Купреніл: інструкція із застосування, ціна, аналоги, де купити в москве і спб

 

Наведена вище інформація щодо застосування даного препарату представлена виключно в ознайомлювальних цілях і призначена для фахівців. Для отримання більш повної інформації необхідно звертатися до анотації виробника, що знаходиться в упаковці. Перед початком застосування будь-якого препарату рекомендована консультація лікаря.

Купреніл має високу комплексоутворюючої активністю по відношенню до металів, головним чином міді, ртуті, миш'яку, свинцю, заліза і кальцію. Препарат зменшує резорбцію міді з їжі і усуває її надлишок з тканин. Впливає на різні ланки імунної системи (придушення Т-хелперной функції лімфоцитів, гальмування хемотаксису нейтрофілів і виділення ферментів з лізосом цих клітин, посилення функції макрофагів). Має здатність порушувати синтез колагену, розщеплюючи перехресні зв'язки між знову синтезуються молекулами тропоколагену. Пеницилламин є антагоністом піридоксину; має протизапальну дію.

Фармакокінетика.

Препарат утворює з іонами важких металів хелати - стійкі комплексні сполуки, розчинні у воді і виводяться з сечею. Легко всмоктується з травного тракту, досягаючи максимальної концентрації в крові протягом 1-3 годин. Препарат метаболізується в печінці.

У шлунково-кишковому тракті всмоктується до 50% пеницилламина. Виведення препарату проходить в 2 фази: період напіввиведення (ред / 2) для першої становить 1 годину, для другої - досягає 90 ч. Близько 70-80% адсорбованого препарату виводиться у вигляді метаболітів (цистеїн-пеніциламін, дисульфід) з сечею.

  1. Показання до застосування:
  2. Хвороба Вільсона-Коновалова, отруєння міддю, неорганічними сполуками ртуті, свинцю (при виключенні подальшого потрапляння свинцю через шлунково-кишкового тракту), золота, цинку, заліза, цистиновий нефролітіаз, системна склеродермія, ревматоїдний артрит. Протипоказання:
  3. - підвищена чутливість до пеніциламіну та інших компонентів препарату;
  4. - вагітність і період годування груддю (за винятком хвороби Вільсона-Коновалова в дозі до 1 г / добу);
  5. - агранулоцитоз;
  6. - ниркова недостатність;
  7. - порушення гемопоезу;
  8. - дитячий вік до 3-х років (для даної лікарської форми).
  9. Не слід застосовувати в комбінації з препаратами золота; амінохінолінові і цитостатичними препаратами; фенілбутазоном.
  10. З обережністю
  11. При проведенні хірургічних втручань, анемія, протеїнурія.
  12. Взаємодія з іншими лікарськими засобами:
  13. Купреніл є антагоністом вітаміну Вб.

Препарат не можна застосовувати з лікарськими засобами, які можуть викликати порушення функції кісткового мозку. Препарат утворює з тяжельмі металами стійкі комплексні сполуки. Підвищують ризик виникнення побічних ефектів протималярійні препарати, левамізол і фенілбутазон. Антациди зменшують всмоктування препарату.

Дорослим: 1,5 - 2 г на добу в дрібних дозах. Після досягнення ремісії хвороби дозу можна знизити до 0,75 г або 1 г на добу. У пацієнтів з негативним балансом міді слід застосовувати мінімальну ефективну дозу пеницилламина.

Дозу 2 г на добу застосовувати протягом не більше 1 року.

Похилого віку: 20 мг / кг ваги тіла на добу в дрібних дозах. Дозу слід підібрати таким чином, щоб досягти ремісії хвороби і утримати негативний баланс міді.

 

  1. Дітям: зазвичай 20 мг / кг ваги на добу в дрібних дозах.
  2. Мінімальна доза - 500 мг на добу.
  3. Цистинурия.
  4. Найкраще встановити мінімальну ефективну дозу після кількісного визначення концентрації амінокислот в сечі хроматографічним методом.
  5. Розчинення іістінових каменів.

Дорослим: 1-3 г на добу в дрібних дозах. Слід утримувати концентрацію цистину в сечі нижче 200 мг / л.

