Симптоми і лікування атеросклерозу

Атеросклерозом в медицині називають захворювання, при якому відбувається системне ураження кровоносних судин (артерій) великого і середнього діаметру в результаті відкладення на їх внутрішній поверхні ліпідів.

Згідно зі статистикою, представленою Інститутом терапії, саме ця патологія стає причиною летального результату в 3% всіх випадків, зафіксованих в світі.

 

При цьому у молодих людей такий діагноз посмертно фіксується в 2%, у літніх - в 25%, у людей в похилому віці до 39% випадків.

Згідно з тією ж статистикою, атеросклероз судин є причиною інфарктів міокарда, інсультів, ішемічної хвороби та інших смертельно небезпечних патологій серцево-судинної системи людини.

За останнє десятиліття ця патологія діагностується в 1,5 рази частіше, що говорить про стрімке погіршення стану здоров'я населення планети.

Погіршується і вікова статистика - хвороба частіше фіксується у молодих людей.

Що таке атеросклероз - стадії патології

Захворювання атеросклероз вражає переважно великі магістральні судини людського організму: сонні і церебральні артерії, ниркові, серцеві та черевну аорти.

В основі захворювання лежить зміна обмінних процесів, при яких відбувається надмірне накопичення в крові важких холестерину і? -Ліпопротеїди на тлі зменшення кількості фосфоліпідів і протеїнів.

 

Результатом такого дисбалансу стає планомірне зміна судинних стінок, що проходять через кілька етапів. У міру їх виникнення відбуваються такі зміни:

  1. Стадія ліпідного (жирового) плями, при якій на поверхні судинної стінки з'являється набряклість і розпушення епітелію. На цьому етапі ураження судин не є смертельно небезпечним, більш того, воно практично не піддається діагностиці, так як відкладення ліпідів на пошкодженнях розташовуються на внутрішній оболонці артерій в так званому інтимі. Локалізація ліпідних плям - переважно в розгалуженнях артерій.
  2. Стадія ліпосклерозу або розростання ліпоматозних бляшки за рахунок активного формування в області поразки сполучної тканини. На цьому етапі усунути такі новоутворення досить легко, так як препарати для лікування атеросклерозу без праці розчиняють ще м'які бляшки. З іншого боку, саме на цьому етапі розвитку хвороби існує висока ймовірність відриву фрагмента з подальшою закупоркою просвіту артерій. Для цієї стадії атеросклерозу характерно зміна фізичних характеристик судинної стінки - вона стає менш еластичною і легко піддається травматизації.
  3. Стадія атерокальцинозу або ущільнення атеросклеротичної бляшки за рахунок насичення її солями кальцію. На цьому етапі патологічні зміни досягають свого піку - відкладення розростаються і обмежують кровотік за рахунок деформації судинних стінок. На цій стадії атеросклероз артерій виражається формуванням вогнищ некрозу або гангрени на кінцівках і органах, які живить пошкоджену судину.

Крім описаних змін основна причина атеросклерозу може складатися в інфікуванні вірусом герпесу, цитомегаловірусу, хламидией, мутації клітин епітелію кровоносної системи, спадкові патології, що провокують зміни ліпідного обміну. Незважаючи на початкові причини атеросклерозу, захворювання в будь-якому випадку проходить всі описані вище етапи.

Фактори і групи ризику

Фахівці виділяють кілька груп населення, для яких фактори ризику атеросклерозу найбільш актуальні:

  1. За віком - особи віком 40-50 років.
  2. За статевою ознакою - чоловіки більш схильні до захворювання, ніж жінки.
  3. Спадковість - ризик атеросклерозу вище у тих, чиї рідні мають такий діагноз.

Перераховані фактори є нездоланними і не можуть бути змінені людиною. У медицині їм дано визначення «непереборні».

Друга група факторів, що провокують виникнення атеросклерозу, називають потенційно усуненими. До них відносяться системні патології, що призводять до зміни функцій серцево-судинної системи. Їх негативного впливу можна уникнути в тому випадку, якщо хворий буде приймати рекомендовані лікарем препарати.

До умовно переборним факторів належать:

  1. Артеріальна гіпертензія.
  2. Дислипидемия або підвищення рівня холестерину в крові.
  3. Інтоксикація інфекційними агентами.
  4. Цукровий діабет.
  5. Ожиріння.

До переборним факторів атеросклерозу відносять переважно нездоровий спосіб життя та шкідливі звички: куріння, алкоголізм, гіподинамію та незбалансоване харчування. Вони провокують виникнення захворювань, які при відсутності терапії ускладнюються атеросклерозом. Такі чинники значно прискорюють прогрес хвороби і збільшують ризик смерті від атеросклерозу.

 

симптоми захворювання

Клінічні ознаки атеросклерозу з'являються тільки при активному прогресуванні хвороби, коли просвіт кровоносної судини звужується на 50 і більше відсотків. В цілому ж симптоматика залежить від того, які саме судини піддалися патологічних змін.

Прояви атеросклерозу аорти

У разі, якщо патологічний процес відбувається в дузі аорти і її відгалуженнях, у хворих виникає симптоматична гіпертонія. Цей тип атеросклерозу супроводжується синдромом недостатності кровообігу головного мозку і верхнього плечового пояса. Захворювання супроводжується наступними симптомами і клінічними проявами:

Якщо вражає судини процес почався в черевному відділі аорти, основні симптоми атеросклерозу складаються в ослабленні пульсації крові в стегнової і підколінної артеріях, порушення роботи деяких внутрішніх органів (докладніша симптоматика буде розглянута далі).

