Стафілококова пневмонія: симптоми, лікування і профілактика

Стафілококова пневмонія вважається класичним видом запалення легенів, її провокують бактерії стафілококи, які мають велику кількість різних видів. Стафілококи крім запального процесу в легенях можуть ставати причиною інших респіраторних захворювань, наприклад, бронхіту, ангіни або синуситу.

причини

Причини розвитку стафілококової пневмонії полягають в ураженні легенів золотистим стафілококом - це мікроб гноеродной мікрофлори з сімейства стафілококових. У легені бактерія може потрапити кількома шляхами:

 

Виходячи із шляхів зараження, можна зробити висновок, що стафілокок потрапляє в організм, а потім в легені через кров, поверхня шкіри, слизові і кон'юнктиву. У новонародженої дитини бактерія може проникнути через пупкову ранку. Тоді на місці її впровадження з'являється нагноєння і запальний процес.

До груп ризику по зараженню захворюванням серед людей відносяться:

З урахуванням способів потрапляння мікроба в організм і людей з груп ризику, слід зазначити, що пневмонія стафілококова частіше діагностується у дітей, що живуть в інтернатах, у службовців армії, в загальному, при проблемах з дотриманням санітарних норм.

Після потрапляння в організм золотистий стафілокок швидко розмножується і виділяє продукти життєдіяльності, отруюючи органи і тканини. Це провокує руйнування легких, заміну здорової тканини порожнинами з повітрям і рідиною.

симптоматика хвороби

 

Симптоми стафілококової пневмонії швидко прогресують, тому не слід зволікати з початком терапії. Ознаки стафілококової пневмонії у дітей і дорослих схожі:

При стафілококової запаленні легенів симптоматика яскраво виражена, тому пацієнти в більшості випадків звертаються до лікаря. Лікар проводить детальну діагностику, щоб розробити ефективну схему лікування. Для початку пацієнт здає кров на аналізи, щоб підтвердити присутність запального вогнища.

Організація процесу лікування

Щоб в майбутньому запобігти рецидив хвороби легень і локалізувати вогнище запалення в короткі терміни, використовуються антибактеріальні препарати. На початкових етапах вони можуть вводитися внутрішньовенно, потім внутрішньом'язово.

Іноді штами стафілокока стають стійкими до пеніцилінів, тоді лікар змінює препарат даної групи на Еритроміцин або Спіраміцин.

Зазвичай рекомендується проведення терапії в стаціонарних умовах, так як зберігається високий ризик ускладнень і негативних наслідків захворювання. Повний курс лікування стафілококової пневмонії становить близько 3 тижнів.

Якщо поліпшень не настає і динаміки до одужання не простежується, то лікування обов'язково коригується за результатами проведення додаткових аналізів.

Для купірування недостатності дихання крім антибіотиків потрібні бронхолітики і діуретики. Важливий етап комплексної терапії - підтримка імунітету. При абсцесі організовуються такі терапевтичні заходи:

 

На етапі реабілітації призначаються фізіотерапевтичні процедури;

Процедури фізіотерапії - прекрасний метод посилення ефективності ліків. Також додаткове лікування дає можливість попередити формування спайок і рубців легеневої паренхіми.

Масаж, дихальна гімнастика полегшать симптоматику дихальної недостатності, допоможуть швидше вивести зайву рідину, зменшать набряклість і простимулюють очищення порожнин від слизу і мокротиння, допоможуть уникнути ускладнень стафілококової пневмонії.

Іноді крім основної терапії лікар рекомендує на додаток застосовувати деякі народні методи полегшення стану. Вони не мають токсичного впливу на організм. Їх підбирає сам доктор в індивідуальному порядку, тому що неправильне втручання тільки посилить весь процес.

До способам лікування народної медицини відносяться трав'яні відвари, що допомагають заповнити сили організму.

Під час лікування стафілококової пневмонії лікарі рекомендують харчуватися тільки тим, що хочеться. Так організм посилає в мозок сигнали про те, яких елементів йому не вистачає.

діагностика

Постановка діагнозу стафілококового запалення легенів грунтується на даних клінічної картини, на інформації, отриманої після рентгенографії, комп'ютерної томографії. Обов'язково реалізується мікроскопія мазка мокротиння, бактеріальний посів випоту з плеври, крові, проводяться серологічні тести.

При аускультації на перших етапах прогресування пневмонії лікар зазначає:

У крові відзначається збільшення концентрації лейкоцитів, лейкоцитарна формула зсувається вліво, збільшується швидкість осідання еритроцитів. При тяжкому перебігу захворювання зниження вмісту лейкоцитів є поганим прогностичним ознакою.

Бактеріологічна діагностика допомагає встановити тип збудника і його присутність або відсутність в крові. Також виявляється ступінь патогенності мікробів і їх чутливість до антибактеріальних препаратів.

Якщо лікар підозрює саме стафілококову пневмонію, то призначає повторну рентгенографію через короткі часові проміжки.