Попередження іістінового літіаза.

Дорослим: 0,5 - 1 г на добу до моменту досягнення концентрації цистину в сечі нижче 300 мг / л.Пожілим пацієнтам призначають мінімальну дозу до моменту досягнення концентрації цистину в сечі нижче 200 мг / л.

Дітям: Призначають мінімальну дозу, яка дозволяє досягти концентрації цистину в сечі нижче 200 мг / л.

Увага: під час лікування рекомендується пити велику кількість рідини - не менше 3 літрів на добу. Пацієнт повинен випивати 500 мл води перед сном, а потім 500 мл вночі, коли сеча більш концентрована і більш кисла, ніж протягом дня.

Зазвичай, чим більше рідини випиває пацієнт, тим нижче його потреба в Пеніциламін.

Рекомендується також дієта, з низьким вмістом метіоніну, щоб синтез цистину був якомога низьким. З огляду на низький вміст білків, така дієта не рекомендується дітям у період росту і вагітним жінкам.

Дорослим: 250 мг на добу протягом першого місяця застосування препарату. Потім дозу підвищують кожні 4-12 тижнів на 250 мг до досягнення ремісії хвороби. Після цього застосовують мінімальну ефективну, дозу, яка дозволяє гальмувати симптоми хвороби.

Якщо протягом 6 місяців застосування препарату терапевтичний ефект не досягається, лікування слід припинити. Підтримуюча доза зазвичай становить 500-750 мг на добу. Не можна перевищувати дозу 1,5 г лікарського засобу на добу.

Після досягнення ремісії хвороби, яка триває 6 місяців, дозу лікарського засобу рекомендується поступово зменшувати на 250 мг кожні 12 тижнів.

 

Хворим похилого віку: початкова доза не повинна перевищувати 250 мг на добу протягом першого місяця застосування препарату. Потім дозу можна підвищувати кожні 4-12 тижнів на 250 мг до досягнення ремісії хвороби. Не можна перевищувати дозу 1 г препарату на добу.

Дітям: зазвичай 15-20 мг / кг ваги тіла на добу. Початкова доза становить 2,5 - 5,0 мг на добу, її можна підвищувати поступово кожні 4 тижні протягом 3-6 місяців до мінімальної ефективної дози, але не більше 500 мг.

Системна склеродермія.

За 250 мг на добу протягом першого місяця застосування препарату. Потім дозу підвищують кожні 4-12 тижнів на 250 мг до 1 г на добу з подальшим зниженням до 250-500 мг на добу. Ефект оцінюється через 6-12 місяців застосування препарату.

Особливі вказівки:

У перші півроку терапії проводиться регулярний контроль над станом крові, проводиться аналіз сечі, крові кожні 2 тижні. Через 6 місяців препарат призначають щомісяця.

  1. Кожні півроку контролюють функціональність печінкової і ниркової систем.
  2. При цістінуріі, хвороби Вільсона-Коновалова тривало призначають піридоксин (вимагає регулярного контролю над станом сечовидільної системи, УЗД нирок).
  3. При розвитку вовчакоподібного реакцій, неврологічної симптоматики, міастенії, ураженні легеневої тканини, підвищення температури тіла, гематурії, гематологічної симптоматикою Купреніл скасовують і призначають глюкокортикоїди.
  4. При реєстрації ізольованою протеїнурії терапію продовжують прі не перевищенні показника 1 г на добу (в інших ситуаціях препарат відміняють).
  5. Побічні дії:
  6. Анорексія, нудота, блювота, діарея, афтозний стоматит, глосит; внутрішньопечінковий холестаз, панкреатит; шкірний висип; епідермальнийнекроліз; повна втрата або спотворення смакових відчуттів, оборотний поліневрит (пов'язано з дефіцитом піридоксину); нефрит, гематурія; еозинофілія, тромбоцитопенія, лейкопенія; анемія (апластична або гемолітична), агранулоцитоз; алергічний альвеоліт, інтерстиціальний пневмоніт, дифузний фіброзуючий альвеоліт, синдром Гудпасчера; міастенія, поліміозит, дерматоміозит, поліневрит; лихоманка; волчаночно-подібні реакції (артралгії, міалгії, еритематозний висип, поява антинуклеарних антитіл і антитіл до ДНК); збільшення молочних залоз з розвитком галактореї (у жінок); алопеція.
  7. Передозування:

Випадків передозування не відмічено. Антидот не відомий. Лікування симптоматичне.

