Лікування гіпертрофії лівого шлуночка серця, правого шлуночка, ознаки на ЕКГ

Кардіолог розповість про те, які ускладнення провокує гіпертрофія лівого шлуночка (ЛШ) серця, що це і як можна лікувати, не кажучи про те, чим вона небезпечна. Патологія - результат незначного потовщення стінок ЛШ без або з частковим розширенням порожнини ЛШ.

Патологічні зміни спровоковані вродженим або придбаним зміною серцевого м'яза. Оцінити ступінь його серйозності можна тільки після детального обстеження.

 

Кардіологи рекомендують не відкладати його, інакше у пацієнта розвинеться хронічна форма серцевої недостатності (ХСН).

Причини розвитку серцевої патології

Коректно проведений діагностичний курс - основа ефективного лікування. Кардіолог повинен з'ясувати, що послужило відправною точкою.

Причина опис
Професійне заняття спортом Хвороба - результат підвищеного навантаження на камеру лівого шлуночка, яка відповідає за транспортування крові. Чим довше людина займається спортом, тим, відповідно, більша напруга відчуває серце.
Ішемічна хвороба серця До захворювання призводить тривала нестача кисню. Чим його менше, тим гірше себе почуває міокард. Серце пробує компенсувати виниклий дефіцит, створюючи незначне потовщення.
кардіосклероз Ущільнення - результат активного розростання сполучної тканини.
кардіоміопатія Надмірне розтягування серцевого м'яза, що призводить до збільшення обсягу камер.
Вроджений поріг серця Проблеми виникають на тлі порушення природного будови серця.
ідіопатична ГМЛЖ Якщо за результатами проведеного обстеження неможливо визначити причину, говорять про наявність генетичної схильності.
вроджена ГЛШ Патологія сформувалася під час внутрішньоутробного розвитку дитини.
Гіпертрофія правого і лівого шлуночка До подібної проблеми призводять серйозні вади серця. Вони носять вроджений характер.
артеріальна гіпертонія Патологія розвивається на тлі підвищеного рівня артеріального тиску (АТ). Чим вище показник, тим більше навантаження випробовує серце і судини. Ситуація небезпечна ще й тим, що патологічні зміни розвиваються не відразу. На жаль, проблему рідко вдається діагностувати на ранній стадії.

Клінічні прояви

Симптоми рідко носять однозначний характер. Лікар в змозі визначити, що саме викликало гіпертрофію лівого шлуночка тільки після всебічного аналізу. Запідозрити недобре допоможуть такі симптоми, як задишка, блідість апатія, гіпертонія і так далі.

Різні ступеня вираженості хвороби

 

Залежно від того, які ознаки гіпертрофії лівого шлуночка виявлено у пацієнта, йому діагностують одну з двох ступенів хвороби:

  1. Помірна гіпертрофія міокарда лівого шлуночка (ГЛШ) - розвивається на тлі гіпертонічної хвороби. У пацієнта фіксують незначні зміни. Клінічна картина носить виражений характер. Зміни помітні тільки після аналізу даних ЕКГ.
  2. Виражена гіпертрофія лівого шлуночка - помітні патологічні зміни в будові мітрального клапана.

Перед початком лікування лікар підтверджується діагноз не менше ніж 2 способами.

Існує кілька типів ГЛШ

Залежно від того, де локалізована деформація і того, наскільки вона виражена, кардіолог формулює діагноз. Розмежувати кожен з 4 типів можна тільки на підставі даних, отриманих в результаті проведення Ехокардіограма.

патологія опис
Дилатація лівого шлуночка Розвивається на тлі надмірних навантажень, яким піддають шлуночок. Рідше винуватцем стане вроджене порушення будови артерій.
Концентрична гіпертрофія лівого шлуночка Відправною точкою стане підвищений рівень артеріального тиску. Пацієнти, у яких підтверджено наявність концентричної гіпертрофії міокарда лівого шлуночка, скаржаться на задишку і болі. У хворих збільшений обсяг камер і маса серця.
гіпертрофічна форма Безпосередні причини гіпертрофії лівого шлуночка шукають серед спадкових факторів. У пацієнта діагностують асиметричне або симетричне потовщення м'язового шару.
Ексцентрична гіпертрофія лівого шлуночка У пацієнта збільшено серце і камери. У хворого діагностовано незначне потовщення м'яза лівого шлуночка. У більшості випадків захворювання призводить до уповільнення пульсу.

