Протипоказання до манту у дітей

Кількість недужих на туберкульоз людей не має тенденції до зменшення, викликаючи серйозні побоювання медиків.

Щорічно недуга забирає чимало людських життів, тому для контролю сприйнятливості до туберкульозу і його профілактики на першому тижні життя малюка ставлять щеплення БЦЖ, як обов'язкову планову процедуру для всіх новонароджених.

 

Потім дітям до 14-річного віку покладена щорічна проба манту - тест на присутність в організмі туберкульозної інфекції.

Важливо: якщо батьки відмовляються від вакцини БЦЖ, яка є обов'язковою в перші дні життя дитини або є істотні протипоказання, щеплення від туберкульозу допустимо перенести.

Дослідження на туберкульоз

По суті, реакція манту, яку називають туберкулінової пробою, це не щеплення, а профілактичне обстеження дітей на захворювання на туберкульоз. Це своєрідний алергічний тест, який підтверджує присутність в організмі людини небезпечної інфекції. Щорічно проводиться реакція на туберкульозні мікроорганізми сприяє виявленню захворювання в ранніх стадіях.

Для проведення імунологічного тесту підшкірно вводять туберкулін, який представляє собою розчин очищеного туберкульозного алергену. Препарат був відкритий німецьким вченим Робертом Кохом в 1890р.

, А бактерії, що викликають туберкульоз і відкриті ним же раніше, називають паличкою Коха. Діагностика за допомогою внутрішньошкірного застосування туберкуліну була запропонована Шарлем Манту в 1908 р

 

і стала загальноприйнятим методом дослідження дітей, що підтверджує туберкульозне інфікування.

Важливо: туберкулінова проба покладена після вакцини БЦЖ. Якщо ж дитині вчасно не зроблена БЦЖ-щеплення, то імунна туберкульозний тест практикують двічі на рік. Крім того, протитуберкульозну пробу належить ставити через місяць після чергової планового щеплення.

Ін'єкцію туберкуліном роблять підшкірно на область внутрішньої частини передпліччя. Результат проявляється на третю добу - місце уколу набухає, по центру гіперемійованою області з'являється інфільтрат, званий гудзичком. Утворену папулу слід берегти від вологи і розчісування, а з раціону виключити алергенні продукти, щоб реакція на туберкульоз не була спотворена.

Навіщо потрібна проба манту:

Оцінка результату (розміри папули), який дає проба манту, виконується візуально лікарем за станом шкірного покриву в місці ін'єкції у відповідність до вимог ВООЗ. Нормальною вважається негативна реакція туберкулінової проби з ґудзиком розміром до одного міліметра без розвитку почервоніння навколо.

Загальні критерії оцінки діагностики

діапазон результатів Розміри гудзики в міліметрах Про що інформує результат ін'єкції
негативний До 1 мм Норма, мікробактерії туберкульозу відсутні
сумнівний До 5 мм Вказує на позитивну реакцію, але це не дає повної картини про присутність палички Коха, умовно допустима, але сумнівна норма
Позитивний різної інтенсивності У діапазоні від 5 мм до 15 Попереджає про присутність в організмі бактерій туберкульозу, але з урахуванням індивідуальних і вікових особливостей
інтенсивно виражений Перевищує 17 мм Фіксує схильність до захворювання або можливість інфікування

  Ущільнення після щеплення АКДС

Коли протипоказана туберкулінова щеплення

Проба манту вважається абсолютно нешкідливою процедурою для здорових людей, як дорослих, так і дітей. Діагностовані соматичні захворювання теж протипоказання для проведення протитуберкульозного заходи.

 

Порада: слід пам'ятати, що профілактична вакцинація, перенесені недавно інфекційні захворювання, а також хронічні недуги можуть спотворити результат манту, тому внутрішкірна щеплення туберкуліном повинна ставитися після повного одужання і відновлення імунітету.

Як для введення будь-якого препарату, так і для проведення туберкулінової проби необхідно звіритися з переліком відомих протипоказань, щоб реакція на тест була достовірною без можливих негативних наслідків і ускладнень після підшкірного введення складної суміші туберкулінових антигенів.

Протипоказання до планового проведення туберкулінової діагностики у дітей, що ведуть до медичного відведення проведення процедури:

  1. Підвищена температура тіла - вагомий привід, коли щеплення протипоказана до остаточної нормалізації стану дитини. Причину лихоманки слід шукати в інфекційних або вірусних патологіях, через які ін'єкцію відкладають на 3-4 тижні.
  2. Якщо дитина кашляє, це привід перенести туберкуліновий тест, оскільки кашель не завжди наслідок застуди. Симптоми кашлю супроводжують бронхіальну астму або це може бути алергічна реакція на сам препарат або його компоненти. Проба в цьому випадку переноситься до з'ясування причини патології.
  3. Нежить у дітей також вагома причина для перенесення туберкулінового тесту не менше ніж на місяць, незважаючи на причину патології. Тим більше що нежить може бути не тільки простудних, але також хронічним або алергічним.
  4. Загострення хронічних недуг або захворювання різної етіології в стадії гострого перебігу. Це також протипоказання, які обумовлюють перенесення діагностики на період, коли дитина буде повністю здоровим, але після обов'язкового бактеріологічного дослідження.
  5. При симптомах будь-яких шкірних захворювань реакція манту повинна бути відкладена до моменту остаточного відновлення шкірних покривів.
  6. Інші щеплення, зроблені малюкові перед датою проведення проби, абсолютний привід відмовитися від туберкульозної діагностики мінімум на півтора місяця. Можлива помилкова реакція через віражу імунітету. У разі застосування препаратів з живими вірусами і бактеріями в складі медичний відведення триватиме два місяці.
  7. При розладах травлення і інших шлункових проблемах щеплення відкладають до нормалізації стану і припинення проносу.
  8. При деяких захворюваннях неврологічного характеру (наприклад, епілепсія) проба на туберкульоз відкладається або категорично забороняється до кінця життя.