 

Купреніл (Пеницилламин)

Є протипоказання. Перед початком прийому проконсультуйтеся з лікарем.

  1. Комерційні назви за кордоном (за кордоном) - Cuprimine, Depen.
  2. Все імуносупресори та базисні протиревматичні препарати тут.
  3. Всі препарати, що застосовуються в ревматології, тут.
  4. Задати питання або залишити відгук про ліки (будь ласка, не забудьте вказати назву препарату в тексті повідомлення) можна тут.
  5. Препарати, що містять Пеницилламин (Penicillamine, код АТХ (ATC) M01CC01):

Часто зустрічаються форми випуску (понад 100 пропозицій в аптеках Москви), що рідко зустрічаються і зняті з продажів форми випуску (менш 100 пропозицій в аптеках Москви)

Назва Форма випуску Упаковка, шт Країна виробник Ціна в Москві, р Пропозицій в Москві
Купреніл (Cuprenil) таблетки 250мг 100 Польща, Тева 1050- (середня 1399↗) -1501 196↘
Артамін таблетки 250мг 50 Австрія, Біохемі немає немає

Який дженерик краще?

Де купити?

Купреніл (Пеницилламин) - інструкція із застосування. Препарат рецептурний, інформація призначена тільки для фахівців охорони здоров'я!

Клініко-фармакологічна група:

Комплексообразующєє препарат.

Фармакологічна дія

Купреніл має високу комплексоутворюючої активністю по відношенню до металів, головним чином міді, ртуті, миш'яку, свинцю, заліза і кальцію. Препарат зменшує резорбцію міді з їжі і усуває її надлишок з тканин.

Фармакокінетика

Препарат утворює з іонами важких металів хелати - стійкі комплексні сполуки, розчинні у воді і виводяться з сечею.

Легко всмоктується з травного тракту, досягаючи Cmax в крові протягом 1-3 год. У шлунково-кишковому тракті всмоктується до 50% пеницилламина.

Препарат метаболізується в печінці.

Виведення препарату проходить в 2 фази: T1 / 2 для першої становить 1 год, для другої - досягає 90 ч. Близько 70-80% абсорбованого препарату виводиться у вигляді метаболітів (цистеїн-пеніциламін, дисульфід) з сечею.

Показання до застосування препарату КУПРЕНІЛ®

режим дозування

Препарат слід застосовувати всередину як мінімум за 30 хв до їди, запиваючи водою, або через 2 години після прийому їжі або інших лікарських засобів.

Хвороба Вільсона-Коновалова

Дорослим: 1.5 - 2 г на добу в дрібних дозах. Після досягнення ремісії хвороби дозу можна знизити до 0.75 г або 1 г на добу У пацієнтів з негативним балансом міді слід застосовувати мінімальну ефективну дозу пеницилламина.

Дозу 2 г на добу застосовувати протягом не більше 1 року.

Похилого віку: 20 мг / кг маси тіла / добу в дрібних дозах. Дозу слід підібрати таким чином, щоб досягти ремісії хвороби і утримати негативний баланс міді.

Дітям: зазвичай 20 мг / кг маси тіла на добу в дрібних дозах. Мінімальна доза - 500 мг на добу.

  1. цистинурия
  2. Найкраще встановити мінімальну ефективну дозу після кількісного визначення концентрації амінокислот в сечі хроматографічним методом.
  3. Розчинення цистинових каменів

Дорослим: 1-3 г на добу в дрібних дозах. Слід утримувати концентрацію цистину в сечі нижче 200 мг / л.

Попередження цистинових літіаза.

Дорослим: 0,5-1 г на добу до моменту досягнення концентрації цистину в сечі нижче 300 мг / л.