Ступінь результативності терапевтичного курсу багато в чому залежить від стадії, на якій зафіксована патологія.

діагностичний етап

Кардіолог може визначити, як лікувати гіпертрофію лівого шлуночка тільки після всебічного вивчення стану здоров'я пацієнта. В арсеналі людини в білому халаті є кілька методик.

діагностичний метод опис
огляд пацієнта Гіпертрофія лівого шлуночка у дітей і дорослих проявляється багато в чому однаково. Пацієнт скаржиться на слабкість, запаморочення, непритомність.
ЕКГ Одна з найбільш точних методик, яка показує патологічні зміни на початковому етапі.
УЗД серця Кардіолог бачить на моніторі всі відділи серця. Навіть незначне потовщення стінок не вислизне з його поля зору.
доплеровская ехокардіоскопія Дозволяє детально оцінити параметри кровотоку в артеріях.
МРТ Високоточний метод діагностики, який допомагає візуалізувати будову серця.

Медикаментозний спосіб лікування

 

Кардіолог розповість, про гіпертрофії лівого шлуночка серця, що це і, як її можна лікувати. Терапевтичний курс вважають успішним в тому випадку, коли вдалося збільшити тривалість життя пацієнта, і зменшити порушення в роботі мітрального клапана. Якщо протягом наступних 6-9 місяців хвороба не прогресує, то медик має право говорити про ефективність обраного курсу лікування. Якщо хвороба діагностована ранній стадії, то кардіолог призначить медикаментозний курс:

Дозування і тривалість прийому визначає лікар. Якщо консервативна терапія не допомогла, то пацієнта готують до хірургічного втручання:

Перед призначенням операції на задній стінці лівого шлуночка, кардіолог оцінює співвідношення показань і протипоказань.

Народні методики лікування

Незалежно від того, наскільки у пацієнта виражена гіпертензія, заборонено самостійно коригувати терапевтичний курс. Народні методики лікування засновані на компонентах рослинного походження, але тільки лікар може оцінити, наскільки той чи інший спосіб буде ефективний.

Назва складові опис
трав'яні збори 1,5 столових ложки пустирника, 1 столова ложка сухоцвіту і багна. Рослинні компоненти поміщають в глибоку ємність і заливають 1 л води. Суміш кип'ятять протягом 5 хвилин. Ємність знімають з вогню і відносять в темне місце на 4 години. Готовий розчин приймають 3 рази на день до їди за 15 хвилин.
лохина 1 столова ложка пагонів, 200 мл води. Суміш кип'ятять протягом 10 хвилин. Протягом 1 ч розчин наполягають. Його приймають 3 рази на день по 1 столовій ложці.
звіробій 50 г сухого звіробою і 1 л води. Суміш кип'ятять 30 хвилин. Настоюють 2 години. Приймають по 1/3 склянки 3 рази на день.
Краплі з конвалії 1 столова ложка квіток, 1 стакан горілки. Суміш щільно закривають в пляшці і наполягають 14 днів. Готовий розчин приймають 3 рази на день. Дозування - 15 крапель на ½ склянки води.
Сухе червоне вино 1 чайна ложка сушеного розмарину, 1/3 склянки вина. Листя заливають і настоюють протягом 30 діб. Розчин проціджують. Вживають 2 рази в день до їди.
Клюка 300 г ягід і 1 чайна ложка цукру. Інгредієнти змішують і вживають в їжу 4 рази на день.
Мед з часнику 3 головки часнику, 300 г свіжого меду. Для правильного лікування гіпертрофії лівого шлуночка серця народними засобами часник подрібнюють і змішують з продуктом життєдіяльності бджіл. Склад приймають 3 рази на день по 1 чайній ложці.

Важливо! 

Народні методики доповнюють традиційний терапевтичний курс, а не замінюють його.