Порада: якщо дитина страждає алергією, педіатра слід довести до відома. Хімічні компоненти туберкулінової проби здатні спровокувати алергічні прояви або висип, а реакція на туберкулін дасть результат, який потрапляє в рамки позитивної або сумнівної форми. Проба дозволена при повній відсутності алергії після прийому антигістамінних препаратів.

Якими ускладненнями може обернутися проведення щеплення

  Обов'язкове щеплення Манту чи ні - розбираємося

Якщо не врахувати відомі протипоказання і деякі нюанси процедури, протитуберкульозна імунізація може призвести до таких наслідків:

Протитуберкульозна допомога вважається добровільним заходом. Якщо батьки впевнені в беззастережному відсутності контакту дитини з туберкульозним хворим, допускається письмову відмову від перевірки на присутність в організмі дитини палички Коха. Однак такий крок може обернутися для дітей підвищеним ризиком захворіти смертельно небезпечним недугою через відсутність регулярного контролю.

Варіант альтернативного дослідження

Серед сучасних засобів тестування туберкульозу є не одна лише проба манту, більш досконалим методом діагностики виступає Діаскінтест. Якщо реакція туберкулінової проби вакциною БЦЖ і туб-інфікуванням може бути спотворена через деяких нюансів, то Діаскінтест реєструє тільки факт зараження туберкульозом, виключаючи інші причини.

Діаскінтест є внутрішньошкірним тестом, що містить штучний алерген у вигляді білків, вирощених в середовищі культури кишкової палички. Дослідження достовірне більш ніж в 90% випадків, дає позитивний результат тільки при зараженні одним видом палички Коха, небезпечної виключно для людини, незалежно від вакцинації БЦЖ.

У дорослих на відміну від дітей, яким шкодить сильне опромінення, контроль стану легень і схильність до туберкульозу здійснюють за допомогою аналізу щорічних флюорографічних знімків.

Важливо: будь-яку діагностику проводять тільки, коли дитина цілком здорова, а лікар дав дозвіл на процедуру після персонального огляду та оцінки результатів аналізів сечі і крові.

Хоча проба манту ставали причиною розорення організм людини протитуберкульозних імунітетом і не здатна стати альтернативою вакцині БЦЖ, проте є надійним методом ранньої діагностики небезпечного захворювання. Туберкульоз, виявлений на ранній стадії, сучасна медицина здатна вилікувати, в той час як запущена форма хвороби загрожує летальним результатом.

 

Які протипоказання бувають у реакції Манту

Ще трохи більше століття тому діагноз «туберкульоз» означав неминучу смерть.

Завдяки повсюдної вакцинації, удосконалення методів антибактеріальної терапії та програми моніторингу інфікування людство успішно бореться з цим інфекційним захворюванням.

На жаль, туберкульозним мікобактерій властива висока вірулентність, тому, з метою своєчасного виявлення та адаптації методик лікування, важливо дотримуватися всі елементи комплексу профілактичних заходів.

Так, новонародженим роблять щеплення БЦЖ, яка покликана сформувати протитуберкульозний імунітет. Згодом двічі проводять ревакцинацію - в 7 і 14 років.

Для оцінки успішності вироблення антитіл до інфекції та раннього виявлення зараження дітям щорічно (з 12 місяців до п'ятнадцяти років) роблять пробу Манту.

Механізм діагностики заснований на виявленні присутності в організмі туберкульозної палички.

На жаль, описаний метод дослідження дозволений не всім. Існують протипоказання до пробі Манту. Перед виконанням медичної маніпуляції важливо переконатися в їх відсутності. Якщо пацієнту не можна виконувати цей стандартний алерготести, йому призначають альтернативні способи діагностики туберкульозу, на які протипоказання Манту не поширюються.

Всім і чи завжди можна робити пробу Манту

Проба Манту - це не щеплення, а імунологічний тест, призначений для детекції присутності в організмі паличок Коха - збудників туберкульозу.

Для того щоб це з'ясувати, в зоні передпліччя підшкірно вводиться туберкулін - препарат з витяжки туберкульозних мікобактерій і поживної білкової середовища, в якій вони вирощувалися.

При попаданні в тіло ця речовина «привертає» Т-лімфоцити, які знайомі з паличкою Коха: з моменту вакцинації або в зв'язку з протікає захворюванням. По суті, ця реакція - алергічна, спровокована відомими алергенами.

Існують стану, при яких проведення описуваної алергопроби може завдати шкоди, викликати негативні наслідки, ускладнення.