Так як лікувати атеросклероз при подібних явищах починають далеко не відразу, хвороба може ускладнитися аневризмою різних ділянок аорти. При цьому виникають такі симптоми:

Розшарування аорти супроводжується інтенсивними болями в грудях, в надчеревній ділянці. Хворий при цьому страждає від нестачі повітря і вираженої слабкості через критичне зниження артеріального тиску.

Розшарування аорти вважається смертельно небезпечним явищем. Виживання при ній становить менше 50%, і тільки за умови своєчасно наданої медичної допомоги.

Прояви атеросклерозу мезентеріальних судин

При ураженні мезентеріальних судин важливо вчасно розпізнати типові ознаки патології, так як проявляється цей вид атеросклерозу клінічно схожий із загостренням виразкової хвороби. Об'єктивно у хворого можна спостерігати:

Основні симптоми атеросклерозу судин черевної порожнини складаються в болях, що виникають після їжі. Диференціювати патологію можна по відсутності ефекту від прийому ліків, призначених для нормалізації травлення. При цьому прийом нітрогліцерину досить швидко купірує напад.

У разі несвоєчасного терапії атеросклероз цього різновиду закінчується раптово виникли тромбозом, який супроводжується блукаючими або локалізованими болями в животі, затримкою стільця, блювотою з домішкою жовчі і крові. Невірно поставлений діагноз і запізніле лікування може призвести до гангрени кишечника.

Прояви атеросклерозу ниркових артерій

При ураженні ниркової артерії захворювання супроводжується стійким підвищенням артеріального тиску. Клінічний перебіг атеросклерозу рівне, без різких загострень. При виникненні тромбозу ниркової вени хворого можуть турбувати болі в попереку і животі, ознаки диспепсії.

Прояви атеросклерозу судин ніг

Атеросклеротичні зміни нижніх кінцівок виявляються синдромом перемежающей кульгавості, парестезією і почуттям холоду в кінцівки. При зовнішньому огляді ніг можуть бути виявлені наступні ознаки захворювання:

Тромбоз вен, що виникає на тлі атеросклеротичних змін, призводить до посилення хворобливості і появі сильно збільшених вен на ногах.

Прояви атеросклерозу судин головного мозку

При такому захворюванні, як атеросклероз, класифікація включає ураження церебральних судин. Цей вид захворювання виражається значних погіршенням функціонування центральної нервової системи, що виражається:

Також хворого можуть турбувати головні болі. Відбуваються при цьому і суттєві зміни психічного стану. Цей підвид атеросклерозу небезпечний таким ускладненням, як інсульт.

Прояви атеросклерозу коронарних артерій

При ураженні коронарних артерій хворий скаржиться на болі за грудиною, відчуття слабкості і стомлюваності. Під час загострення хвороби виникає відчуття оніміння в лівій руці, задишка. Напади супроводжуються страхом смерті, помутнінням або повною втратою свідомості. Небезпека цього виду патології полягає у високому ризику летального результату через інфаркт міокарда.

Діагностика атеросклерозу судин

При зверненні в поліклініку лікуючий лікар збирає анамнез і з'ясовує скарги хворого, на основі яких вже можна скласти початкову картину захворювання. Для уточнення діагнозу застосовуються такі види діагностики:

Додатково може знадобитися консультація кардіолога, невропатолога або психіатра.

Методи лікування захворювання

Основне лікування атеросклерозу судин полягає в прийомі медикаментів і зміні способу життя хворого. Перш за все, хворому призначають комплекс лікарських препаратів, дія яких спрямована на зниження холестерину в крові і зменшення гіпоксії тканин (особливо при ураженні коронарних і церебральних судин). При цьому застосовуються:

Перераховані групи препаратів від атеросклерозу призначаються відповідно до наявності показань і протипоказань, а дозування розраховується в індивідуальному порядку.

Поліпшити стан хворого може і сувора дієта, що передбачає зменшення кількості тваринних жирів. Харчування має відповідати принципам лікувального столу № 10с. При неускладненому перебігу захворювання застосовують дієту № 5.

При високу ймовірність оклюзії уражених судин хворим показано хірургічне лікування:

В ході проведення цих процедур відбувається установка в артерію стентів або дилатація артерії із застосуванням балонних катетерів. При ураженні коронарних судин проводиться аортокоронарне шунтування.

заходи профілактики

Атеросклероз вкрай рідко діагностується у людей, анамнез яких не обтяжений захворюваннями, пов'язаними з обміном речовин. Проте, навіть вони входять до групи ризику, так як запобігти атеросклерозу можна тільки при дотриманні норм здорового способу життя.

Значно знизити ризик виникнення цієї недуги можна шляхом відмови від шкідливих звичок, нормалізацією харчування і збільшення фізичної активності.

При наявності прогресуючого атеросклерозу рекомендується неухильно дотримуватися рекомендацій лікаря щодо прийому лікарських засобів.

 

атеросклероз

Атеросклероз судин - це хвороба артеріальних судин серцевого м'яза, головного мозку та інших органів, яка все частіше виникає у людей в зв'язку з неправильним харчуванням і способом життя.

Це захворювання може послужити причиною розвитку судинної аневризми, кардіосклерозу, інфаркту міокарда, ішемії, інших хвороб серця, а також спровокувати інвалідизацію і навіть передчасну смерть.

причини

Як розвивається атеросклероз?

Зміни, які починаються при атеросклерозі, негативно впливають на внутрішнє середовище артерій. На них утворюються холестеринові і жирові нарости. Спочатку внутрішня стінка судини покривається тільки ліпідними плямами.

Пізніше ці місця заростають сполучною тканиною і тут утворюються атеросклеротичні бляшки. Починається процес прилипання тромбоцитів і фібрину до них, відкладення солей кальцію. Просвіти кровоносних судин зменшуються до того, поки повністю не закриються (облітерація). Це початок атеросклерозу судин.

