і її болючість.

діагностика

Щоб правильно поставити діагноз, потрібно ретельно зібрати анамнез захворювання. Історія хвороби пацієнта повинна включати докладний опис симптомів і особливостей їх появи.

Хворому необхідно розповісти про попереднє контакті з отрутами, прийомі гепатотоксичних медикаментів і своєї професії.

Якщо причиною патології є алкоголь, пацієнт може не зізнатися в згубну пристрасть, що вимагає проведення бесіди з родичами.

У діагностиці важливо враховувати кожен симптом захворювання, що дозволить скласти повну картину патології. Для більш детального обстеження використовуються лабораторні та інструментальні методи.

лабораторні методи

У лабораторну діагностику входять наступні дослідження:

  • загальноклінічний аналіз, в якому може спостерігатися зниження рівня гемоглобіну, тромбоцитів і лейкоцитів;
  • коагулограма - виявляються ознаки порушення згортання крові;
  • біохімія - дозволяє оцінити вираженість печінкової дисфункції. Аналіз включає дослідження трансаміназ (АЛТ, АСТ), лужної фосфатази і білка. Зауважимо, що дані ферменти можуть бути змінені у людей без захворювань печінки, тому важливо визначити, наскільки вони підвищені щодо норми;
  • маркери вірусних гепатитів - обов'язковий аналіз, завдяки якому вдається підтвердити або спростувати інфекційне ураження печінки.

інструментальні дослідження

Щоб візуалізувати печінку, оцінити її розміри, щільність і консистенцію призначається ультразвукове дослідження. Воно використовується для первинної діагностики, а також з метою контролю над динамікою лікування.

Також лікар може використовувати комп'ютерну та магнітно-резонансну томографії, необхідні для дослідження кровотоку і прицільного огляду внутрішніх органів. Діагностика судин здійснюється шляхом допплерометрії. За допомогою еластографії вдається точно визначити структуру печінки.

Диференціальна діагностика проводиться з іншими формами гепатитів, злоякісним ураженням печінки, аномаліями розвитку, а також на жовчнокам'яну хворобу.

Лікування патології здійснюється в стаціонарі. Воно передбачає точне встановлення виду токсичної речовини, яким була вражена печінка.

Основний напрямок терапії полягає у припиненні подальшого впливу отрути на організм. Також важливим пунктом є прискорене виведення токсинів і захист залози.

Багато отрути мають антидоти, наприклад, дія важких металів нівелюється унитиолом. Для припинення впливу ртуті та свинцю досить ввести тіосульфат натрію, а проти міді використовуються гормональні медикаменти і бензиламінів.

медикаментозне

Лікарська терапія включає призначення наступних груп медикаментів:

  1. вітаміни групи В, С і РР;
  2. дезінтоксикаційні розчини (неогемодез, рінгер);
  3. сорбенти - необхідні для прискорення виведення отрути з організму;
  4. гепатопротектори (гептрал). Лікарський засіб призначається для захисту і відновлення структури клітин печінки.

Якщо токсичну речовину проникло через органи травного тракту, необхідно промити шлунок і поставити клізму. Ці методи дозволяють припинити всмоктування отрути і зменшити вираженість симптоматики хвороби.

Еферентні методи дезінтоксикації дозволяють очистити кров від отруйних речовин і попередити подальший некроз гепатоцитів. З цією метою призначається плазмаферез або гемодіаліз. Що стосується хірургічних методів лікування, то при декомпенсованій печінковій недостатності і прогресуючих ускладненнях вирішується питання про трансплантацію печінки.

дієтотерапія

Обов'язковою умовою терапії є відмова від спиртного і суворе дотримання дози і тривалості прийому гепатотоксичних медикаментів. Допомога в лікуванні алкоголізму може надати нарколог, так як пацієнт не завжди здатний самостійно впоратися з залежністю. Крім того, важлива складова терапії - це дієтичний раціон харчування. Він рекомендується для довічного дотримання.

Щоб полегшити роботу печінки і нормалізувати желчеоттока, необхідно харчуватися кожні дві години невеликими порціями. Слід виключити жирні, гострі продукти, солодощі, свіжу здобу, копченості, маринад, напівфабрикати, консервацію, соління, газовану воду і каву. Страви повинні бути теплими і приготовані на пару, шляхом відварювання або гасіння.