Виділяють симптоми (або ситуації), присутність яких негативно позначиться на достовірності реакції на туберкуліновий тест. Ці ознаки називаються протипоказаннями.

Залежно від того, чи збережуться ці ознаки протягом усього життя або зникнуть через якийсь час, виділяють протипоказання абсолютні або тимчасові.

тимчасові протипоказання

Щеплення Манту категорично не можна робити дітям до повного зникнення таких симптомів.

  1. Алергічна реакція на компоненти проби або інші алергени.

Одним з протипоказань до щеплення у дітей є алергія на компоненти Манту у дитини. Препарат туберкулін, крім діючої речовини, складається з наступних елементів:

Якщо алергія була виявлена у пацієнта за кілька днів до дати наміченої маніпуляції, то щеплення робити не можна. В іншому випадку реакція Манту у дітей навряд чи буде об'єктивною. А з огляду на те, що туберкулін - теж алерген, велика ймовірність посилення симптоматики, аж до небезпечної (набряк Квінке, анафілактичний шок і тому подібні).

Маніпуляцію проводять після купірування алергічних симптомів прийомом антигістамінних засобів.

Не можна робити пробу Манту дитині, якщо він кашляє, і у нього соплі. Не має значення етимологія цих симптомів - респіраторне захворювання, алергія, травма.

Пояснюється ця заборона тим, що подібні ознаки - лише маркер присутності гострого процесу. На його тлі результат перевірки буде спотворений.

Існували випадки в педіатричній практиці, коли після проведення Манту невиздоровевшему дитині стан не тільки загострювалося, але і переходило в хронічну стадію.

Важливо дочекатися моменту, коли нездужання пройде, і пацієнт повністю зміцніє.

  1. Підвищена температура тіла.

Навіть незначне підвищення температури тіла говорить про те, що в організмі відбуваються інфекційні, запальні або інші гострі процеси, і що імунна система направляє сили на боротьбу з ними.

Проведення алергопроби в такий період - шкідливо для здоров'я, це створить додаткове навантаження на імунітет.

Наслідки проби Манту, здійсненої в таких обставинах, можуть виявитися несприятливими.

Перед тим, як проходити туберкулінодіагностику, необхідно визначити причину гіпертермії і виконати спрямовані терапевтичні заходи.

Наявність такого симптому говорить про інтоксикацію. Пробу можна ставити до повного відновлення організму. Зазвичай вичікують хоча б тиждень після того, як стабілізується стілець.

  1. Патології неврологічного характеру.

Діти з неврологічними порушеннями проходять додаткові дослідження для з'ясування причин їх виникнення. Це потрібно для того, щоб переконатися у відсутності небезпечних наслідків проби Манту.

  1. Дерматологічні проблеми.

При захворюваннях шкіри жоден лікар не зможе дати точну оцінку результатів проби. Можуть виникнути серйозні ускладнення після Манту у дитини. Для виконання алерготести важливо дочекатися моменту одужання або періоду стійкої ремісії (при хронічних хворобах шкіри).

Заборонено проводити Манту одночасно з вакцинацією, адже після щеплення починається вироблення антитіл до введеному збудника. Імунна система в цей час - вразлива.

Зазвичай пробу ставлять або до вакцинації, так як вона не має ніякого впливу на наступні щеплення, або після оцінки реакції по ній.

Діагностику туберкульозу радять проводити через півтора місяці після введення вакцини, в складі якої були присутні живі бактерії або віруси.

Тимчасовим протипоказанням також вважається карантин в дитячому навчальному закладі (школі, садочку). Дозволяється робити Манту лише через місяць після його закінчення. Якщо в цей час відбулося інфікування вірусом, який став причиною карантину, імунітету може бути завдано шкоди від проби Манту.

абсолютні протипоказання

До абсолютних протипоказань у дітей відносяться раніше діагностовані патології, при яких суворо заборонено проведення дослідження на захворювання на туберкульоз за методом Манту. це:

 

Фтизіатр має доступ до всієї історії хвороби пацієнта, щоб виключити всі можливі ускладнення після проби (якщо, всупереч протипоказань, прийнято рішення про її проведення).

Чому не можна робити Манту

Дітям проба Манту робиться вперше в 1 рік. Далі вона здійснюється щорічно протягом 14 років.

Однак багато батьків все ще не впевнені, як саме слід сприйматися тест Манту: як користь або як шкоди організму.

Дитині, у якого виявлені ознаки абсолютних або тимчасових протипоказань, туберкулінодіагностика не проводиться, так як це небезпечно алергічними проявами, непередбачуваними симптомами.

Перед виконанням ін'єкції доктор оглядає пацієнта, вивчає показники клінічних аналізів на предмет наявності або відсутності протипоказань: чи є у нього кашель, нежить або підвищена температура. Тільки лікар знає, в яких випадках робити Манту дитині не можна. Він приймає рішення про те, чи може бути небезпечна проба Манту для дитини.

Найбільш часто у дітей на туберкульоз уражаються легені або внутрігрудного лімфатичні вузли. Фахівці ставлять остаточний діагноз тільки після отримання рентгена органів грудної клітини.