Імовірність розвитку ускладнень

Терапія гіпертрофованого шлуночка не завжди дає позитивний результат. Згодом у пацієнта розвивається ішемічна хвороба або підвищується ймовірність інфаркту. Якщо лікар поставив не точний діагноз, то великий ризик патологічного порушення кровообігу в головному мозку, тому перед початком терапевтичного курсу лікар розповість, чим небезпечна гіпертрофія правого або лівого шлуночка. Пацієнти, які не поспішають відмовитися від жирного, алкоголю або тютюну, більшою мірою ризикують померти від зупинки серця.

профілактичні заходи

Кардіологи згодні з тим, що процес потовщення стінки правого або лівого шлуночка не можна розглядати в якості самостійного захворювання. Йдеться лише про симптом більш серйозної недуги. Чим раніше людина звернеться до медиків, тим краще. Наприклад, вроджений порок серця можна контролювати медикаментозно, що знижує ймовірність появи ускладнень. На підставі інформації, зібраної в результаті проведеного обстеження, кардіолог визначить фактори ризику:

Важливо!

Чим раніше визначені фактори ризику, тим простіше вибрати ефективні методи лікування.

Необхідно змінити раціон

Лікарі з жалем у голосі відзначають, що більшість людей харчуються неправильно. Брак поживних речовин - основна причина серцево-судинних захворювань. Як тільки у пацієнта діагностовано синдром потовщення стінки лівого шлуночка, кардіолог сформує правильний раціон:

Чим точніше пацієнт його дотримується, тим менше ймовірність розвитку серцевих проблем.

При своєчасному і ефективному лікуванні прогноз позитивний. Рівень смертності становить всього 4-5%, що говорить про наявність у кардіологів дієвих терапевтичних методик.

Гіпертрофія лівого шлуночка носить спадковий і набутий характер, тому перед призначенням терапевтичного курсу лікар проводить детальне обстеження пацієнта. Хвороба простіше запобігти, тому медики не втомлюються нагадувати про необхідність проходження щорічного обстеження.

Чим раніше патологія зафіксована, тим простіше її перемогти з використанням виключно консервативних методів.

 

Гіпертрофія лівого шлуночка: як попередити хворобу

У лікарів-кардіологів незрозумілий лексикон. І якщо на прийомі доктор повідомляє, що виявлені ознаки гіпертрофії лівого шлуночка серця, ви в замішанні і паніці: що позначає цей термін, чи не інфаркт чи на підході?

Прийшовши додому, шукайте розшифровку діагнозу в інтернеті. Після журитесь, розуміючи, що доля незавіден - валідол в кишені і повна відсутність будь-яких милих, але шкідливих звичок. З вредностями ви маєте рацію, а ось з валідолом можна і почекати. Простіше методично знищити причини, які привели до гіпертрофії, і стан покращиться.

Гіпертрофія міокарда лівого шлуночка (ГЛШ) властива кардіологічним патологій, вважати її вікової особливістю літніх невірно.

ГЛШ - це перша ознака того, що серцево - судинна система дає збій, і остання компенсована сходинка перед серйозними хворобами. Розберемо детально ознаки ГЛШ, з'ясуємо, як вона відбивається на самопочутті.

А так же відповімо на головне питання - як вести себе пацієнтові, щоб жити щасливо і довго, навіть маючи гіпертрофований лівий шлуночок.

Гіпертрофія як є

Не будемо заглиблюватися в подробиці анатомії, нагадаємо лише, що людське серце має 2 шлуночка і 2 передсердя, що виконують серцеві скорочення.

Лівий шлуночок першим приймає на себе збої в серцево-судинної діяльності, і реагує на них.

Щоб справлятися з навантаженням при гіпертонічній хворобі, аритміях або високому фізичному навантаженні, лівий шлуночок «захищається» певним чином - м'язові стінки поступово товщають, порожнина розширюється.

Зрозуміло, що щільні м'язові тканини менш здатні до скорочення, ніж здорові і еластичні, тому на ЕКГ з'являються зміни.

На малюнку 1 наведено варіант нормальної електрокардіограми. Зовсім не обов'язково розуміти, що позначають лінії ЕКГ, не варто забирати хліб у лікарів-функціоналістів. Але для порівняння розгляньте малюнок 2. Так виглядає запис кардіограми пацієнта з вираженою гіпертрофією ЛШ.