Накопичені, ліпіди і кальцій порушують рух крові в бляшках. Бляшки, які омертвіли руйнуються. Стінки артерій, де знаходилися бляшки стають крихкими і навіть можуть кришитися. Ці крихти здатні потрапити в кровотік. З кров'ю вони рухаються далі по організму, що може привести до смертельних захворювань.

При атеросклерозі судин (зокрема головного мозку), може статися таке, що хвороба призведе до погіршень його функцій, порушень пам'яті, тому вкрай необхідно, як можна швидше провести діагностику і почати лікування. Атеросклероз серцевих судин в більшості проявів - це стенокардичні напади.

Фактори ризику

Атеросклероз розвивається не спонтанно. Існують фактори серйозно збільшують ймовірність звуження просвіту судин:

  • Високий кровяний тиск.
  • Підвищений рівень шкідливого холестерину в крові.
  • Цукровий діабет.
  • Спадковість.
  • Мала фізична активність.
  • Зайва вага.
  • Куріння, в тому числі будь-яке інше вживання тютюну.

Для того щоб знизити ймовірність захворювання постарайтеся мінімізувати число негативних факторів.

Фактори що впливають на розвиток атеросклерозу

Атеросклероз виникає під впливом численних факторів. Для зрозумілого сприйняття розділимо їх на кілька груп:

  1. Непереборні фактори захворювання.
  2. Переборні чинники.
  3. Потенційно переборні чинники.

Невід'ємними факторами атеросклерозу називаються ті, які неможливо усунути за допомогою вольового або медикаментозного втручання в організм хворого людини. До них відносяться:

  • Вік. Якщо людина схильна до цього захворювання, то хвороба дає про себе знати в 40-50 років.
  • Статева приналежність. Чоловіки раніше починають страждати цим захворюванням (приблизно на 10 років), але до 50 років кількість хворих чоловіків і жінок порівнюється. Відбувається це тому, що у жінок в 50-55 років трапляється менопауза, що призводить до зниження продукції естрогенів виконують захисну функцію.
  • Захворювання, що передається у спадок. Найчастіше ця хвороба зустрічається у тих, у кого родичі теж хворіли атеросклерозом. Згідно зі статистикою, якщо у хворого виявлено атеросклероз до 50 років, то швидше за все винна спадковість.

Ожиріння, неправильне харчування і куріння - основні фактори розвитку атеросклерозу.

До переборним факторів захворювання відносяться ті, від яких людина може самостійно позбавитися за допомогою того, що змінить свій нинішній спосіб життя.

  • Куріння (активне і пасивне) негативно впливає на серцево-судинну систему. Збільшує на 20% ризик захворюваності і смертності від кардіоваскулярних захворювань.
  • Неправильне харчування.
  • Гіподинамія. Малорухливий спосіб життя шкідливий для здоров'я, може відбуватися порушення обміну речовин, що може привести до ожиріння, цукрового діабету та атеросклерозу судин.

До потенційно переборним факторів атеросклерозу можна віднести захворювання, які піддаються корекції за допомогою медикаментозного лікування. До них відносяться:

  • Артеріальна гіпертонія. Відбувається підвищення артеріального тиску, в результаті чого судинні стінки просочуються жирами і це призводить до утворення атеросклеротичної бляшки. При зниженні еластичності артерій при атеросклерозі відбувається підвищення кров'яного тиску.
  • Дислипидемия. При цьому захворюванні відбувається порушення обміну речовин в організмі. Якщо у людини підвищений рівень холестерину, тригліцеридів і ліпопротеїдів, то атеросклероз швидко розвивається.
  • Цукровий діабет. При цьому захворюванні ризик виникнення атеросклерозу збільшується в 5-7 разів. Відбувається порушення обміну речовин, в результаті чого виникає ожиріння, і як наслідок, атеросклеротичнеураження судин.
  • Інтоксикації і інфекції . Токсини негативно впливають на стінки судин, що призводить до їх атеросклеротичних змін.

Види і симптоми

  • Симптомами атеросклерозу є: блідо-синюшні холодні кінцівки, підвищений артеріальний тиск та інші серцеві симптоми, порушення пам'яті, відчуття втоми, погана концентрація, дратівливість.
  • Крім атеросклерозу судин серця, патологія може проявлятися на судинах мозку, кінцівок, нирок, мезентеріальних (брижових) артерій.
  • За локалізацією розрізняють атеросклероз наступних судин:
  • Артерій нижніх кінцівок  - знижує кровопостачання ніг. Чим сильніше розвивається атеросклероз, тим сильніше біль в литкових м'язах. В результаті хворий починає кульгати, а якщо не почати лікування, то розвивається омертвіння тканин, що в підсумку може призвести до гангрени.
  • Брижових ( мезентеріальних ) артерій  - обмежує доступ крові до кишечнику. Спостерігаються розлади функцій травлення і розвиток некротичних уражень кишечника. У пацієнта виникають спазми-коліки з болем в животі (його верхньому квадраті), часто виникають після їжі. Виникає блювота. Може розвинутися некроз кишечника.
  • Ниркових артерій  - зменшує харчування кров'ю нирок. Призводить до артеріальної гіпертензії та ниркової ішемії. Для його діагностування потрібні особливі види обстеження. Захворювання проявляється слабкістю і похолоданням ніг, болями в литках при будь-якому навантаженні. Можливе виникнення трофічних виразок з подальшим розвитком гангрени кінцівок. Веде до хронічної ниркової недостатності.
  • Гілок дуги аорти - створює недостатність кровопостачання мозку. Виявляється запамороченням і непритомністю. Небезпечний розвитком інсульту.
  • Коронарних артерій  - блокує кровопостачання серця. Часто діагностується після звернення зі скаргами на напади стенокардії. Чи загрожує розвитком ішемічної хвороби серця.
  • Судин головного мозку  - створює дефіцит харчування кров'ю і киснем для головного мозку. У пацієнта з'являється головний біль, непевну ходу, «шум в голові», «мошки в очах», порушення сну. Захворювання веде до розвитку інсульту. Слабшає пам'ять, концентрація, знижуються інтелектуальні здібності, можуть спостерігатися психічні порушення.