На перших стадіях зараження діагностуються ознаки неспецифічної бронхопневмонії. Інфільтрати виглядають, як негомогенні поліморфні затемнення на кордонах сегментів легені.

Після появи абсцесу в осередку інфікування видно порожнини з горизонтальним рівнем рідини.

Організація диференціальної діагностики допомагає відрізнити стафилококковое запалення легенів від грибкової, вірусної або іншої бактеріальної пневмонії, від інфільтративного туберкульозу і нагноившейся кісті в легких.

Загальні рекомендації щодо профілактики зараження

Щоб постаратися уникнути стафилококкового запалення рекомендується дотримуватися деякі важливі правила, спрямовані на профілактику зараження:

Дотримання цих правил навіть при зараженні пневмонією допоможе організму легше і швидше впоратися з бактеріями.

Важливо! Необхідно постійно допомагати роботі імунітету. Добре зміцнювати його допомогою процедур загартовування, прийому комплексів вітамінів, організації здорового харчування.

Стафілококова пневмонія - небезпечне запальне захворювання, яке обов'язково вимагає комплексних підходів в лікуванні і організації додаткових заходів, що стосуються зміни повсякденному житті. Своєчасно розпочата терапія має хороші прогнози.

 

Симптоми і лікування стафілококової пневмонії у дітей

Хвороби, що викликаються стафілококом, займають перше місце серед інфекційних гнійно-запальних захворювань. Стафілокок може викликати запальні процеси в будь-якому органі. При ураженні внутрішніх органів бактерія викликає пневмонію, ангіну, інфекційний ендокардит. При цьому виділяється сильний ентеротоксин, який призводить до розвитку важких харчових інтоксикацій.

Стафілококова пневмонія - одна з найважчих клінічних форм пневмонії, яка широко поширена серед захворюваності у дітей. Захворювання виникає як первинно - аеробронхогенним шляхом з ураженням з боку легень, так і вдруге, при переході септичного процесу з інших органів гематогенним і лімфогематогенним шляхом.

Для хвороби характерний швидкий розвиток гнійних процесів в легенях, але іноді вона протікає без яскраво виражених змін, що може підтвердити рентгенографічне дослідження. Прийнято розрізняти: крупновогнищеву і дрібновогнищевий пневмонія, сегментарну і полісегментарне, абсцедуюча і протікає без вогнищ абсцесу.

Епідеміологія у дітей і новонароджених

Джерелом інфекції є носій або хворий будь-якою формою стафілокока людина. Найбільш небезпечні ті хворі, у яких уражені верхні дихальні шляхи, тому що при кашлі вони з крапельками зараженої слизу і мокротиння виділяють в навколишнє середовище стафілокок.

Найбільш схильні до зараження:

Стафілококова інфекція поширюється Контакт-побутовим, харчовим, повітряно-крапельним шляхами. Серед новонароджених дітей переважає контактний шлях зараження. Відбувається це через руки медичних працівників, руки матері, білизна і посуд.

Діти до першого року, як правило, інфікуються аліментарним шляхом, тобто через молоко мами, якщо присутній мастит або тріщини на сосках, а також через дитячі молочні суміші, які можуть бути заражені ще на виробничому етапі.

Стафілокок досить стійкий і зберігає свою життєздатність тривалий час. У старших діток інфікування відбувається при вживанні зараженої їжі, через недотримання правил особистої гігієни.

Патогенних стафілококів досить багато в навколишньому середовищі, вони завжди знаходяться на тілі людини. При порушенні цілісності покривів шкіри, патогенні мікроорганізми здатні проникнути всередину організму і викликати різну форму захворювання, в залежності від локалізації, кількості мікробної флори і сили опору імунної системи.

Обсіменіння шкіри у новонароджених відзначається в перший час після народження. Через кілька діб діти стають носіями патогенної флори, а через 2 тижні патогенний золотистий стафілокок можна виділити у більшості новонароджених.

Дитяча шкіра заселяється мікробами швидше, ніж дихальні шляхи. Це пов'язано з тим, що тіло дитини часто контактує з руками медперсоналу, особливо область живота, так як проводиться обробка пуповини.

Етіологія і патогенез інфекції

Збудником хвороби є патогенний стафілокок. Несприятливі властивості обумовлені наявністю продуктів життєдіяльності: токсини, ферменти та інше. Стафілокок має 2 групи ферментів:

  1. перша група регулює обмін, харчування, зростання клітини;
  2. друга група сприяє розмноженню і поширенню мікробів в організмі.

Основною властивістю патогенної бактерії є здатність виробляти токсини і ферменти, що в свою чергу відрізняє патогенні стафілококи від непатогенних.

Важливим моментом є те, що багато штамів полірезистентні до повсюдно використовуваним в практиці антибіотиків. Стійкість формується при тривалому застосуванні антимікробних засобів. Останнім часом патогенні штами збільшуються в своєму кількості.