Раціон необхідно збагатити клітковиною і рослинними жирами. Продукти потрібно ретельно подрібнювати. Перевагу слід віддавати овочам, фруктам, нежирної молочку, рибних і м'ясних делікатесів.

народне лікування

Щоб полегшити роботу печінки і захистити її від токсичного впливу екзогенних факторів, рекомендується використовувати наступні народні ліки:

  1. очищуючий засіб з цикорію. 15 г необхідно залити окропом об'ємом 230 мл і залишити на чверть години. Додаємо ложку меду і п'ємо двічі на добу по 110 мл;
  2. лікувальний настій. Для приготування знадобляться коріння і листя суниці. Інгредієнти слід висушити, відібрати 30 г і залити окропом об'ємом 480 мл. Через півгодини потрібно профільтрувати настій і пити по 120 мл двічі на добу;
  3. очищаючі соки (свіжого гарбуза, квашеної капусти);
  4. підтримує ліки. 15 г сухого звіробою потрібно залити окропом об'ємом 460 мл і залишити на годину. Після фільтрування рекомендується приймати по 170 мл двічі на добу.

прогноз

Як правило, за умови своєчасного припинення впливу токсичних речовин на організм прогноз сприятливий. Якщо людина продовжує зловживати алкоголем, приймати гепатотоксичні медикаменти в високих дозах і контактувати з промисловими хімречовинами, успіх в лікуванні буде мінімальним.

Профілактика токсичного ураження печінки полягає в дотриманні заходів безпеки в роботі з небезпечними отрутами. Крім того, не варто забувати про регулярні профосмотрах. Вони дають можливість діагностувати захворювання на початковій стадії розвитку. Це особливо важливо для працівників, професія яких зобов'язує постійно взаємодіяти з хімікатами.

Галактіонова Світлана

 

Скільки лікується токсичний гепатит | ДокторГепатіт

Токсичний гепатит - це запальне захворювання печінки, яке розвивається внаслідок патологічного дії токсичних речовин на організм. Найчастіше страждають люди з алкогольною залежністю або працівники хімічних підприємств. Має тенденцію до прогресу в цироз печінки.

причини

Шлях потрапляння токсичних речовин в організм людини буває різний.

Це може бути тривала дія хімічних або токсичних чинників виробництва внаслідок професійної діяльності, випадкове або навмисне отруєння, тривалий або безконтрольний прийом гепатотоксичних медикаментозних препаратів. Потрапити в організм подібні речовини можуть через травний тракт, дихальну систему і шкірні покриви.

Найбільш часто зустрічаються гепатотоксичні речовини, які провокують токсичний гепатит, бувають різних видів. Від природи отруйної речовини залежить клініка і перебіг захворювання.

алкоголь

Тривале вживання алкогольних напоїв сприяє підвищеному всмоктуванню заліза в шлунково-кишковому тракті, що тягне за собою його надлишкове відкладення в гепатоцитах. Внаслідок деяких хімічних процесів залізо формує вільні радикали в печінкових клітинах, що призводить до руйнування мембрани гепатоцита. Вживання алкогольних напоїв поза прийомів їжі багаторазово збільшує ризик розвитку алкогольного гепатиту.

медикаментозні препарати

Токсичний гепатит на фоні прийому медикаментів виникає у випадках, коли пацієнт страждає будь-якими хронічними захворюваннями і змушений протягом тривалого часу приймати приписані препарати.

Другий поширеною причиною є самостійний неконтрольований прийом лікарських препаратів без контролю або без лікарських показань.

До таких препаратів належать практично всі антибактеріальні препарати: сульфаніламіди, бета-лактамні антибіотики, тетрацикліни, нітрофурани та ін.

промислові отрути

Токсичний гепатит на тлі впливу отрут може бути гострий і хронічний.

Гострий виникає при впливі великої кількості отрути на організм, важко вражає печінку і інші органи, в багатьох випадках закінчується летально.

Хронічний гепатит діагностується переважно у співробітників підприємств, які протягом багатьох років мали постійний контакт з невеликими дозами токсинів.