Відмова від лікування або зволікання загрожує смертельними хворобами, при яких непоганим результатом вважається інвалідизація.

діагностика

Діагностуючи дану хворобу серця і судин, лікарі проводять дослідження серцевого м'яза за допомогою УЗД, доплерографію судин в нижніх кінцівках, визначають концентрацію холестерину в крові, і інше. Атеросклероз судин в головному мозку також визначається за допомогою МРТ. Якщо вдалося виявити захворювання в процесі обстеження, то лікувати його потрібно негайно.

Ефективне лікування атеросклерозу судин можливо із застосуванням всіляких методів, що залежать від стану уражених судин: від загальнооздоровчих дієт, до прийому медикаментів і хірургічних операцій.

Для діагностики атеросклерозу проводиться ряд обстежень, в ході яких вислуховуються скарги, визначаються фактори ризику та можливість спадкової схильності. При безпосередньому огляді пацієнта вимірюється АТ, визначається наявність (відсутність) порушень серцевого ритму, порушеного ліпідного обміну, серцевих шумів.

За допомогою електрокардіограми визначають порушення серцевого ритму, провідність імпульсів, наявність рубцевих змін на серце. Також проводять ультразвукове дослідження (УЗД) серця, органів черевної порожнини, аналіз крові на рівень холестерину, доплеографії судин кінцівок.

У деяких випадках для уточнення діагнозу, особливо перед реконструктивні операції використовують рентген-ангіографію. Цей спосіб діагностики дає можливість визначити положення патологічного процесу, а також вираженість ураження артерій (оклюзія, стеноз).

Найсучаснішим і безпечним методом для діагностування атеросклерозу коронарних артерій, вважається магнітно-резонансна контрастна ангіографія. Цей метод діагностики може проводитися без госпіталізації хворого.

Зверніть увагу, чи не спостерігається у вас симптомів атеросклерозу? В такому випадку слід якомога швидше звернутися до лікаря. Самостійно ви можете вже зараз скоротити кількість вживаної солоної, жирної і смаженої їжі.

лікування

Якщо вам діагностували атеросклероз судин, то найголовніше лікування полягає в антиатеросклеротической дієті. До пунктів, які не можна не дотримуватися, відносяться повна відмова від куріння, зниження ваги, зменшення споживання тваринного білка і тим більше жиру, а так само збільшення фізичної активності.

Існують спеціальні лікарські препарати, які після повноцінного обстеження призначаються лікарем. Існує ряд ефективних заходів, дотримання яких призводить до корекції гіперліпідемії (підвищений рівень жирів у крові).

Тривалість курсу не менше 6 місяців, в нього входять:

Намагайтеся вживати в їжу більше овочів і фруктів

  • повна відмова від куріння;
  • виключення алкоголю;
  • заборона на смажену їжу;
  • дотримання антиатеросклеротической дієти;
  • відмова від жирної їжі тваринного походження;
  • помірні фізичні навантаження;
  • підтримання психологічної та фізичної гармонії;
  • нормалізація ваги.

Медикаментозне лікування атеросклерозу полягає в тому, щоб запобігти появі бляшок або закупорки вен.

Саме з цих причин люди отримують інфаркти, інсульти, ішемію і інші захворювання, викликані атеросклерозом. Даний ефект з'являється при вживанні препаратів, що володіють розсмоктуючою ефектом.

Детальніше про методи лікування атеросклерозу ви можете дізнатися зі спеціальної статті присвяченій цьому питанню.

ускладнення атеросклерозу

Атеросклероз судин порушує кровопостачання життєво важливих органів.

У числі ускладнень атеросклерозу - судинна недостатність (як гостра, так і хронічна) того органу, якому недостатньо кровопостачання. Хронічна недостатність судин розвивається поступово через звуження просвітів в артерії - стенозирующего атеросклерозу.

При хронічній недостатності постачання кров'ю органів часто виникає гіпоксія, ішемія, зміни атрофічного або дистрофічного типу. Також може розростатися сполучна тканина або розвиватися дрібновогнищевий склероз. Гостра недостатність виникає через різку закупорки судин або емболом, або тромбом - в клінічному прояві це інфаркт або гостра ішемія.

У важких випадках аневризма артерії може розриватися, що призводить до летального результату. Атеросклероз важко піддається лікуванню захворювання. Набагато розумніше запобігти його усунувши несприятливі фактори.

 

атеросклероз

Атеросклероз - системне ураження артерій великого і середнього калібру, що супроводжується накопиченням ліпідів, розростанням фіброзних волокон, дисфункцією ендотелію судинної стінки і призводить до місцевих і загальних розладів гемодинаміки. Атеросклероз може бути патоморфологической основою ІХС, ішемічного інсульту, облітеруючого ураження нижніх кінцівок, хронічної оклюзії мезентеріальних судин та ін. Діагностичний алгоритм включає визначення рівня ліпідів крові, виконання УЗД серця і судин, ангіографічних досліджень. При атеросклерозі проводиться медикаментозна терапія, дієтотерапія, при необхідності - реваскулярізірующіх хірургічні втручання.

Атеросклероз - ураження артерій, що супроводжується холестеринів відкладеннями у внутрішніх оболонках судин, звуженням їх просвіту і порушенням харчування кровоснабжаются органу.

Атеросклероз судин серця проявляється головним чином нападами стенокардії. Веде до розвитку ішемічної хвороби серця (ІХС), інфаркту міокарда, кардіосклерозу, аневризми судин.