Якими ускладненнями може обернутися проведення противопоказанной проби

Проведення противопоказанной проби може привести до тяжких наслідків для дітей, зреалізований в різних формах нездужання. Шкода від Манту проявляється такими побічними ефектами:

Якщо вищеописані симптоми або ознаки не проходять через три доби, то слід знову звернутися до лікаря.

Чим можна замінити Манту

Дітям, яким протипоказана туберкулінова діагностика, пропонуються альтернативні варіанти аналізу активності палички Коха в організмі:

Іммунограмма полягає в аналізі крові пацієнта, взятої з вени. Завдання дослідження - виявити присутність в організмі антитіл - спеціальних клітин, які виробляються для боротьби з мікобактеріями.

Метод Суслова заснований на вивченні фахівцем краплі крові дитини з додаванням в неї певної кількості туберкуліну. Достовірність тесту складає 50%, тому аналіз виконується тільки в сукупності з додатковими дослідженнями. Проходження деяких з них залежить від віку пацієнта. В діагностичний комплекс входять флюорографія, рентген, томографія тощо.

Діаскінтест - найбільш популярна методика діагностики туберкульозу. Тест являє собою внутрикожное дослідження, що відрізняється великою чутливістю.

Ця альтернатива має багато спільного з пробою Манту: позитивний або негативний результат точно так же визначають за інтенсивністю реакції організму на введений препарат.

Різниця лише в тому, що позитивна реакція Діаскінтест говорить про зараження, а антитіла, вироблені в результаті вакцинації, на відповідь не впливають.

На жаль, проба Манту має ті ж самі протипоказання, що й Діаскінтест.

При проведенні квантіферонового тесту аналізують інтерферони, що виробляються T-лімфоцитами, які вступали в контакт з мікобактерією. Ця методика практично не має протипоказань, ризик спотворення результатів - мінімальний. За результатами аналізу неможливо диференціювати захворювання і інфікування. Квантіфероновий тест вважається однією з найдорожчих діагностик.

 

Коли дають медотвод від Манту - протипоказання до щеплення у дітей

Проба Манту - метод дослідження, який спрямований на визначення присутності в організмі мікроорганізмів, здатних викликати туберкульоз. Вакцинацію відповідним препаратом роблять безкоштовно за планом.

Але в деяких випадках застосування щеплення може бути відкладено на певний час. Це відбувається, коли дитина підпадає під якісь протипоказання.

Що таке медичний відвід від щеплень?

Важливо розуміти, що медотвод - це не відмова. Медичний відведення - це документ, який виписується безпосередньо лікарем.

Другий же - завірена медпрацівником заяву батьків / опікунів, в якому ними виражається вимога не здійснювати вакцинацію дитини.

Важлива річ, яку слід знати - відведення може бути виданий виключно медичним закладом, який спостерігає за дитиною, які мають протипоказання, протягом тривалого часу.

Розглянутий документ надається безкоштовно і не пізніше встановленого терміну. Виняток - платні кабінети.

У них є одна перевага - вони, як правило, надають відповідну офіційну довідку набагато швидше. Але за таку послугу потрібно платити. Її вартість встановлюється кожним медичним закладом окремо.

Протипоказання до щеплення Манту у дітей або причини для медотвода

Перед проведенням вакцинації завжди визначається стан організму пацієнта. Але, на відміну від інших щеплень, у проби Манту порівняно мало протипоказань. Це пов'язано з тим, що вводиться препарат не містить живих збудників.

Отже, такі мікроорганізми, потрапивши в тіло дитини, не можуть завдати йому серйозної шкоди. Але все-таки в ряді випадків Манту робити не рекомендують. Найчастіше медичний відведення дають, коли через якихось чинників проба може виявитися хибнопозитивної або помилково негативні.

Перелік протипоказань для проби Манту наступний:

Також дану щеплення не можна робити дітям, які ще не досягли повного 1 року. Це пов'язано з тим, що імунітет маленької дитини ще недостатньо добре розвинений.

Тому по пробі Манту неможливо судити про реакцію організму на збудника туберкульозу. У більшості випадків результат виходить псевдонегативним навіть тоді, коли організм малюка заражений. Це робить вакцинацію в ранньому віці безглуздим заходом.

Також не можна робити манту, якщо з моменту останнього щеплення (будь-яким препаратом) пройшло менше 4 тижнів. В іншому випадку результат проби майже завжди псевдопозитивний. І останній фактор - наявність в колективі, в якому дитина проводить час, досить великої кількості хворих дітей (в тому числі з застудою).

Манту не роблять відвідують дитячий сад, коли в групі оголошений карантин. При цьому не важливо, чи здоровий сам дитина, якій потрібно пройти вакцинацію, або він чимось хворий.

Як отримати медотвод від Манту?

Тепер про те, що стосується процедури оформлення розглянутого документа. Вона досить проста. Батько / опікун приводить дитину на плановий медичний огляд.

В процесі лікар виявляє, що у малюка є якісь протипоказання для проведення щеплення. На підставі цього він в спеціальному документі пише, що протягом певного терміну цій дитині не можна вводити вакцину.

Ці записи вносяться в тому числі в картку індивідуального розвитку.

У ній же вказується і графік проведення вакцинації. Вписані терміни через якийсь час можуть бути переглянуті. Однак якщо у дитини є стійкі протипоказання, йому можуть видати безстроковий медичний відвід.