На даному записі ЕКГ чітко видно зубці й сегменти, які свідчать про нормальну роботу міокарда. Якщо в серцевому м'язі відбуваються зміни, то графічна крива буде змінюватися. Причому кожен відрізок нормальної ЕКГ - картини відповідає за певний серцевий відділ.

При гіпертрофії ЛШ можуть бути відсутні зубці Q і S, сегмент RST зміщується, змінюється глибина S - зубця. Найперший зубець Р може бути яскраво негативним у відведенні V1. Крім перерахованих, присутні додаткові зміни, ми ж привели найпоширеніші.

На малюнку 2 ви бачите, як виглядає ЕКГ пацієнта з гіпертрофією лівого шлуночка.

Не завжди ЕКГ свідчить про патологію. Нерідко гіпертрофія спостерігається у людей, що піддають себе високих навантажень - наприклад, у професійних спортсменів.

Але змінена кардіограма - пряме керівництво до дії. Необхідно отримати грамотну кардіологічну консультацію, при необхідності - лікування і додаткове обстеження.

Тепер поговоримо про хвороби і звичках, що викликають ГЛШ.

Фактори - провокатори

Ознаки гіпертрофії лівого шлуночка серця можуть провокувати як патологічні, так і фізіологічні причини. Патологічні - це недуги, які бувають вродженими чи набутими протягом життя. До них відносяться:

До фізіологічних причин ГЛШ можна віднести сверхнагрузки, пов'язані або з посиленими спортивними тренуваннями, або з професійними обов'язками. Звичайно, від сезонних робіт на дачі відмовлятися зі страху перед гіпертрофією не варто, а ось розподіляти навантаження потрібно правильно завжди. Куріння, зайва маса тіла, гіподинамія - це теж чинники - провокатори.

Ви запитаєте, а як же вік? І твердження, що хвороби серця, - це звичний доля населення похилого віку? Спробуємо переконати вас, що поважні роки і гіпертрофія аж ніяк не синоніми. Розбираємося, що є причиною вікової гіпертрофією серця.

Особливості поважного віку

Гіпертрофія ЛШ в літньому віці - явище поширене. Пов'язана з атеросклеротичними змінами. Судини, що несуть кров до серця, стають менш еластичними і гнучкими, атеросклеротичні бляшки звужують їх просвіт, тканини і м'язи починають страждати від нестачі харчування і кисню.

Причини атеросклерозу банальні - все, що ви любите в молодості, поступово накопичується в організмі у вигляді непотрібних жирів і формує ці самі бляшки. Нагадаємо, що постійними соратниками і друзями атеросклерозу є:

  1. Жирна і рясна їжа.
  2. Копченості, маринади, пристрасть до солі і цукру.
  3. Гіподинамія і неправильний відпочинок. Лежати на дивані подобатися всім, а треба б - в басейн, на каток, на футбольне поле.
  4. Недостача сну. Цікава робота по ночах, терміновий звіт, захоплююча комп'ютерна гра часто крадуть у вас нічний сон? Атеросклероз буде цьому тільки радий.
  5. Куріння, пристрасть до кави. Пам'ятайте, що кава-пауза не повинна ставати способом життя.

Міокард - м'яз, яка працює без зупинки. І недолік будь-яких поживних речовин для неї - трагедія. Спочатку розвинеться гіпертрофія лівого шлуночка, причому деякий час ви не будете відчувати жодних патологічних симптомів.

А після самопочуття буде стрімко змінюватися, з'явиться задишка і загрудінні болю. Про гру в футбол чи плаванні залишаться тільки спогади, зубці на ЕКГ зміняться, і візити в аптеку і поліклініку придбають необхідну популярність. Якщо такий сценарій вас не влаштовує, вживайте заходів.

Прямо зараз. Усувайте шкідливі звички, міняйте режим негайно.

Симптоми і необхідна діагностика

Гіпертрофія ЛШ тим і підступна, що може деякий час протікати безсимптомно. Тому лікування пацієнт починає вже в запущених стадіях, маючи в арсеналі хронічну патологію. Щоб цього не відбувалося, звертайте увагу на такі стани:

Кожен симптом вимагає діагностики. В першу чергу потрібно зробити електрокардіограму. Подальший сценарій простий: з результатом ЕКГ йдіть до кардіолога, а вже він вирішить, які додаткові обстеження необхідні. Для уточнення причин ГЛШ і детальної діагностики можуть бути призначені:

  1. ЕКГ з великою кількістю відведень;
  2. Біохімія крові;
  3. УЗД серця;
  4. Холтерівське моніторування.