Атеросклероз може привести до інвалідизації і передчасної смерті.

При атеросклерозі відбувається ураження артерій середнього і великого калібру, еластичного (великі артерії, аорта) і м'язово-еластичного (змішаного: сонні, артерії головного мозку і серця) типів. Тому атеросклероз є найбільш частою причиною інфаркту міокарда, ІХС, мозкового інсульту, порушень кровообігу нижніх кінцівок, черевної аорти, мезентеріальних і ниркових артерій.

В останні роки захворюваність атеросклерозом набула загрозливих масштабів, випередивши за ризиком розвитку втрати працездатності, інвалідизації та смертності такі причини як травми, інфекційні та онкологічні захворювання. З найбільшою частотою атеросклероз вражає чоловіків старше 45-50 років (в 3-4 рази частіше, ніж жінок), але зустрічається у пацієнтів молодшого віку.

атеросклероз

При атеросклерозі відбувається системне ураження артерій в результаті порушень ліпідного і білкового обміну в стінках судин. Порушення обміну характеризуються зміною співвідношення між холестерином, фосфоліпідами і протеїнами, а також надмірною освітою β-ліпопротеїдів.

Вважається, що в своєму розвитку атеросклероз проходить кілька стадій:

I cтадія - ліпідного (або жирового) плями. Для відкладення жирів в судинній стінці істотну роль грають мікропошкодження стінок артерій і локальне уповільнення кровотоку. Найбільш схильні до атеросклерозірованію ділянки розгалужень судин. Судинна стінка розпушується і набрякає.

Ферменти артеріальної стінки прагнуть розчинити ліпіди і захистити її цілісність. Коли захисні механізми виснажуються, на цих ділянках утворюються складні комплекси сполук, що складаються з ліпідів (переважно холестерину), білків і відбувається їх відкладення в інтимі (внутрішній оболонці) артерій. Тривалість стадії ліпідного плями різна.

Такі жирові плями видимі тільки під мікроскопом, їх можна виявити навіть у грудних дітей.

II стадія - ліпосклерозу. Характеризується розростанням в ділянках жирових відкладень молодий сполучної тканини. Поступово йде формування атеросклеротичної (або атероматозной) бляшки, що складається з жирів і сполучнотканинних волокон.

На даному етапі атеросклеротичні бляшки ще рідкі і можуть бути піддані розчиненню. З іншого боку, вони становлять небезпеку, т. К. Їх пухка поверхню може розриватися, а фрагменти бляшок - закупорювати просвіт артерій.

Стінка судини в місці прикріплення атероматозной бляшки втрачає свою еластичність, тріскається і покривається виразками, приводячи до утворення тромбів, також є джерелом потенційної небезпеки.

III стадія - атерокальцинозу. Подальше формування бляшки пов'язане з її ущільненням і відкладенням в ній солей кальцію.

Атеросклеротична бляшка може вести себе стабільно або поступово зростати, деформуючи і звужуючи просвіт артерії, викликаючи прогресуюче хронічне порушення кровопостачання питомого ураженої артерією органу.

При цьому висока ймовірність гострої закупорки (оклюзії) просвіту судини тромбом або фрагментами розпалася атеросклеротичної бляшки з розвитком ділянки інфаркту (некрозу) або гангрени в кровоснабжаемой артерією кінцівки або органі.

Дана точка зору на механізм розвитку атеросклерозу не є єдиною. Є думки, що в розвитку атеросклерозу відіграють роль інфекційні агенти (вірус простого герпесу, цитомегаловірус, хламідійна інфекція та ін.), Спадкові захворювання, що супроводжуються підвищенням рівня холестерину, мутації клітин судинних стінок і т. Д.

Фактори, що впливають на розвиток атеросклерозу, поділяються на три групи: непереборні, переборні і потенційно переборні.

До непереборним факторів належать ті, які не можна виключити за допомогою вольового або медичного впливу. В їх число входять:

  • Вік. З віком ризик розвитку атеросклерозу зростає. Атеросклеротичні зміни судин в тій чи іншій мірі спостерігаються у всіх людей після 40-50 років.
  • Підлога. У чоловіків розвиток атеросклерозу відбувається на десять років раніше і перевищує показник захворюваності атеросклерозом серед жінок в 4 рази. Після 50-55 років рівень захворюваності атеросклерозом серед жінок і чоловіків вирівнюється. Це пояснюється зниженням продукції естрогенів і їх захисної функції у жінок в період менопаузи.
  • Обтяжена сімейна спадковість. Нерідко атеросклероз розвивається у пацієнтів, чиї родичі страждають на цю хворобу. Доведено, що спадковість по атеросклерозу сприяє ранньому (до 50 років) розвитку захворювання, в той час як після 50 років генетичні чинники не роблять провідну роль в його розвитку.

Усуненими факторами атеросклерозу вважаються ті, які можуть бути виключені самою людиною за допомогою зміни звичного способу життя. До них відносяться:

  • Куріння. Його вплив на розвиток атеросклерозу пояснюється негативним впливом нікотину і смол на судини. Багаторічна куріння в кілька разів збільшує ризик гіперліпідемії, артеріальної гіпертензії, ІХС.
  • Незбалансоване харчування. Вживання в їжу великої кількості жирів тваринного походження прискорює розвиток атеросклеротичних змін судин.
  • Гіподинамія. Ведення малорухливого способу життя сприяє порушенню жирового обміну і розвитку ожиріння, цукрового діабету, атеросклерозу судин.