По можливості за складанням індивідуального графіка щеплення рекомендується звертатися до імунолога, а не в дитячу поліклініку.

Вирушаючи до імунолога, слід мати при собі наступні речі:

На підставі всіх цих паперів і результатів обстеження доктор сформує оптимальний план щеплення, а також видасть медотвод.

Батьки повинні розуміти, що вакцинація - вкрай важливе для формування сильного імунітету захід. Без прищеплення організму буде важко боротися зі збудниками серйозних захворювань. Тому не слід безпідставно намагатися оформити медичний відвід.

Чим замінити пробу?

Навіть якщо немає протипоказань для проведення вакцинації Манту, не всі батьки хочуть щепити своїх дітей. Багато в чому це пов'язано з наявністю побоювань, що введений препарат нашкодить організму. Хоча численні дослідження показують, що вказане думка - це всього лише міф, все-таки слід розглянути альтернативи проби Манту.

Діаскінтест - альтернатива Манту

Перший варіант - Діаскінтест. Цей спосіб зовні майже повністю схожий на Манту. Різниця полягає лише в препараті, який вводиться під шкіру. Він включає в себе особливі синтетичні білки. Діаскінтест відрізняється досить високою точністю, так як проявилася реакцію неможливо трактувати двояко.

Другий - проба Суслова. Цей метод вже не передбачає введення чого-небудь в організм. Швидше, навпаки - проведення цієї процедури передбачає отримання крові з пальця. Потім біоматеріал наноситься на предметне скло, до нього додається речовина комплексон і збудники туберкульозу.

При їх взаємодії утворюється певний малюнок, що визначає результат: позитивний, негативний або сумнівний. Недолік методу - невисока точність. Правильні результати даний тест дає тільки в 60% випадків.

Один з найбільш точних методів - генетичний аналіз. Він може бути проведений з використанням таких технологій: ПЛР, ІФА або ріл.

Коли в біоматеріалу присутній хоча б одна молекула DNA шкідливого мікроорганізму, такий аналіз гарантовано повідомить про це.

Але у цього методу є один дуже суттєвий недолік - висока вартість. Якщо проба Манту може бути зроблена в тому числі безкоштовно, то за проведення генетичного аналізу потрібно віддати як мінімум 10000 гривень.

Інший мінус перерахованих технологій - неможливість визначення терміну, протягом якого збудник уже присутній в організмі. Через це, якщо результат дослідження виявиться позитивним, буде важко призначити оптимальну схему терапії.

Відео по темі

Про пробі Манту в Школі доктора Комаровського:

Як можливо переконатися, Манту - одна з найбезпечніших щеплень. І що важливо, для її використання практично немає протипоказань. Навіть якщо лікар дасть відвід, майже завжди через якийсь час буде можна все одно пройти вакцинацію.

 

Протипоказання до Манту у дітей ????, побічні реакції, наслідки і ускладнення

Протягом десятиліть майже всі школярі стикаються з проведенням проби Манту. Аналізуючи "гудзик", лікар робить висновок про ризик зараження дуже важкою і небезпечною хворобою - туберкульозом. Процедуру повторюють щорічно. Однак багато батьків до кінця не розуміють, наскільки необхідно цей захід і завдає воно шкоди.

https://www.youtube.com/watch?v=OC_4EzQfVFs

Користь Манту в тому, що це - свого роду індикатор присутності в організмі збудника туберкульозу. З огляду на те, що кількість інфікованих туберкульозом людей з кожним роком збільшується, щеплення від туберкульозу (БЦЖ) повинна бути зроблена всім новонародженим. Манту дозволяє контролювати дію вакцинації, щоб своєчасно виявити захворювання і почати терапію.

Незважаючи на те, що Манту є основним методом профілактичного обстеження дітей на туберкульоз, проба має ряд протипоказань

Проба Манту - користь чи шкода?

Останнім часом число хворих на туберкульоз стрімко збільшується. Один з найбільш доступних і простих засобів виявити дане інфекційне захворювання - провести туберкулінову пробу.

Манту - це не щеплення, а тест на присутність туберкульозної палички в організмі.

Головною умовою є попередній огляд лікарем-терапевтом, який повинен виключити підвищення температури тіла, будь-які шкірні захворювання, порушення роботи імунітету, а також оцінити ймовірність алергії.

Починаючи з 1 року і до 15 років Манту вважається обов'язковою процедурою один раз на рік.

В область передпліччя підшкірно вводиться невелика кількість знешкоджених ферментів туберкульозних бактерій, які термічно оброблені.

Аналізуючи реакцію дитячого організму на "гудзик", лікар може оцінити процес формування імунітету проти туберкульозу і шанси дитини протистояти цьому небезпечному захворюванню.

Незважаючи на те, що Манту використовують з метою діагностики вже досить давно, думки лікарів щодо її безпеки поділяються.

Одні фахівці вважають, що проба - це не щеплення, тому на імунітет вона не робить ніякого впливу.

А інші вважають, що можливі несподівані негативні наслідки, оскільки механізм взаємодії туберкуліну і імунітету до цих пір в точності невідомий, а до складу туберкуліну, який вводять дитині, входить багато шкідливих речовин.