Патогенез захворювання дуже складний і не вивчений в повному обсязі. Прийнято вважати, що форми захворювання є результатом не інакше як єдиного гнійно-септичного процесу, при цьому його поділяють на 4 етапи:

  1. формування первинного вогнища;
  2. стафілококова бактеріємія;
  3. локалізована або генералізована форма;
  4. сепсис.

Вхідними воротами для стафілококової інфекції служать: поверхня шкіри, слизові, кон'юнктиву. У новонароджених це пупкова ранка. На місці впровадження з'являється місцеве запалення і нагноєння. У більшості хворих первинний гнійний осередок формується в місці фіксації збудника.

В осередку збільшується вихід лейкоцитів і фагоцитарна активність, це має велике значення в подальшій локалізації та генералізації інфекції.

Локалізована форма не легке захворювання. Вона супроводжується наявністю важких клінічних проявів, має виражену інтоксикацію і бактериемию, тому проводять диференціальну діагностику з сепсисом.

Для генералізованої форми характерно більш легке протягом, порушення в організмі менше виражені.

Клінічні симптоми

Основною ознакою є протікання захворювання з великим підвищенням температури, в деяких випадках вона досягає 41 ° C, тримається довго і не знижується за допомогою жарознижувальних препаратів. Захворювання починається швидко і гостро, з'являються такі симптоми, як одишкаа, посиніння губ і кінчика носа, ознаки важкої інтоксикації: нудота, блювота, відрижка.

Якщо дитина вчасно не отримає лікування, можливий розвиток гнійно-некротичного процесу.

Найчастіше пневмонія супроводжується обструктивним бронхітом і ларинготрахеїтом. Також захворювання виникає як наслідок сепсису і має деструктивні зміни в легеневій тканині. Виникають симптоми нездужання, озноб, сплутаність свідомості. При огляді дитина скаржиться на біль в грудній клітці, прослуховуються хрипи, з'являється кашель із слизово-гнійною мокротою до 200-300 мл на добу.

діагностичні заходи

Діагноз стафілококової пневмонії підтверджується в результаті проведення рентгенологічного обстеження, клінічних результатів, виділення патогенного мікроорганізму з крові, лакун, мигдалин і мокротиння.

При рентгенографічних досліджень визначаються дрібновогнищеві і великовогнищевий, моносегментарного і полісегментарна інфільтрати. У легенях утворюються абсцеси, гнійні скупчення і кістозні ущільнення, які містять повітря, особливо у дітей. Часто виникає скупчення гною в плевральній порожнині, який прибирають за допомогою дренажної трубки.

При посіві мокротиння на живильні середовища відзначається рясний ріст золотистого стафілокока, також його велика кількість спостерігається при мікроскопії мокротиння.

У крові спостерігають помірний лейкоцитоз зі зрушенням формули вліво, при важкій формі кількість лейкоцитів знижується, рівень ШОЕ підвищено, бактеріємія відзначається у половини хворих. При розвитку захворювання на тлі ендокардиту відзначається порушення функцій органів і систем, в крові визначається анемія, в сечі - гематурія.

Лікування стафілококової пневмонії

При чутливості штамів до пеніциліну, призначають великі дози бензилпеніциліну. Переважно починають внутрішньовенне введення, одночасно частина дози вводять внутрішньом'язово.

При непереносимості до виникнення алергічних реакцій, проводять заміну парентерально на великі дози еритроміцину і спіраміцину. При стійкості призначають оксацилін.

Обов'язково вводять внутрішньовенно антистафилококковую плазму. Призначають сорбенти для зняття інтоксикації. Курс антибіотикотерапії необхідно провести повністю. Дітям з таким видом пневмонії призначають імуностимулятори.

Завантаження ...

 

Стафілококова пневмонія: причини, симптоми, лікування

Запалення легенів в медицині називають пневмонію - захворювання небезпечне, складно протікає, приносить хворому жахливі муки, довго лікується.

Залежно від того, що спровокувало патологію розрізняють кілька видів пневмонії.

Однією з них, широко поширеною, вважається стафілококова пневмонія, яку провокують патогенні мікроорганізми під назвою «Staphylococcus aureus».

Гноєтворні мікроорганізм процесами життєдіяльності розвиває сильне гостре запалення тканин легенів, тягне за собою їх розкладання. Відходи життєдіяльності мікробів викликають у хворого сильні напади інтоксикації, нудоту, запаморочення, загальне нездужання організму. У хворого спостерігається недостатність дихання, задишка, напади апное, мокрота містить гній.

трохи статистики

Бактеріальне інфікування легеневої тканини, стафілококова пневмонія, переноситься хворими дуже важко. Патологія обумовлена тим, що навіть після, здавалося б повного лікування, запалення легенів, несподівано виявляється знову.

Смертність при такому захворюванні висока, якщо вірити медичним фактами, то від 30% до 70%. Найчастіше подібна патологія розвивається в дитячому віці, починаючи з року життя і приблизно до трьох років. Хворіють на дане захворювання часто літні люди, кому за 65.