Як доповнення, призначаються дослідження нирок, особливо при гіпертонічній хворобі - ізотопна ренографія та ін. Їх потрібно пройти і рекомендації лікаря дотримуватися педантично. Інакше недуга помститься вам.

Якщо не лікувати

Якщо не звертати уваги на зміни серцевого м'яза, підтверджені обстеженням, ігнорувати рекомендації лікаря, незабаром в амбулаторній карті з'явиться один з діагнозів:

  1. Хронічна серцева недостатність;
  2. аритмія;
  3. Стабільна або нестабільна стенокардія.
  4. Ішемічна хвороба серця.

Ці патології небезпечні для життя в буквальному сенсі. Обходитися без ліків і режиму не дозволять.

що робити

Усунення причин, що провокують патологію - єдино правильний вихід. Знизити артеріальний тиск до постійних нормальних показників, нормалізувати режим і раціон - першорядна і здійсненне завдання. Щорічний медичний огляд на тлі повного здоров'я і відмінного самопочуття допоможе передбачити розвиток недуги, не відмовляйтеся від відвідування поліклініки.

Рекомендовано харчування з обмеженням холестеринсодержащих продуктів, оптимальною вважається середземноморська дієта.

Достатня рухливість, відпочинок на повітрі, повноцінний нічний сон і відсутність стресів приведуть до того, що ознаки гіпертрофії лівого шлуночка серця просто не з'являться.

Якщо ж це сталося, і кардіолог призначив лікування - приймайте ліки регулярно. Іноді медикаменти призначаються довічно.

Деякі препарати, що коректують артеріальний тиск, такі як бета-блокатори та інгібітори АПФ, здатні значно знизити ГЛШ, а то і схилити до регресу. Будьте уважні до себе, збережіть серце здоровим до похилого віку!

Головна сторінка

♦ Рубрика: Медицина.

 

Гіпертрофія лівого і правого шлуночків на ЕКГ

Практично будь-яке захворювання супроводжується різними ознаками, що заподіюють певний дискомфорт, і в залежності від інтенсивності проявів, змушують вдатися до лікарської допомоги.

Однак, для деяких патологічних станів характерне зовсім безсимптомний перебіг.

Наприклад, виявлення гіпертрофії лівого шлуночка на ЕКГ може стати несподіванкою для молодого пацієнта і, почасти, закономірним явищем у літньої, хоча в обох випадках, скарг на роботу серця може і не бути.

Будова і функції серця

Кожна людина знає, що являє собою серце. Однак, щоб отримати повне уявлення про те яким чином серцева діяльність, відбивається на електрокардіограмі, важливо мати інформацію про його анатомічну будову і функції.

Основними структурними елементами серця є 4 камери (порожнини):

Оскільки велике коло кровообігу починається в лівому шлуночку і, відповідно, закінчується в правому передсерді, м'язова стінка шлуночка має значну товщиною, необхідної для забезпечення достатнього тиску при виштовхуванні всього об'єму крові, що знаходиться в порожнині. На відміну від лівого, правий шлуночок має значно меншу товщину стінки, так як опір кровотоку в малому колі в кілька разів менше і відповідно немає необхідності забезпечувати таке ж високий тиск, як у великому колі.

У зв'язку з тим, що потік крові повинен відбуватися в одному напрямку, регуляція здійснюється за допомогою 4 клапанів, які пропускають або перешкоджають руху кровотоку:

Будова серця людини

причини

Причини розвитку гіпертрофії лівого шлуночка (ГЛШ) мають досить широкий діапазон і залежать від наступних факторів:

У молодому віці основною причиною гіпертрофії міокарда лівого шлуночка є регулярні фізичні навантаження (заняття спортом, важка робота), тоді як для літнього віку основною причиною є атеросклеротичне ураження судинної системи. У всіх випадках, відбувається збільшення товщини міокарда (серцевого м'яза) покликаної компенсувати збільшену потребу в кисні (при заняттях спортом) або при утрудненою гемодинаміці (при атеросклерозі артерій).