Туберкулін - різнорідна суміш з органічних речовин різної складності, які отримані з мікобактерій. У його складі немає самої палички Коха, а тільки продукти її життєдіяльності. Крім того, препарат містить натрію хлорид, стабілізатор Твін-80, солі фосфатного буферного розчину і фенол, який виступає консервантом. Також можуть бути присутніми сліди баластних домішок.

Після введення туберкуліну в організмі не виробляються специфічні антитіла, тому антигеном його назвати не можна. Токсином він теж не є. Велика частина фахівців відносять його до групи неповних антигенів.

Нормальна реакція на Манту

Реакцію можна аналізувати, коли пройде три доби, але не більше тижня після проведення проби.

Саме в цей період можна побачити специфічну папулу, яка більш щільна і відрізняється почервонінням на тлі решти шкірного покриву.

Медики для вимірювання її діаметра використовують прозору міліметрову лінійку, яку розташовують поперек передпліччя. У випадках, коли папула не проглядається, гіпермірованний ділянку шкіри не представляє діагностичної цінності.

Результат вважають негативним, якщо на місці проби Манту немає ніяких змін, а якщо папула присутній і є почервоніння шкіри, то позитивним (докладніше в статті: про що говорить негативна реакція Манту?). Діаметр папули безпосередньо залежить від кількості присутніх збудників - чим більше їх в організмі дитини, тим більше буде діаметр "гудзики". Результати діагностики фіксуються в медичній карті.

ЧИТАЕМ ТАКОЖ: що означає позитивна реакція Манту?

тимчасові протипоказання

ЧИТАЕМ ТАКОЖ: чи можна мочити пробу Манту дитині і на який день?

Протипоказанням до проведення проби Манту є такі стани:

Ще одне протипоказання - робити щеплення і Манту в одному періоді, тому що остання сильно послаблює імунітет, що може стати причиною неправильної реакції на пробу. Перерва між процедурами складає від декількох тижнів до двох місяців залежно від виду вакцини.

Лікар-фтизіатр може наполягати на тимчасову відмову від проведення проби, якщо дитина недавно переніс складну інфекцію або страждає затяжний алергією. Цей період може тривати до півроку.

При оголошенні карантину в колективі, який відвідує дитина, пробу можна робити тільки після зняття карантину.

абсолютні протипоказання

Щоб уникнути розвитку ускладнень, пов'язаних з пробою, необхідно розуміти, за яких умов проведення процедури неприпустимо. Певної категорії дітей проводити пробу не можна в зв'язку з наявними захворюваннями. Сюди відносяться діти, які страждають:

Перед проведенням проби Манту лікар зобов'язаний уточнити, чи немає у дитини тимчасових або абсолютних протипоказань

Проведення проби даної категорії дітей може спричинити за собою важку алергічну реакцію і дати спотворений результат. Саме тому лікаря-фтизіатра надається вся історія хвороби дитини для запобігання небажаної реакції. Тільки лікар може приймати рішення, можна проводити пробу малюкові або є протипоказання.

Побічні ефекти і ускладнення у дитини

Багатьох батьків хвилює питання: чи може Манту викликати ускладнення? Офіційна медицина стверджує, що ризик розвитку ускладнень мінімальний, а в педіатричній практиці відзначається трохи інша картина. Встановлено, що щеплення Манту може викликати такі побічні ефекти:

ЧИТАЕМ ТАКОЖ: чи може піднятися температура від щеплення Манту?

У дітей зі слабким імунітетом і алергіків проба Манту може викликати побічні ефекти, схожі з симптомами інтоксікацііЧІТАЕМ ТАКОЖ: розшифровка результатів Манту у дітей

Симптоматика після проведення проби досить схожа на прояв реакції організму при взаємодії з токсичними речовинами.

З цього напрошується висновок, що Манту все ж містить у складі токсини (фенол), хоч і невелику частину, тому у особливо чутливих діток, схильних до алергії, може викликати побічні ефекти. Зазвичай через 1-3 дні симптоми самостійно проходять.

При значно виражених побічних симптомах, які тримаються більш 3 днів, слід обов'язково звернутися до лікаря.

https://www.youtube.com/watch?v=2XdtOEdj6UY

ЧИТАЕМ ТАКОЖ: розміри і норма Манту у дітей: фото

Якщо лікар не додивився у дитини нежить перед проведенням Манту, то реакція організму може бути непередбачуваною.

Ваше чадо може перенести пробу без всяких незвичайних симптомів, а може початися загострення нежиті і перейти в хронічну форму.

Таким чином, проведення проби доцільно тільки за умови, що дитина абсолютно здорова і лікар не побачив ніяких прихованих патологій.

ЧИТАЕМ ТАКОЖ: результати реакції Манту у дітей

Чи є альтернативні методи перевірки на туберкульоз?

У більшості випадків для діагностики туберкульозу, яка проводиться раз на рік, використовується проба Манту. Однак для певної категорії дітей це метод неприпустимий, тому медики використовують альтернативні варіанти перевірки реакції організму на паличку Коха. Найпопулярніші з них:

ЧИТАЕМ ДОКЛАДНО: Діаскінтест замість Манту

іммунограмма

Для проведення імунограми у дитини беруть кров з вени, яку потім досліджують на кількість клітин, що виробляються для боротьби з мікобактерією. Показник дозволяє проаналізувати здатність імунітету дитини протистояти хворобі.