Хоча, весь інший контингент, незалежно від статі, при наявності патогенного організму, сприятливих умов, легко може захворіти.

https://www.youtube.com/watch?v=TaaOdAak7KA

Ризик зараження випадає на холодну пору року, з осені, починаючи приблизно з жовтня, до ранньої весни, до травня. У таку пору року зростання бактеріальних патогенних штамів найбільш високий, стафілококова інфекція швидко формується, легко «освоюється» в організмі, швидко звикає до антибіотиків, що власне ускладнює лікування.

Причини стафілококової пневмонії

Стафілококова пневмонія у дітей

Найчастіше стафілококова пневмонія у дітей, дорослих, проявляється при проникненні гноєтворних представників мікрофлори Staphylococcus, в основному це золотистий стафілокок. Шляхи проникнення в легені:

Патологія часто розвивається як самостійне захворювання, людина заражається повітряно-крапельним шляхом при тісному контакті з хворим на пневмонію, або в громадських місцях, вдихаючи інфекційний мікроорганізм разом з частинками забрудненого повітря. Занести зараження можуть в лікарні, при використанні неякісно стерилізованих інструментів. Хоча, хвороба може стати ускладненням інфекційного процесу вже, що розвивається в організмі.

Заразитися стафілококової пневмонією, симптоми якої переносяться вкрай важко, можуть не всі. В основному страждають люди, які потрапляють під такі критерії:

З огляду на все причини, можна відзначити, що стафілококова пневмонія найчастіше спостерігається у тих, хто періодично, буквально постійно лежить в лікарні.

Проживає в будинках інтернатах, будинках для людей похилого віку, сидить у в'язниці, або недавно звідти вийшов, служить в армії. Нехтує санітарними нормами і живе «неправильно».

Колонізація стафілококової інфекцією часто відбувається через захворювання на кір, грипу, багатьох респіраторних захворювань, що провокують мікротравми дихальних шляхів.

Потрапляючи в організм мікроби дуже швидко розвиваються, виділяючи продукти життєдіяльності ферменти, токсини. Все це призводить до руйнування легенів і заміні легеневих тканин порожнинами, що містять рідину або повітря.

Симптоматика стафілококової пневмонії

Незалежно від віку, загального стану хворого, стафілококова пневмонія, має приблизно однакову симптоматику:

Коли стафілококова пневмонія розвивається у дітей, дитина додатково часто вередує, відмовляється їсти, плаче. Іноді зовсім не подає ніяких ознак життя, пасивно реагуючи на навколишнє оточення.

Ускладнення стафілококової пневмонії

При неправильному, несвоєчасному медичному лікуванні, запалення легенів, викликане стафілококової інфекцією, обов'язково спричинить за собою додаткові проблеми зі здоров'ям. Може статися збій роботи серця, судин, легенів, травної системи. Розвиваються такі захворювання як стафілококовий кардит, ураження міокарда, абсцеси м'яких тканин, менінгіт, остеомієліт.

Діагностика стафілококової пневмонії

У лікарняних умовах, завдяки відповідній техніці і досвіду медиків, стафілококова пневмонія, симптоми патології легко виявляються.

Зіставивши клінічну картину, лікар, додатково призначає рентген, КТ легенів, що дає більш точні відомості про те, як і ступінь ураження, наскільки сильно запалення охопило органи дихання, як важко протікає патологія.

Додатково потрібно дослідити мокротиння, щоб підтвердити присутність бактерії даного типу. Серологічні тести. Бактеріальний посів плеврального випоту, крові.

Лікування стафілококової пневмонії

Стафілококова пневмонія лікування

Коли стафілококова пневмонія підтверджується, лікар приймає рішення про госпіталізацію хворого. Медикаментозне лікування спочатку складається з терапії, спрямованої на усунення основної симптоматики. Паралельно ведеться ліквідація патогенної мікрофлори, лікування супутніх захворювань. Обов'язково в такий період потрібно приймати загальнозміцнюючі препарати, що дозволяють підвищити тонус організму, привести в норму роботу імунної системи. Ослаблений організм повинен максимально зміцніти, щоб протистояти патогенного сусідству. призначаються:

Виконують інфузії глюкозо-сольовими розчинами, використовують антистафилококковую плазму. Іноді потрібно санація бронхів, дренування плеври, плевральна пункція, постуральний дренаж. Усуваючи проблеми з диханням використовують - оксигенотерапію, бронхолітики, кортикостероїди, діуретики.

Після основного курсу лікування хворий потребує тривалої реабілітації. Часто стафілококова пневмонія у дітей, дорослих, виникає знову.

Щоб патологія не виникла повторно, потрібно дотримуватися рекомендацій лікаря щодо дбайливого ставлення до свого здоров'я, вести правильний спосіб життя, не застудитися, не контактувати з будь-якими хворими.