До потенційно і частково переборним факторів ризику відносять ті хронічні порушення і захворювання, які можливо скорегувати за допомогою призначеного лікування. Вони включають:

  • Артеріальну гіпертонію. На тлі підвищеного артеріального тиску створюються умови для підвищеного просочування судинної стінки жирами, що сприяє формуванню атеросклеротичної бляшки. З іншого боку, зниження еластичності артерій при атеросклерозі сприяє підтримці підвищеного кров'яного тиску.
  • Дислипидемию. Порушення жирового обміну в організмі, що виявляється підвищеним вмістом холестерину, тригліцеридів і ліпопротеїдів, відіграє провідну роль у розвитку атеросклерозу.
  • Ожиріння і цукровий діабет. Підвищують ймовірність атеросклерозу в 5-7 разів. Це пояснюється порушенням жирового обміну, що лежить в основі даних захворювань і є пусковим механізмом атеросклеротичного ураження судин.
  • Інфекції та інтоксикації. Інфекційні і токсичні агенти надають шкідливу дію на судинні стінки, сприяючи їх атеросклеротичних змін.

Знання факторів, що сприяють розвитку атеросклерозу, особливо важливо для його профілактики, т. К. Вплив усунених і потенційно усунених обставин можна послабити або зовсім виключити. Усунення несприятливих чинників дозволяє істотно сповільнити і полегшити розвиток атеросклерозу.

При атеросклерозі частіше страждають грудної та черевної відділи аорти, коронарні, мезентеріальні, ниркові судини, а також артерії нижніх кінцівок і головного мозку. У розвитку атеросклерозу розрізняють доклинический (безсимптомний) і клінічний періоди.

У безсимптомному періоді в крові виявляється підвищений вміст β-ліпопротеїдів або холестерину при відсутності симптомів захворювання. Клінічно атеросклероз починає себе проявляти, коли відбувається звуження артеріального просвіту на 50% і більше.

Протягом клінічного періоду виділяють три стадії: ішемічну, тромбонекротіческую і фіброзну.

В стадії ішемії розвивається недостатність кровопостачання того чи іншого органу (наприклад, ішемія міокарда внаслідок атеросклерозу коронарних судин проявляється стенокардією).

У тромбонекротіческой стадії приєднується тромбоз змінених артерій (так, протягом атеросклерозу коронарних судин може ускладнитися інфарктом міокарда).

На стадії фіброзних змін відбувається розростання сполучної тканини в погано кровозабезпечується органах (так, атеросклероз коронарних артерій призводить до розвитку атеросклеротичного кардіосклерозу).

Клінічні симптоми атеросклерозу залежать від виду уражених артерій. Проявом атеросклерозу коронарних судин служать стенокардія, інфаркт міокарда і кардіосклероз, послідовно відображають стадії недостатності кровообігу серця.

Перебіг атеросклерозу аорти тривалий і довгий час безсимптомний, навіть у важких формах. Клінічно атеросклероз грудної аорти проявляється аорталгіі - давлять або пекучими болями за грудиною, иррадиирующие в руки, спину, шию, верх живота.

На відміну від болів при стенокардії аорталгіі може тривати по кілька годин і днів, періодично слабшаючи або посилюючись. Зниження еластичності стінок аорти викликає посилення роботи серця, приводячи до гіпертрофії міокарда лівого шлуночка.

Атеросклеротичнеураження черевної аорти проявляється болями в області живота різної локалізації, метеоризмом, запорами. При атеросклерозі біфуркації черевної аорти спостерігається оніміння і похолодання ніг, набряк і гіперемія стоп, некрози і виразки пальців ніг, кульгавість.

Проявами атеросклерозу мезентеріальних артерій служать напади «черевної жаби» і порушення травної функції внаслідок недостатності кровопостачання кишечника. У пацієнтів відзначається поява різких болів через кілька годин після їжі. Болі локалізуються в області пупка або верхніх відділах живота.

Тривалість больового нападу від декількох хвилин до 1-3 годин, іноді больовий синдром купірується прийомом нітрогліцерину. З'являються здуття живота, відрижка, запор, серцебиття, підвищення артеріального тиску. Пізніше приєднуються смердючі проноси з фрагментами неперетравленої їжі і незасвоєним жиром.

Атеросклероз ниркових артерій веде до розвитку вазоренальної симптоматичної артеріальної гіпертензії. У сечі визначаються еритроцити, білок, циліндри.

При односторонньому атеросклеротичномуураженні артерій відзначається повільне прогресування гіпертонії, що супроводжується стійкими змінами в сечі і стійко високими цифрами АТ.

Двостороння поразка ниркових артерій викликає злоякісну артеріальну гіпертонію.

При атеросклерозі судин головного мозку відзначається зниження пам'яті, розумової і фізичної працездатності, уваги, інтелекту, запаморочення, порушення сну. У випадках вираженого атеросклерозу судин мозку змінюється поведінка і психіка пацієнта. Атеросклероз артерій мозку може ускладнюватися гострим порушенням мозкового кровообігу, тромбози, крововиливами.

Проявами облитерирующего атеросклерозу артерій нижніх кінцівок служать слабкість і біль у литкових м'язах гомілки, оніміння і мерзлякуватість ніг.

Характерно розвиток синдрому «переміжної кульгавості» (болі в литкових м'язах виникають при ходьбі і стихають у спокої).

Відзначаються похолодання, блідість кінцівок, трофічні порушення (лущення і сухість шкіри, розвиток трофічних виразок і сухої гангрени).

Ускладненнями атеросклерозу служать хронічна або гостра судинна недостатність кровоснабжаются органу.

Розвиток хронічної судинної недостатності пов'язано з поступовим звуженням (стенозом) просвіту артерії атеросклеротичними змінами - стенозуючий атеросклероз.

Хронічна недостатність кровопостачання органу або його частини веде до ішемії, гіпоксії, дистрофічних і атрофічних змін, розростання сполучної тканини і розвитку мелкоочагового склерозу.