Природні (рослинні) отрути

До таких належать отрути бур'янів і грибів. Вони діють безпосередньо на печінку і призводять до гострого токсичної гепатиту. Навіть невелика доза такої отрути може викликати важку кому і летальний результат. Чим раніше буде надана допомога хворому - тим благоприятней прогноз для одужання.

наркотичні препарати

Подібний причинний фактор зустрічається рідко, в основному діагностується в людей з важкою наркоманією, які приймають декілька видів наркотичних препаратів відразу (наприклад, кокаїн і фенобарбітал).

симптоми

Прояви захворювання залежать від виду токсичного впливу на організм і тяжкості перебігу гепатиту. Для гострої форми характерні яскраві симптоми хвороби і важкий перебіг. Найчастіше при гострій формі токсичного гепатиту спостерігаються такі прояви:

  • гепатоспленомегалия (збільшення печінки і селезінки);
  • гострі або тупі болі в правому підребер'ї;
  • нудота, блювота, порушення в роботі шлунково-кишкового тракту;
  • підвищення температури тіла, загальна слабкість, запаморочення;
  • кровотечі з носа або ясен, геморагії (підшкірні крововиливи), поява судинних зірочок;
  • ознаки психічного збудження або загальмованість, сплутаність свідомості, галюцинації;
  • жовтяниця, сеча стає темною, а кал - світлим;
  • втрата свідомості, сопор, оглушення, кома.

Так як хронічне отруєння токсичними речовинами відбувається протягом тривалого періоду часу, то симптоми гепатиту виражені не явно.

Такі прояви хвороби не завжди є специфічними і іноді можуть маскуватися під інші патології шлунково-кишкового тракту і печінки.

Основні симптоми хронічного токсичного гепатиту:

  • періодичні болі в правому підребер'ї, які переважно виникають після вживання важкої їжі або алкоголю;
  • незначне підвищення температури тіла (до 37,5);
  • жовтушність шкірних покривів;
  • свербіж шкіри, дрібні точкові підшкірні крововиливи;
  • періодична нудота, здуття живота, порушення травлення;
  • гіркота в роті або відрижка гірким;
  • швидка стомлюваність, занепад сил, зниження працездатності;
  • застій жовчі, дискінезія;
  • темна сеча і світлий кал;
  • цитолиз (руйнування) гепатоцитів;
  • нейтрофільнийлейкоцитоз (збільшення кількості лейкоцитів в крові);
  • втрата ваги аж до анорексії.

Випадки токсичної форми гепатиту у дітей

Токсичний вид гепатиту у дітей зустрічається відносно рідше, ніж у дорослих. Такий гепатит виникає при попаданні отрути в організм внаслідок батьківської необережності (наприклад, побутова хімія), на тлі тривалої медикаментозної терапії або після отруєння грибами.

У дітей токсичні форми гепатиту протікають дуже важко. У багатьох випадках можуть мати летальний результат через несвоєчасно надану спеціалізованої медичної допомоги.

Діти переважно страждають гострою формою захворювання і симптоми будуть практично такі ж, як і у дорослих. Головне завдання полягає в тому, щоб запобігти тяжким непоправні наслідки як для печінки, так і для всього організму, які можуть виникнути на тлі отруєння. Прогноз переважно несприятливий.

Токсичний гепатит при вагітності

Випадки гепатиту при вагітності, викликаного токсичними речовинами, зустрічаються досить часто і, як правило, тут спостерігається хронічна форма хвороби. Поступово розвиваються ознаки важкої печінкової недостатності, вагітні відчувають себе задовільно, але прогноз рідко буває сприятливим.

Основними симптомами хвороби будуть наступні прояви:

  • виникнення жовтяниці (шкіри і склер);
  • зміна кольору сечі і калу;
  • болю в правому підребер'ї;
  • нудота блювота.

Ускладненнями нормального перебігу вагітності в цьому випадку буде внутрішньоутробна загибель плода, післяпологові кровотечі в ранньому періоді, розвиток холестатичного гепатиту з порушенням згортання крові. Лікування токсичного гепатиту при вагітності проводиться за допомогою активної медикаментозної терапії.