Організм в такий період залишається ще дуже слабким і можливе зараження практично будь-яким захворюванням, у тому числі і хронічного плану.

https://www.youtube.com/watch?v=aCT9-JhbSrs

Додатково лікар радить періодичні прогулянки на свіжому повітрі, правильне харчування. Призначає фізіотерапію, в кожному разі вона може бути індивідуальною, рефлексотерапію, лазерну терапію, мікрохвильову, УВЧ.

Обов'язково необхідний масаж грудної клітки та верхньої області спини. Потрібно розуміти, щоб пройшла стафілококова пневмонія, лікування потрібно доводити до кінця, і після протягом довгого періоду оберігати свій організм.

 

стафілококова пневмонія

Стафілококова пневмонія - захворювання, яке характеризується запальним процесом в легенях з ймовірністю розвитку сепсису. Перебіг важкий в більшості випадків, відзначаються повторні появи симптомів після одужання. Збудник - St.aureus.

За статистикою, золотистий стафілокок є збудником близько одного відсотка ПОЗАЛІКАРНЯНОЇ (розвинулися в інших місцях, крім лікарні) і десяти-п'ятнадцяти відсотків госпітальних пневмоній.

Групи ризику

У групі ризику знаходяться такі категорії населення:

симптоми

Клініка пневмонії, викликаної стафілококом, майже така, як і при пневмококової флорі. Але для розглянутого захворювання типові періодично повторювані озноби і познабливания.

А при пневмонії, викликаної пневмококом, озноб одноразовий, проявляється в перші дні захворювання. Вже згадана пневмонія часто є проявом сепсису.

Перебіг її тяжкий в переважній більшості випадків, що також варто враховувати при диференціальної діагностики.

Температура тіла у хворих завжди висока, сильна задишка, прояви інтоксикації організму. У легких найчастіше фіксують деструктивні зміни. Існують нижче описані форми стафілококової пневмонії (класифікація за симптомами):

Бульозна (стафілококова деструкція легень)

Зустрічається частіше за інших форм. Її особливість полягає в тому, що з самого початку на тлі негомогенной інфільтрації легені виникають тонкостінні порожнини, іменовані стафілококових буллами. Булли і абсцеси - не те ж саме.

У першому випадку вони не мають рідкого наповнення, швидко з'являються і ліквідуються протягом від 6 до 12 тижнів (якщо терапія адекватна).

У появі булл, як припускають дослідники питання, має місце клапанний механізм розвитку.

Абсцес від булли відрізняється також те, що при ньому над ураженою ділянкою вислушіваетсяамфоріческое дихання, для нього типовий симптомокомплекс «прориву в бронх». Прогноз при стафілококової пневмонії такої форми характеризують як відносно сприятливий. Більшість пацієнтів одужує, але є ймовірність збереження залишкової кісти на місці порожнин деструкції.

стафілококовий інфільтрат

Дана форма відрізняється сильно вираженою інтоксикацією, важким станом, симптоматика нагадує таку при розвитку сепсису. Фізикальне дослідження легких допомагає виявити сильне притуплення перкуторного звуку в ураженій зоні легкого. Аускультативні методи діагностики виявляють крепитацию, різке ослаблення везикулярного дихання, може прослуховуватися бронхіальне дихання.

Проводиться рентгенологічне дослідження, що дозволяє виявити інфільтративне затемнення в зоні більших або менших розмірів (не в усьому легкому). Розсмоктування стафилококкового інфільтрату відбувається повільними темпами: протягом 4-6 тижнів і довше, далі може сформуватися вогнищевий пневмосклероз.

Стафілококова абсцедуюча пневмонія

Хвороба ділиться на два періоди перебігу - до прориву абсцесу в дренуючих бронх і після нього.

У першому періоді перебіг пневмонії характеризується як важкий, у людини дуже висока температура, його морозить, проявляються всілякі симптоми інтоксикації.

Є задишка і болі в грудній клітці, пов'язані з абсцесом. Обов'язково проведення рентгена легенів, який при цій формі пневмонії виявляє вогнище інфільтрації тканини легені.

У другому періоді при кашлі у хворого виділяється мокрота гнійного характеру у великій кількості, в ній може бути кров. Після цього рівень температури стає нижче, інтоксикаційні ознаки згасають.

Аускультативні діагностичні методи в проекції абсцесу виявляють хрипи, в частині випадків ймовірно амфорическое дихання. Рентген показує порожнину з горизонтальним рівнем на тлі вогнища інфільтрації.

Може бути більш одного абсцесу, в таких випадках виявляють велику кількість порожнин.

Метастатична стафілококова деструкція легень

Причиною цієї форми є занесення збудника по крові в легені з гнійного вогнища. Форма відрізняється вкрай важким перебігом. В основному вражені відразу 2 легких, фіксують розвиток септичного стану. Проводять рентгенографію, яка виявляє велику кількість вогнищ абсцедування, а також булли.