На відміну від лівого, гіпертрофія правого шлуночка (ГПЖ), розвивається внаслідок порушення роботи клапанної системи:

Важливо! У більшості випадків, на ранній стадії діагностика ГПЖ утруднена, так як розмір правого шлуночка в 3 рази менше лівого. Тому діагноз ГПЖ констатують на стадіях, коли розміри правого шлуночка перевищують розміри лівого.

На малюнку: зліва - здорове серце, праворуч - гіпертрофія міокарда лівого шлуночка (видно збільшення товщини міокарда та зменшення порожнини шлуночка)

Електрокардіограма є графічним зображенням зміни електричних полів, що виникають при роботі серця.

Скорочувальна активність серця, спочатку регулюється за допомогою електричного імпульсу, що генерується сінотральним (синусовим) вузлом, розташованим на вершині правого передсердя.

Імпульс швидко поширюється по м'язового шару передсердь в напрямку зверху вниз і вліво.

Досягнувши атріовентрикулярного з'єднання, імпульс значно знижує швидкість і, тепер уже в зворотному напрямку (зліва - направо), тобто спочатку охоплює лівий шлуночок, а потім правий. Всі етапи роботи серця відображаються на кардіограмі у вигляді зубців. У нормі на ЕКГ виділяють 5 зубців: Р, Q, R, S, Т.

Таблиця: Відповідність позначень, прийнятих в ЕКГ, тривалості фаз роботи серця

позначення зубця процес Тривалість в нормі сек.
Р порушення передсердь 0,16
QRS порушення шлуночків 0,08
Повний збудження шлуночків 0,28
пряма лінія Стан спокою 0,23
Загальний час 0,75

ЕКГ норма

В процесі роботи, серце створює електричне поле, реєструючи зміни в якому, можна отримати інформацію про події в ньому процесах. Повний електрокардіографічне обстеження проводиться за допомогою підключення 12 електродів (відведень).

Важливо! На практиці, найчастіше, для виконання електрокардіографічного дослідження використовують всього 6 відведень, що часто дає недостатньо повну інформацію про динаміку змін в серцевому ритмі.

Гіпертрофія міокарда, незалежно від того який відділ серця переважає, завжди виражається в збільшенні часу збудження і амплітуди сегментів, відповідних гіпертрофованим відділів серця. Наприклад, гіпертрофія лівого передсердя на ЕКГ, виражається зростанням і тривалістю Р, а гіпертрофія шлуночків - комплексом QRS.

Блокада на кардіограмі - що це?

По суті, гіпертрофія міокарда є основний механізм, що компенсує зростаючі гемодинамічні труднощі і розвивається при перевантаженні кровенаполняемих камер серця. Таким чином, основними ознаками, що характеризують гіпертрофію, є:

Залежно від місця фіксації електродів, все зубці можуть мати різне спрямування. Тому при розшифровці кардіограми слід враховувати відведення, з яких зчитуються дані (грудний відділ, ліва або права кінцівку).

Таблиця: Розташування електродів при проведенні ЕКГ дослідження

відведення Точка підключення електроду полярність електрода
1 I права верхня кінцівка -
ліва верхня кінцівка +
2 II права верхня кінцівка -
ліва нижня кінцівка +
3 III ліва верхня кінцівка -
ліва нижня кінцівка +
4 а ν R права верхня кінцівка +
5 а ν L ліва верхня кінцівка +
6 а ν F ліва нижня кінцівка +
7 ν1 4 міжребер'ї справа
8 ν2 4 міжребер'ї зліва
9 ν3 між ν1 і ν2
10 ν4 5 міжребер'ї на рівні центру ключиці
11 ν5 5 міжребер'ї Переднеподмишечная лінія зліва
12 ν6 5 міжребер'ї среднеподмишечной лінія зліва

відхилення

Гіпертрофія правого шлуночка на ЕКГ виявляється дещо складніше, ніж лівого. Це пов'язано з тим, що об'ємний вага лівого шлуночка в рази перевершує об'ємна вага правого.