діагностика

Для підтвердження діагнозу токсичної форми гепатиту пацієнт повинен пройти повне медичне обстеження, яке включає в себе огляд хворого, пальпацію печінки та внутрішніх органів, перкусію і аускультацію.

Важливим моментом у постановці діагнозу є збір відомостей про спосіб життя пацієнта: зловживання алкогольними напоями, місця та умов праці, наявність хронічних і перенесених хвороб, скарги на даний момент.

Діагностика гострого токсичного гепатиту в деяких випадках буває скрутній, оскільки пацієнт може бути без свідомості. В такому випадку важко визначити причину отруєння і скарги хворого.

Таким хворим надається невідкладна медична допомога з метою запобігання розвитку термінального стану. Після стабілізації стану хворого проводяться інші лабораторні та інструментальні дослідження.

До лабораторних методів діагностики відносяться: загальний аналіз крові та сечі, аналіз калу, а також печінкові проби (АЛТ, АСТ, білірубін, тимолова проба, загальний білок, білкові фракції). Інструментальні методи включають в себе УЗД органів черевної порожнини, рентгенографію і при необхідності біопсію печінки.

лікування

Лікування гепатиту, що виник в результаті токсичного впливу отруйних речовин, залежить від форми захворювання (гостра або хронічна) та виду отрути.

При гострій формі всі лікувальні заходи повинні проводитися в умовах стаціонару.

В першу чергу пацієнтові проводять промивання шлунка до чистих вод, активну інфузійну терапію, плазмоферез (очищення крові), вводять антидоти (при відомому токсичному речовині), забезпечують парентеральне харчування (якщо хворий без свідомості).

Також призначаються гепатопротектори і жовчогінні препарати, проводиться симптоматична терапія. В період реабілітації хворого необхідно регулярно приймати приписані лікарем препарати, своєчасно проходити профілактичні огляди, дотримуватися дієти і правильне харчування, лікувати будь-які супутні ускладнення.

Лікування хронічної форми токсичного гепатиту проводиться курсами і включає в себе:

  • вітамінотерапію;
  • дезінтоксикаційну терапію (розчини глюкози і Рігер, фізіологічний розчин);
  • регулярний прийом гепатопротекторів і жовчогінних препаратів;
  • прийом мембраностабилизирующих препаратів, глюкокортикоїдів;
  • дієту;
  • при важких станах показана трансплантація печінки.

Дієта і харчування

Дотримуватися дієти і правильне харчування при токсичній формі гепатиту дуже важливо, оскільки прийом важких харчових продуктів може значно ускладнити перебіг хвороби. Приблизний перелік продуктів і страв наведено в таблиці:

  • вчорашній хліб;
  • овочеві супи, борщі без м'яса;
  • вегетаріанські страви;
  • нежирне спітніле м'ясо (курка, яловичина);
  • крупи;
  • свіжі і тушковані овочі;
  • свіжі фрукти, ягоди;
  • чай, свіжі соки, кава з молоком;
  • вершкове масло.
  • свіжий хліб, листкове тісто;
  • смажені страви;
  • м'ясні, рибні, грибні супи, бульйони;
  • жирні види риби;
  • жирні вершки, сметана, сир;
  • консерви, напівфабрикати;
  • сало, кулінарний жир;
  • шоколад, цукерки, тістечка.

Дотримання дієти і правильного харчування значно зменшують навантаження на печінку і сприяють якнайшвидшому одужанню і більш легкому перебігу хвороби. Будь-які похибки в дієті і харчуванні можуть спровокувати гострий напад болю і порушити нормальне травлення.

Токсичний гепатит - захворювання печінки, яке проявляється внаслідок попадання в організм хімічних або інших отруйних речовин. Вони, в свою чергу, надають шкідливий вплив на печінку, тим самим руйнуючи її тканини. Захворюванню піддається кожна людина. Тому що таке токсичний гепатит, симптоми і лікування слід уважно розглянути.

 

 

Подобається наш проект?

Хочете зробити внесок в розвиток нашого проекту?
Надсилайте нам свої пропозиції, ми обов'язково почуємо кожного.