Легенево-плевральна форма

В ураженій легені розвиваються осередки абсцедирования або з інфільтрацією. Також уражається плевра, з'являється емпієма плеври іліпіопневмоторакс.

Проводиться лабораторна діагностика, яка дає такі ж показники, які виявляються і при пневмонії пневмококової природи.

У частині випадків фіксується токсична зернистість лейкоцитів, сильно збільшено число паличкоядерних і юних лейкоцитів

діагностика

Стафілококову пневмонію підозрюють, якщо:

лікування

Якщо дослідження показали, що штам збудника можна вбити пеніциліном, то лікар приписує хворому добову дозу бензилпеніциліну до 20 млн одиниць, іноді вище. Спочатку ліки вводять в / в, певну частину дози вводять в м'яз. Пізніше це антибактеріальний засіб вводиться виключно внутрішньом'язово.

Відзначимо, що у частини пацієнтів є непереносимість пеніциліну. Це повинен враховувати лікар при розробці схеми лікування. У таких випадках актуальні препарати з групи макролідів в великому дозуванні. Це може бути як спирамицин, так і еритроміцин). Також пеніцилін замінюють лінкозаміни і хлорамфеніколом.

Якщо штами збудника стафілококової пневмонії не можна знищити пеніциліном, то застосовують в терапевтичних цілях напівсинтетичні пеніциліни. Препаратом вибору є оксацилін. Часто його призначають в дозі 8-10 грам на 24 години.

Спочатку хворий повинен приймати його ін'єкційно або інгаляційно, а потім ліки дають всередину. Якщо перебіг захворювання в якомусь випадку характеризується як важкий, то препарат комбінують з аміноглікозидами для підвищеного ефекту.

Для лікування даного захворювання актуальні цефалоспорини I і II поколінь. Можна призначити хворому 3-4 грами цефазоліну (на 24 години), що вводиться внутрішньом'язово або у вену. У частині випадків одужати допомагають такі препарати як:

Вище перераховані препарати на початку лікування потрібно вводити в / в, після цього введення в / м, або прийом всередину. Якщо штам стафілокока не відповідає на оксацилін, то застосовують поєднання фосфоміцину і ванкоміцину.

Замість останнього можна давати пацієнтові тейкоманін, доза якого складає від 3 до 6 мг на 1 кг тіла на добу.

Фторхінолони для лікування стафілококової пневмонії застосовуються не так давно, але їх популярність серед медиків зростає.

Актуально терапевтичне застосування хлорофіліпту, його вводять внутрішньовенно: 8-10 мл 0.25% розчину в 150 мл ізотонічного розчину натрію хлориду з 5000 ОД гепарину, вводиться два рази за 24 години. Таке лікування має тривати 14 або 15 днів. Всім пацієнтам вводять в / в плазму від стафілокока.

 

Стафілококова пневмонія - симптоми і причини

Стафілококова пневмонія - одна з найбільш частих в даний час форм пневмонії, особливо у дітей. Якщо раніше пневмонія викликалася переважно пневмококком або стрептококом, то сьогодні перше місце займає стафілокок. Захворювання виникає первинно, з переважанням змін з боку легень, або вдруге, в результаті септичного переходу процесу з інших вогнищ. Стафілококова пневмонія - це одна з найсерйозніших клінічних форм стафілококової інфекції у дітей.

Нерідко пневмонії передують інші стафілококові, часто незначні, ураження, наслідком яких вона в таких випадках є. Її появі сприяють також вірусні інфекції (грип, кір тощо.), Що знижують захисні реакції організму.

Нерідко пневмонія викликається асоціацією стафілококів з вірусом, особливо грипу (постгріппозной пневмонія). У таких випадках захворювання зазвичай протікає особливо важко, зі значною смертністю.

(При постгріппозной пневмонії часто висеваётся гемофільна паличка; при цьому особливо ефективний ампиокс.)

Профілактичне призначення давно застосовуваних антибіотиків (пеніциліну, тетрацикліну гідрохлориду, левоміцетину, еритроміцину та ін.) Хворим на грип також може сприяти (в результаті розвитку дисбактеріозу в дихальних шляхах) розвитку стафілококової пневмонії.

Стафілококова пневмонія протікає як у гострій, так і в хронічній формі, характеризується появою некротичних і гнійних вогнищевих уражень у легенях з утворенням множинних мікроабсцесів, а іноді і більш великих вогнищ, які ще більше обтяжують перебіг процесу. В інших випадках вона протікає як поступово розвивається бронхопневмонія.

Характерно часта поява некрозів з розплавленням легеневої тканини, утворенням каверн, що пов'язано з токсичною дією стафілококів на легеневу тканину. Ці ураження нерідко є множинними, які охоплюють паренхіматозну тканину легені.

Порівняно незначні на початку захворювання фізичні дані часто не відповідають важкому перебігу захворювання, В більшості випадків запальний процес переходить на плевру, розвивається плеврит, плевропневмонія, пневмоторакс, а також емпієма і навіть бронхіальна астма.