метод Суслова

Метод Суслова заснований на вивченні краплі венозної крові з додаванням певної кількості туберкуліну. Через мікроскоп фахівець вивчає характерний малюнок кров'яних тілець.

Достовірність такого методу складає всього лише 50%.

Така діагностика завжди проводиться в комплексі з додатковими заходами, список яких залежить від віку малюка (рентген легенів, флюорографія, томографія і т. Д.).

ЧИТАЕМ ТАКОЖ: з якого віку дитині можна робити рентген легенів?

Діаскінтест

Діаскінтест є внутрішньошкірним тест високої чутливості, за допомогою якого можна абсолютно безпечно перевірити дитини на носійство і зараженість туберкульозом. Принцип взаємодії, як і при Манту: специфічний білок, що входить до складу препарату, що вводиться, викликає реакцію, за інтенсивністю взаємодії якої обчислюють ймовірність захворювання.

Велика частина протипоказань для Манту зберігається і при Діаскінтест (температура, гострі форми хвороб, вакцинація і алергічні реакції). Поєднання Манту і Діаскінтест дозволяють поставити малюкові точний діагноз.

Інтерферонова тест

Сучасна технологія в сфері дослідження туберкульозу - інтерфероновий тест (квантіфероновий). В його основі лежить аналіз специфічного інтерферону, який виробляють Т-лімфоцити, що мають контакт з вакцинованої або зараженої мікобактерією. Перевага цього тесту в тому, що він не має протипоказань і побічних ефектів, добре переноситься навіть під час хвороби малюка.

Точність цієї діагностики найвища, на неї не впливають зовнішні чинники, і спотворення результатів зведено до мінімуму. Єдиним недоліком є те, що результат при інфікуванні і захворюванні не помітний.

Якщо розглядати вартість цих способів, то найдоступнішим методом на сьогодні залишається проба Манту, а ось проведення квантіферонового тесту обійдеться дорожче за все. Рання діагностика захворювання дуже важлива, тому, навіть якщо дитині протипоказана проба Манту, варто використовувати будь-які альтернативні варіанти.

 

Протипоказання Манту для дитини: коли не можна робити пробу, які можуть бути побічні ефекти?

Туберкульоз - небезпечне захворювання, що вражає органи дихання. Хвороба передається повітряно-крапельним шляхом, тому для захисту незміцнілого дитячого організму від впливу вірусу проводять вакцинацію.

Щеплення від туберкульозу (БЦЖ) робиться при виписці з пологового будинку, на 3-7 день від народження. Починаючи з року життя, щорічно дитині ставиться проба Манту, за результатами якої визначається наявність палички Коха в організмі.

Незважаючи на свою безперечну користь, процедура має ряд протипоказань, про які необхідно знати батькам.

Склад проби Манту

Проба Манту є не щепленням, як помилково вважають деякі батьки, а способом діагностики захворювання у дітей. У перший раз її роблять дитині через 12 місяців після щеплення БЦЖ, т. Е. У віці 1 року.

Для визначення відсутності збудників хвороби в організмі необхідно ввести препарат підшкірно. Результат визначається через три доби за розмірами «гудзика», що утворилася в місці введення ін'єкції. Для достовірного результату в цей період руку не можна мочити і чесати.

До складу препарату входять:

Протипоказання

Протипоказання до процедури бувають:

ЧИТАЕМ ТАКОЖ: як провести оцінку результату проби Манту з фото у дітей?

В яких випадках туберкулінодіагностика заборонена? Пробу Манту не ставлять за наявності таких захворювань і станів:

До тимчасових протипоказань відносяться:

простудні захворювання

Наявність простудних захворювань у дітей, в тому числі що перебігають без підвищення температури тіла, є приводом відкласти аналіз. Якщо у дитини кашель, процедуру відкладають до повного одужання і усунення симптомів. При нежиті туберкулінодіагностику потрібно перенести на місяць.

Перед процедурою варто здати аналіз крові і сечі, така дія необхідна для виключення можливого захворювання. Якщо Манту вводиться при простудних захворюваннях, це призводить до ускладнень, так як вакцина чинить додатковий вплив на імунітет. Крім того, результат дослідження може бути некоректним.

Підвищення температури

Незначне підвищення температури тіла свідчить про наявність запального або інфекційного процесу в організмі в гострій фазі. Сили імунної системи спрямовані на боротьбу зі збудниками захворювання, додаткове навантаження у вигляді проби Манту погіршує ситуацію і впливає на достовірність результату. В цьому випадку процедура переноситься на 2-3 тижні і проводиться після здачі аналізів.

ЧИТАЕМ ТАКОЖ: через скільки після проби Манту можна робити щеплення АКДС?

діарея

Діарея може бути викликана сильним отруєнням або кишковою інфекцією. При наявності проносу необхідно визначити причини його виникнення.

Якщо діарея почалася внаслідок вживання несвіжих продуктів, реакцію Манту можна робити через сім днів після усунення симптомів. При кишкової інфекції потрібно пройти повний курс лікування, а перед процедурою здати аналізи.

Туберкулінова проба не ставиться при сильному газоутворення, нудоти і блювоти.