До виникнення гострої судинної недостатності призводить гостра закупорка судин тромбом або емболом, що проявляється клінікою гострої ішемії і інфаркту органів. У ряді випадків може відбуватися розрив аневризми артерії з летальним результатом.

Початкові дані за атеросклероз встановлюються шляхом з'ясування скарг пацієнта і факторів ризику. Рекомендована консультація кардіолога.

При загальному огляді виявляються ознаки атеросклеротичного ураження судин внутрішніх органів: набряки, трофічні порушення, зниження ваги, множинні жировики на тілі та ін.

Аускультація судин серця, аорти виявляє систолічний шуми. За атеросклероз свідчать зміна пульсації артерій, підвищення артеріального тиску і т. Д.

Дані лабораторних досліджень вказують на підвищений рівень холестерину крові, ліпопротеїдів низької щільності, тригліцеридів. Рентгенологічно на аортографии виявляються ознаки атеросклерозу аорти: її подовження, ущільнення, кальциноз, розширення в черевному або грудному відділах, наявність аневризм. Стан коронарних артерій визначають шляхом проведення коронарографії.

КТ-ангіографія дуги аорти. Атеросклероз судин дуги аорти. атеросклеротична бляшка

Порушення кровотоку по іншим артеріях визначається проведенням ангіографії - контрастної рентгенографії судин. При атеросклерозі артерій нижніх кінцівок за даними ангіографії реєструється їх облітерація. За допомогою УЗДГ судин нирок виявляється атеросклероз ниркових артерій і відповідні порушення функції нирок.

Методи ультразвукової діагностики артерій серця, нижніх кінцівок, аорти, сонних артерій реєструють зниження магістрального кровотоку по ним, наявність атероматозних бляшок і тромбів в просвітах судин. Зниження кровотоку може бути діагностовано за допомогою реовазографії нижніх кінцівок.

При лікуванні атеросклерозу дотримуються наступних принципів:

  • обмеження надходить в організм холестерину і зменшення його синтезу клітинами тканин;
  • посилення виведення холестерину і його метаболітів з організму;
  • використання замісної терапії естрогенами у жінок в менопаузу;
  • вплив на інфекційних збудників.

Обмеження надходить з їжею холестерину виробляється призначенням дієти, яка виключає холестерінсодержащіе продукти.

Для медикаментозного лікування атеросклерозу використовують такі групи препаратів:

  • Нікотинова кислота і її похідні - ефективно знижують вміст тригліцеридів і холестерину в крові, підвищують вміст ліпопротеїдів високої щільності, що володіють антиатерогенні властивостями. Призначення препаратів нікотинової кислоти протипоказано пацієнтам, що страждають захворюваннями печінки.
  • Фібрати (клофібрат) - знижують синтез в організмі власних жирів. Також можуть викликати порушення в роботі печінки і розвиток жовчнокам'яної хвороби.
  • Секвестранти жовчних кислот (холестирамін, колестипол) - пов'язують і виводять жовчні кислоти з кишечника, знижуючи тим самим кількість жирів і холестерину в клітинах. При їх застосуванні можуть відзначатися запори і метеоризм.
  • Препарати групи статинів (ловастатин, симвастатин, правастатин) - найбільш ефективні для зниження холестерину, т. К. Зменшують його виробництво в самому організмі. Застосовують статини на ніч, т. К. Вночі синтез холестерину посилюється. Можуть призводити до порушень в роботі печінки.

Проведення хірургічного лікування при атеросклерозі показано у випадках підвищеної небезпеки або розвитку оклюзії артерії бляшкою або тромбом. На артеріях проводяться як відкриті операції (ендартеректомія), так і ендоваскулярні - з дилатацією артерії за допомогою балонних катетерів і установкою стента в місці звуження артерії, що перешкоджає закупорці судини.

При вираженому атеросклерозі судин серця, загрозливому розвитком інфаркту міокарда, проводять операцію аортокоронарного шунтування.

Багато в чому прогноз атеросклерозу визначається поведінкою і способом життя самого пацієнта. Усунення можливих факторів ризику і активна медикаментозна терапія дозволяють затримати розвиток атеросклерозу і домогтися поліпшення в стані пацієнта. При розвитку гострих розладів кровообігу з утворенням вогнищ некрозу в органах прогноз погіршується.

З метою попередження атеросклерозу необхідна відмова від куріння, виняток стресового чинника, перехід на нежирну і бідну холестерином їжу, систематична фізична активність пропорційно можливостям і віком, нормалізація ваги.

Доцільно включення в раціон продуктів, що містять клітковину, рослинних жирів (льняного і оливкового масел), що розчиняють холестеринові відкладення.

Прогресування атеросклерозу можна уповільнити прийомом холестеринзнижувальної лікарських препаратів.

 

атеросклероз

Неправильне, нераціональне харчування, гіподинамія, стресові ситуації - все це призводить до виникнення атеросклерозу. Атеросклероз - захворювання, яке вражає магістральні (великі) судини.

При цьому відбувається відкладення холестерину в стінці судини, в результаті чого виникає атеросклеротична бляшка, що звужує просвіт судини.

Це призводить до того, що значно падає кровотік по ураженому посудині, причому ступінь зниження кровотоку, як правило, пропорційна ступеню стенозу (звуження) судини.

Атеросклероз набуває хронічного перебігу і є найчастішою причиною втрати працездатності і передчасної смерті. Найчастіше вражає людей в 40-45 років і в 3-4 рази частіше за чоловіків.

Безсумнівно, велике значення мають так звані фактори ризику розвитку атеросклерозу. Деякі з них не підлягають ремонту: вік, приналежність до чоловічої статі, обтяжена по атеросклерозу сімейна спадковість. Інші цілком переборні: артеріальна гіпертензія, аліментарне ожиріння, куріння.