Клінічно при стафілококової пневмонії відзначають занепокоєння, лихоманку, болючий кашель, прискорене дихання і ін. Початок захворювання бурхливий, особливо у дітей.

Часто відзначаються симптоми загальної інтоксикації, а потім розвиток недостатності легень, серця. У дітей одночасно можуть спостерігатися тривалі диспепсичні явища.

Перебіг захворювання нерідко дуже важке, особливо у дітей, з високою температурою тіла і токсикозом, але іноді мляве, часом приховане. Температура тіла в таких випадках часто непостійна.

Пневмонія може бути вторинним процесом , в той же час вона може ускладнюватися ураженнями інших органів (фурункульоз, запалення внутрішнього вуха, нирок, оболонок мозку і ін.).

Тяжкість пневмонії пов'язана з віком хворого: чому менше вік дитини, тим зазвичай важче протікає стафілококова пневмонія і тим частіше вона має гострий перебіг.

При рентгенологічному дослідженні характерна поява інфільтратів і повітряних порожнин округлої форми (булли).

Захворювання часто нагадує туберкульоз легенів, а в деяких випадках поєднується з туберкульозом легень, протікаючи при цьому важче, ніж моноінфекція.

Стафілокок може бути причиною і інших гострих і хронічних захворювань дихальних шляхів, нерідко змішаного стафілококової-вірусного походження. Вони можуть спостерігатися і спільно з вірусним грипом, що, часто призводить до летального результату, особливо при нераціональному лікуванні.

Поділитися посиланням:

 

стафілококова пневмонія

Стафілококова пневмонія - гостре легеневе запалення бактеріальної природи, індуковані збудником Staphylococcusaureus, що протікає з високою ймовірністю деструктивних патологій. Клінічна картина обумовлена рецидивирующими ознобами, лихоманкою з вираженою задишкою, наростаючою інтоксикацією.

Стафілококова пневмонія - бактеріальне зараження легенів, має схильність до абсцедированию і плевральним ускладнень. Дана пневмонія становить до 10% госпітальних і 2% позалікарняних (амбулаторних) пневмоній.

Перебіг захворювання дуже важке, з ймовірністю повторного загострення після одужання і смертністю до 40-70%.

Найбільша поширеність інфекції реєструється у маленьких дітей і пацієнтів похилого віку.

Умови розвитку захворювання

Причини і фактори ризику

Проникнення інфекції в легені відбувається аспіраційних, гематогенним, рідше інгаляційним шляхом за винятком випадків самостійного розвитку при позалікарняних обставин. Але найбільш часто хвороба розвивається в результаті ускладнень: стафилококкового ендокардиту, септикопиемии, гнійного тромбофлебіту.

Стафілококову інфекцію можуть викликати фактори ризику:

Групи осіб, більш схильні до зараження:

Розвитку інфекції сприяє тривала госпіталізація і довготривале знаходження в будинках для людей похилого віку, безконтрольна антибіотикотерапія, ШВЛ, наслідки перенесених інфекцій (кір, грип), що призводять до пошкодження епітелію органів дихання і сприяють заселенню їх стафілококом.

особливості стафілокока

Можливість стафілококів продукувати велику кількість ферментів (нуклеаза, коагулаза, Стафілокіназа, ліпази) і токсинів (лейкодін, цитоксини, гемолізин) викликає деструкцію тканин з геморагічним некрозом великих ділянок легеневої паренхіми.

Внаслідок чого відбувається утворення пухирів повітря діаметром до 10 см (пневмоцеле, булл), а в разі гнійного ураження - розвиток перібронхіальних абсцесів.

В результаті прориву підплевральні абсцесів утворюється піопневмоторакс, а при зв'язку з бронхом виникає бронхоплеврального фістула.

Симптоми стафілококової пневмонії

Етіологія даної пневмонії типова ускладненнями у вигляді перібронхіальних абсцесів і стафілококової деструкції. Для захворювання характерні ознаки ущільнення легеневої тканини і амфорическое дихання в зоні локалізації абсцесів. Патологія супроводжується завжди високою температурою, з характерним ознобом, важкою задишкою, вираженим проявом інтоксикації, болючим кашлем.

Позалікарняна (первинна) пневмонія може розвиватися малосимптомний, але з формуванням абсцесів.

Внутрішньолікарняна (госпітальна, нозокоміальна) пневмонія найчастіше ускладнюється розвитком сепсису.

При розвитку стафілококової інфекції у дітей малюк стає примхливим, дратівливим, відмовляється від їжі. У деяких випадках може не проявляти інтересу до життя, байдуже реагуючи на навколишні умови.

Пневмонія у літніх осіб відрізняється своїми клінічними особливостями, що полягають в труднощах діагностики, неефективності терапії і високою смертністю.

Симптоми в залежності від форми

стафілококовий інфільтрат

Формування цієї форми свідчить про погіршення стану з вираженою симптоматикою, типовою розвивається сепсису.