Тому при помірних змінах, що відбулися в міокарді правого шлуночка, його маса все одно залишається меншою і не викликає зміни напрями векторів.

На ЕКГ ознаки гіпертрофії правого шлуночка виражаються у формуванні маленького зубця r в ν1, а у відведеннях ν5 і ν6 - маленького зубця q, також відбувається збільшення зубця S у відведеннях ν5 і ν6 і зубця R у відведенні ν1.

При цьому сегмент збудження шлуночків у відведенні ν1 виглядає не як QRS, а RS або навіть Rs, а у відведеннях ν5 і ν6 qRS або qRs. Тобто негативний зубець Q в першому випадку відсутня, а зубець S може бути дуже маленьким, а в другому - і Q і S можуть бути менше 5 мм.

При значній гіпертрофії правого шлуночка до розмірів, коли його маса перевищує масу лівого, відбувається зміна вектора з нормального напряму (зліва направо) в протилежну сторону (справа наліво). Відбувається збільшення вектора правого шлуночка і його протяжність. Все це викликає такі ознаки:

Таблиця: Кількісні ознаки при гіпертрофії ПЖ на ЕКГ

відведення показник Розмір мм
ν1 R більше 7
ν1 - ν2 S дорівнює або менше 2
ν1 відношення R / S дорівнює або більше 1
ν1 + ν5 або ν6 R + S більше 10

Крім того, ознакою ГПЖ у відведенні ν1 і ν2 є зниження відрізка SТ нижче осі або негативний Т. Ця ознака зустрічається переважно у пацієнтів, що мають вроджений порок серця.

Ознаки гіпертрофії правого шлуночка на ЕКГ

При гіпертрофічних змінах в міокарді лівого шлуночка відбувається значне зростання векторів, що відображають його переважання над правим. Гіпертрофія лівого шлуночка на ЕКГ виражається наступними ознаками:

На ЕКГ гіпертрофія лівого шлуночка

Таблиця: Кількісні ознаки гіпертрофії лівого шлуночка на ЕКГ

відведення показник Розмір мм
ν5, ν6 R більше 25
ν5 ( R) + ν1 ( S) R + S більше 35
I ( R) + III ( S) R + S більше 25
ν5, ν6 R / Т більше 10
ν1 S більше 12
I R більше 16
II R більше 18
а ν F R більше 20
а ν L R більше 11
а ν L Т менше 1

Гіпертрофію шлуночків серця діагностують, якщо кардіограма показала більш 3 ознак патології. При постановці діагнозу, лікар повинен враховувати не тільки наявність ознак, але і ступінь їх вираженості. Але, незважаючи на великий діапазон інформації міститься в електрокардіограмі, точність визначення гіпертрофії не може становити більше 90% (частіше 60-80%).

З огляду на те що поняття «гіпертрофія» тягне за собою не тільки електрокардіографічні зміни, а й анатомічні, для уточнення результатів, отриманих за допомогою ЕКГ необхідно провести додаткові діагностичні процедури (УЗД серця, МРТ, електрокардіографія).

Так як гіпертрофія являє собою лише ознака будь-якої патології, основною метою при її виявленні, є виявлення причин, що спровокували розвиток змін і попередження її подальшого прогресування.

 

Що таке гіпертрофія шлуночків серця

Під терміном «гіпертрофія» зазвичай мається на увазі збільшення в обсязі будь-якого органу внаслідок різноманітних факторів. Найчастіше вона розвивається через підвищеного навантаження на той чи інший орган.

Гіпертрофія шлуночків серця - одна з найпоширеніших патологій, яка виникає через ураження серцевого м'яза, вроджених порушень, гіпертонії (високий тиск) або ж великих фізичних перевантажень.

При цьому найчастіше має місце гіпертрофія лівого шлуночка.

як розвивається

Щоб краще розуміти, що це таке - гіпертрофія, потрібно розібратися, як відбувається її розвиток. Як уже згадувалося, гіпертрофія розвивається у відповідь на збої у функціонуванні серця внаслідок яких-небудь чинників. При цьому хвороба зовсім не обов'язково виникає на тлі будь-яких патологій.

Гіпертрофія шлуночків серця, правого або лівого цілком може розвинутися і у здорової людини, якщо рід його занять передбачає важка фізична праця.