Хвороби неврологічного характеру

Залежно від виду неврологічного захворювання проба Манту скасовується на невизначений час або не ставиться зовсім. Перед процедурою потрібно проконсультуватися з педіатром про можливі наслідки, пройти обстеження. Туберкулінова проба робиться, якщо немає ризику розвитку ускладнень наявних захворювань. При деяких видах хвороб медичний відведення діє все життя.

шкірні захворювання

При наявності шкірних висипань в будь-якому вигляді діагностику слід відкласти. Батьки повинні повідомити про патологію перед процедурою, якщо плям не видно під одягом.

Наявність алергічних реакцій

Загострення алергії за кілька діб до проведення реакції Манту є протипоказанням.

Про можливу алергії необхідно попередити педіатра, лікар визначить необхідність і можливість проведення туберкулінової проби.

Введення вакцини під час загострення алергії видає хибнопозитивний результат. При необхідності перед проведенням процедури можна дати дитині антигістамінний препарат.

Коли ще можна робити пробу Манту?

Перед проведенням процедури необхідно підписати згоду. Якщо у батьків залишаються сумніви в стані здоров'я дитини або грамотності персоналу, краще відмовитися від проби. При цьому потрібно скласти письмову відмову. Свої рішення варто узгоджувати з педіатром, щоб знизити розвиток побічних реакцій і не нашкодити малюкові відмовою від туберкульозної проби.

Вакцинація і ревакцинація

Туберкулінову пробу не можна робити разом з вакцинацією і ревакцинацією. З моменту введення останнього щеплення повинно пройти не менше місяця, якщо використовувалися ін'єкції з убитими вірусами.

При введенні живих бактерій термін відведення збільшується до 2-х місяців. Це необхідно для відновлення захисних сил організму.

Після щеплення імунна система бореться з поданими вірусами, і якщо в цей час ввести туберкулін, то організм може видати несподівану реакцію.

Карантин у дитячому закладі

Наявність карантину в дитячому садку або іншому навчальному закладі, який відвідує дитина, є протипоказанням до проведення туберкульозної проби.

Якщо захисні сили впоралися з вірусами і малюк не захворів, бактерії все одно можуть перебувати в організмі, але їх зростання пригнічує імунна система.

Введена туберкулінова проба в цей час може знизити захисні властивості, провокуючи розвиток хвороби.

Крім того, в період карантину захворювання може бути в інкубаційному стадії, тобто дитина вже хвора, але вірус ніяк себе не проявляє. В цьому випадку проба Манту порушує імунітет, сприяючи появі симптомів (кашлю, нежиті). Діагностику дозволяється проводити не менше ніж через 30 днів після зняття карантину.

Побічні ефекти

Побічні ефекти викликають окремі компоненти препарату (туберкулін або фенол). До них відносяться:

  1. Підвищення температури тіла до 39 градусів. Причиною спека можуть стати реакція організму на збудники хвороби або алергія. Для уточнення необхідно проконсультуватися з педіатром.
  2. Кашель нежить. Найчастіше з'являється при недбалому огляді дитини перед процедурою, коли ін'єкцію ставлять при наявності захворювання.
  3. Зменшення апетиту, нудота.
  4. Головний біль.
  5. Нездужання.
  6. Поява висипу.
  7. Набряклість деяких ділянок шкіри.
  8. Свербіж та почервоніння в місці уколу.

Шкоди організму наноситься, коли Манту ставлять при наявності хвороб. Найчастіше діагностику проводять восени, в період загострення простудних захворювань. Батьки повинні повідомити лікаря при огляді про виявлені симптоми, так як виявити хворобу на ранніх етапах складно. Заходи профілактики побічних ефектів:

ЧИТАЕМ ТАКОЖ: що дітям не можна їсти при пробі Манту?

можливі ускладнення

У рідкісних випадках після проведення процедури можуть виникати ускладнення:

  1. Отримання ложноположительного або помилково негативні результати. Якщо тест дав позитивну реакцію при відсутності захворювання, дитині призначається непотрібне лікування з вживанням сильних препаратів. Вони можуть завдати серйозної шкоди організму. Для уточнення діагнозу проводять рентгенівське обстеження, при якому можна отримати шкідливу дозу випромінювання. При негативній реакції, якщо малюк хворий, він не отримує необхідної терапії.
  2. Туберкулін у великій кількості викликає аномалії в поділ клітин, така дія губить генетичний апарат.
  3. Виникнення захворювання, при якому скорочується кількість тромбоцитів в крові. При відсутності необхідного лікування це може привести до крововиливу в мозок і смерті.
  4. Патології репродуктивних органів під впливом фенолу.
  5. Розвиток сильної алергічної реакції у вигляді гнійників, плям, висипу, збільшення лімфатичних вузлів.

Причиною розвитку ускладнень після Манту можуть стати неписьменні дії медичного персоналу при проведенні процедури. Пробу потрібно робити, дотримуючись таких правил:

ЧИТАЕМ ТАКОЖ: на який день зазвичай перевіряють реакцію на Манту?

 

 

Подобається наш проект?

Хочете зробити внесок в розвиток нашого проекту?
Надсилайте нам свої пропозиції, ми обов'язково почуємо кожного.