При фізикальному дослідженні спостерігається виражене приглушення перкуторного звуку, що локалізується в ураженій області легкого. При аускультації прослуховується крепітація, ослаблене везикулярне дихання.

Для рентгенологічної картини типові інфільтративні зміни, розсмоктуються приблизно 5-6 тижнів, після чого можливий розвиток пневмосклерозу.

Стафілококова абсцедуюча форма

Захворювання відрізняється двома періодами перебігу - до моменту прориву абсцесу і після. Для початкового періоду характерно тяжкий перебіг, висока лихоманка з ознобом, наростаючі симптоми інтоксикації. Стан супроводжується задишкою і болями в грудях, викликані абсцесом. При рентгенографії виявляються вогнища інфільтрації.

Перебіг другого періоду супроводжується інтенсивним відділенням мокротиння з гнійним вмістом, можливо з домішкою крові. Далі температурний рівень знижується, ознаки інтоксикації стихають.

Аускультативні методи фіксують хрипи в зоні абсцесу, в рідкісних випадках прослуховується амфорическое дихання.

Рентген діагностика виявляє наявність абсцесу і відповідні осередки інфільтрації.

Стафілококова деструкція (бульозна форма)

Зустрічається найчастіше. Головною її особливістю є наявність тонкостінних порожнин (стафілококових булл). Абсцеси і булли мають свої відмінності. У булл відсутня рідкенаповнення, характеризуються швидким появою і при адекватної терапії ліквідуються протягом 7-12 тижнів.

Відмінними рисами абсцесу і булл є типове амфорическое дихання над ділянкою ураження. Прорив абсцесу в бронх - є типовим його симптомом. Прогноз такої патології - умовно сприятливий, але все ж не можна виключити ймовірність залишку кісти в порожнинних областях деструкції.

Патогенез цієї стадії обумовлений поширенням збудника по кровотоку в легені з джерела інфекції. Для неї характерно особливо важкий перебіг, оскільки поразка охоплює одночасно два легких. Реєструють стан септичного зараження. На рентгенографії виявляються булли і осередки локалізації абсцесів.

Легенево-плевральна форма

Характеризується утворенням абсцедіровать ділянок або інфільтрацією. Оскільки уражається плевра, виникає піопневмоторакс (емпієма) плеври. При лабораторних тестах отримують показники, ідентичні результатам пневмонії пневмококової походження: збільшена кількість паличкоядерних, а також юних лейкоцитів.

ускладнення

Нелікована стафілококова пневмонія небезпечна своїми ускладненнями:

Ускладнення цієї пневмонії здатні істотно погіршити якість життя хворого. Відповідно краще взагалі не допустити розвитку патології.

діагностика

Для підтвердження діагнозу проводяться наступні дослідження:

  1. Клінічна діагностика на підставі рентгенологічного висновку і відповідної симптоматики;
  2. Мікроскопія мазків мокротиння, при забарвленні по Граму для виявлення грампозитивних збудників в формі грон;
  3. Позитивні серологічні дослідження: зростання агглютінінов до стафілококовим штамів, зростання титру антитоксинів;
  4. Стафілокок можна виявити за допомогою посіву.

Лікування та прогноз

При алергії на пеніцилін або штамах Staph.aureus призначається велике дозування пеніциліну (до 20.000.000 ЕД / сут). При поганій його переносимості можливо парентального застосування макроглідов (спіраміцин або еритроміцин), лінкозамінів, хлорамфкнікола.

Для пеніциліностійких штамів доцільно призначення напівсинтетичних пеніцилінів (оксациліну) в дозі до 10 г. При важкій стадії хвороби доцільна комбінація оксациліну з аміноглікозидами.

Прогноз стафілококової інфекції вкрай серйозний. При відсутності ускладнень і своєчасному лікуванні підсумок захворювання найчастіше сприятливий за винятком випадків збереження залишкових явищ і хронізації хвороби. Для літніх хворих і маленьких дітей з важким септичним ускладненням зберігається високий ризик смертності.

профілактика

Профілактичні дії повинні полягати в дотриманні гігієнічних заходів. Не можна допускати попадання стафилококкового збудника в організм. Тому часте миття рук є першорядним заходом в профілактиці даної інфекції.

Важливе значення в профілактиці даного захворювання відіграє наступне:

  1. Необхідний ретельний контроль санітарно-епідемічної організації за лікувальними установами;
  2. Вагітні, породіллі та новонароджені немовлята повинні знаходитися під чуйним наглядом для своєчасного виявлення гнійно-запальних інфекцій, і при виявленні таких обов'язковий переклад в інфекційні відділення.

висновок

Стафілококова пневмонія - серйозне інфекційне захворювання, воно вимагає комплексного і професійного підходу до лікування, в гіршому випадку можливий летальний результат.

 

 

Подобається наш проект?

Хочете зробити внесок в розвиток нашого проекту?
Надсилайте нам свої пропозиції, ми обов'язково почуємо кожного.