Наприклад, культуристи, бажаючі швидше обзавестися значною мускулатурою, ризикують до того ж отримати гіпертрофію не тільки серця, а й м'язів скелета. А це загрожує плачевними наслідками, аж до серцевої недостатності.

Тому, займаючись посиленими фізичними навантаженнями, потрібно обов'язково контролювати стан свого серця.

Норма і гіпертрофія серця

На перших стадіях патології серце підтримує кровообіг на нормальному рівні, збільшуючись в розмірах, але з плином часу ресурс міокарда виснажується, і на зміну збільшення приходить прямо протилежний стан - атрофія, тобто зменшення клітин.

види

Існує два види гіпертрофії серцевих шлуночків : концентрична, при якій серцеві шлуночки або передсердя піддаються атрофії, а розмір самого серця при цьому збільшується, і ексцентрична, коли збільшується як саме серце, так і його порожнини.

Також в залежності від причин розвитку патології, виділяють робочу гіпертрофію, яка виникає у цілком здорових людей через високу навантаження на серце, і замісну - тобто зміна функціонування серця внаслідок хвороб. При цьому може мати місце як патологічне збільшення шлуночків, так і гіпертрофія передсердь.

причини

Причини гіпертрофії серця дещо різняться в залежності від локалізації патології.

Наприклад, якщо має місце збільшення розміру лівого серцевого шлуночка, причинами можуть служити:

Причинами гіпертрофії правого серцевого шлуночка бувають:

Гіпертрофічні зміни в лівому передсерді відбуваються внаслідок:

Фактори ризику гіпертрофії шлуночка

Праве передсердя звичайно збільшується з наступних причин:

симптоми

діагностика

Діагностика гіпертрофії шлуночків серця часто проводиться за допомогою ультразвукового дослідження або ехокардіографії - такі методи вважаються найбільш інформативними, оскільки дозволяють візуально оцінити розміри серцевих стінок.

Іноді непрямі ознаки патологічних відхилень можна виявити за допомогою електрокардіограми (ЕКГ серця) і рентгенографічного дослідження грудної клітини.

УЗД серця

лікування

Лікування гіпертрофії шлуночків серця має на увазі в першу чергу усунення причин, що викликають дану патологію. Наприклад, якщо на тлі артеріальної гіпертензії розвинулася гіпертрофія лівого серцевого шлуночка, хворому призначають гіпотензивні препарати для нормалізації тиску, а також сечогінні - для виведення зайвої рідини і попередження набряків.

Якщо гіпертрофія шлунка серця виникла через захворювань дихальної системи, застосовують бронхорасширяющие ліки і протизапальні препарати, в залежності від початкової хвороби.

У разі, коли мають місце виражені (вроджені чи набуті) вади серцевих клапанів, лікування, швидше за все, буде хірургічним, аж до заміни хворого клапана протезом. В особливо важких ситуаціях єдино можливим рішенням є трансплантація органу.

З якої б причини ні розвинулася гіпертрофія шлуночків серця, будь-яке лікування має на увазі боротьбу з ураженням міокарда - призначення серцевих глікозидів і препаратів для стимуляції процесів обміну в серцевому м'язі. При необхідності призначається антиаритмічне лікування.

Іноді на додаток до основних методів пацієнтові наказують дотримання спеціальної дієти, що обмежує споживання солі і рідини. Якщо має місце надмірна маса тіла (ожиріння), її слід нормалізувати.

У будь-якому випадку, підхід до лікування серця повинен бути суто індивідуальним, повинен враховувати всі наявні прояви збоїв в роботі серця, а також наявність або відсутність у пацієнта супутніх хвороб і його загальний стан здоров'я.

Своєчасно діагностовану гіпертрофію вилікувати цілком реально, тому при найменших підозрах на порушення серцевої діяльності потрібно негайно звернутися до фахівця. Лікар проведе всі необхідні дослідження і призначить відповідне лікування, що дасть пацієнтові всі шанси на довге життя.

 

 

Подобається наш проект?

Хочете зробити внесок в розвиток нашого проекту?
Надсилайте нам свої пропозиції, ми обов'язково почуємо кожного.