Треті переборні частково (потенційно): цукровий діабет, різні види порушень обміну речовин.

До факторів ризику відносять також недостатню фізичну активність, надлишкові емоційні перенапруги й особистісні особливості людини, нераціональне харчування (схильність до переїдання, перевагу їжі, багатої тваринними жирами і ін.).

На ранніх стадіях на внутрішній оболонці артерій з'являються видимі ліпідні відкладення ( «жирові смужки»).

На наступній стадії відбувається подальше відкладення ліпідів (жирів і холестерину) і виникають округлі щільні утворення так звані атероми, або атеросклеротичні бляшки, що виступають в просвіт судини і тим самим звужують його. Нарешті, в товщі окремих або злилися бляшок починається некроз (руйнування).

Прогресування цього процесу призводить до руйнування бляшки, що супроводжується крововиливами в її товщу і утворенням тромбів в ділянках виразки.

Виразки становлять небезпеку і тому, що знижують міцність судинних стінок, привертаючи до утворення аневризми (мішкоподібні випинання стінки артерії, яке виникає в місці її перерастяжения, стоншування і ослаблення), особливо в аорті.

Крім того, на місці виразок поступово формуються щільні рубці, внаслідок чого стінки артерій втрачають еластичність, необхідну для підтримання нормального артеріального тиску.

Великі артерії закупорюються атеросклеротичними бляшками, що перешкоджає нормальному кровопостачанню органів. Атеросклеротична бляшка - це утворення, що складається з суміші жирів (в першу чергу холестерину) і кальцію.

Цей «наріст» на внутрішній оболонці судини покритий зовні капсулою.

Порушення цілісності цієї покришки (вона так і називається в медицині) призводить до того, що на бляшці починає відкладатися тромб - конгломерат клітин (в основному тромбоцитів) і білків крові.

Тромб, по-перше, призводить до повільно прогресуючої деформації і звуження просвіту артерії аж до повного запустеванія (облітерації) артерії і тим самим викликає хронічну, повільно наростаючу недостатність кровопостачання органу, що живиться через уражену артерію.

По-друге, від нього може відірватися шматочок, який потоком крові захоплюється далі по судині, поки діаметр останнього не стане настільки маленьким, що тромб застрягне в ньому. В цьому випадку відбувається сильне порушення кровообігу: кров просто взагалі перестає надходити в який-небудь орган (або його частина), і він може загинути, що може викликати летальний результат.

Ці зміни частіше локалізуються в аорті, серцевих, мозкових, ниркових артеріях і артеріях кінцівок, частіше нижніх. Картина хвороби і скарги хворого залежать від ураження тих чи інших артерій.

Так атеросклероз коронарних артерій (судин серця) дуже часто проявляється у формі стенокардії, інфаркту. В основі патологічного процесу, тобто

захворювання, лежить порушення відповідності між потребою серця в кровопостачанні і його реальним здійсненням.

Ця невідповідність може виникнути при зберігається на певному рівні кровопостачанні міокарда, але різке зростання їх потреби в ньому (стенокардія напруги або спокою) або при зниженому кровопостачанні (інфаркт міокарда).

Нерідко важкі форми атеросклерозу аорти можуть протікати безсимптомно. У хворого можуть виникати тиснуть або пекучі болі за грудиною, що віддають в обидві руки, шию, спину, верхню частину живота. Але на відміну від стенокардії ці болі тримаються довго, то посилюючись, то слабшаючи.

При ураженні ниркових судин настає важка артеріальна гіпертонія. Атеросклероз артерій головного мозку проявляється зниженням працездатності (особливо розумової), зниженням пам'яті, активної уваги, швидкою стомлюваністю.

Згодом з'являється запаморочення, безсоння, хворі стають метушливими, нав'язливими, прискіпливими. У них знижується інтелект.

Ускладненням атеросклерозу мозкових артерій є порушення мозкового кровообігу крововиливи (інсульт), тромбози.

Атеросклероз артерій кінцівок, частіше нижніх, проявляється в литкових м'язах при ходьбі ( «кульгавість»). З'являються мерзлякуватість і похолодання кінцівок.

Таким чином, атеросклероз призводить до розвитку більшості сучасних «хвороб цивілізації».

Профілактика атеросклерозу, як практично будь-якого захворювання, заснована на виключенні факторів його розвитку.

Таким чином, щоб не допустити появу атеросклерозу, слід уникати жирних продуктів, шкідливих звичок (зловживання алкоголем, куріння), дефіциту рухової активності і, як наслідок, надлишкової маси тіла, систематичних перепадів тиску (особливо підвищення тиску), стресових ситуацій.

Атеросклероз повільно поточне захворювання. Дуже складно зловити початок захворювання, а ускладнення захворювання загрожують життю хворого. Тому потрібно спостерігатися у вашого доктора, періодично контролюючи рівень ліпідів і холестерину в крові, особливо якщо у вас є сприятливі фактори ризику.

Лікарська тактика лікування спрямована на усунення нервових і психічних навантажень і нормалізацію обмінних процесів.

Традиційно призначають медикаментозні препарати, що знижують рівень ліпідів в крові, що поліпшують трофіку і оксигенацію тканин, поліпшують реологію крові, підвищують еластичність судинної стінки. Підбирають раціональне харчування, корегують режим праці і відпочинку, включають систематичні заняття лікувальною гімнастикою.

При наявності атеросклеротичних бляшок, що загрожують нормальному кровопостачанню органів, застосовуються хірургічні методи лікування реконструктивні судинні операції.

 

 

Подобається наш проект?

Хочете зробити внесок в розвиток нашого проекту?
Надсилайте нам свої пропозиції, ми обов'язково почуємо кожного.