Хворим похилого віку: призначають мінімальну дозу до моменту досягнення концентрації цистину в сечі нижче 200 мг / л.

Дітям: Призначають мінімальну дозу, яка дозволяє досягти концентрації цистину в сечі нижче 200 мг / л.

Увага: під час лікування рекомендується пити велику кількість рідини - не менше 3 л на добу. Пацієнт повинен випивати 500 мл води перед сном, а потім 500 мл вночі, коли сеча більш концентрована і більш кисла, ніж протягом дня. Зазвичай, чим більше рідини випиває пацієнт, тим нижче його потреба в Пеніциламін.

Рекомендується також дієта, з низьким вмістом метіоніну, щоб синтез цистину був якомога низьким. З огляду на низький вміст білків, така дієта не рекомендується дітям у період росту і вагітним жінкам.

отруєння свинцем

Дорослим: 1-1.5 г на добу в дрібних дозах до моменту досягнення виділення свинцю із сечею в межах 0,5 мг на добу.

Похилого віку: 20 мг / кг маси тіла на добу в дрібних дозах до моменту досягнення виділення свинцю із сечею в межах 0,5 мг на добу.

Дітям: 20 мг / кг маси тіла на добу.

Ревматоїдний артрит

Дорослим: 250 мг на добу протягом першого місяця застосування препарату. Потім дозу підвищують кожні 4-12 тижнів на 250 мг до досягнення ремісії хвороби. Після цього застосовують мінімальну ефективну, дозу, яка дозволяє гальмувати симптоми хвороби. Якщо протягом 6 місяців застосування препарату терапевтичний ефект не досягається, лікування слід припинити.

Підтримуюча доза зазвичай становить 500-750 мг на добу можна перевищувати дозу 1,5 г лікарського засобу на добу, Після досягнення ремісії хвороби, яка триває 6 місяців, дозу лікарського засобу рекомендується поступово зменшувати на 250 мг кожні 12 тижнів.

Хворим похилого віку: початкова доза не повинна перевищувати 250 мг на добу протягом першого місяця застосування препарату. Потім дозу можна підвищувати кожні 4-12 тижнів на 250 мг до досягнення ремісії хвороби. Не можна перевищувати дозу 1г препарату на добу.

Дітям: зазвичай 15-20 мг / кг маси тіла на добу. Початкова доза становить 2.5-5.0 мг / добу, її можна підвищувати поступово кожні 4 тижні протягом 3-6 місяців до мінімальної ефективної дози, але не більше 500 мг.

системна склеродермія

За 250 мг на добу протягом першого місяця застосування препарату. Потім дозу підвищують кожні 4-12 тижнів на 250 мг до 1 г на добу з подальшим зниженням до 250-500 мг на добу. Ефект оцінюється через 6-12 місяців застосування препарату.

Побічна дія

Анорексія, нудота, блювота, діарея, афтозний стоматит, глосит; внутрішньопечінковий холестаз, панкреатит; шкірний висип; епідермальнийнекроліз; повна втрата або спотворення смакових відчуттів, оборотний поліневрит (пов'язано з дефіцитом піридоксину); нефрит, гематурія; еозинофілія, тромбоцитопенія, лейкопенія; анемія (апластична або гемолітична), агранулоцитоз; алергічний альвеоліт, інтерстиціальний пневмоніт, дифузний фіброзуючий альвеоліт, синдром Гудпасчера; міастенія, поліміозит, дерматоміозит, поліневрит; лихоманка; волчаночно-подібні реакції (артралгії, міалгії, еритематозний висип, поява антинуклеарних антитіл і антитіл до ДНК); збільшення молочних залоз з розвитком галактореї (у жінок); алопеція.

Протипоказання до застосування препарату КУПРЕНІЛ®

Не слід застосовувати в комбінації з препаратами золота, амінохінолінові і цитостатичними препаратами, фенілбутазоном.

З обережністю: при проведенні хірургічних втручань, анемія, протеїнурія.

Застосування препарату КУПРЕНІЛ® при вагітності і годуванні грудьми

Протипоказання: вагітність і період годування груддю (за винятком хвороби Вільсона-Коновалова в дозі до 1 г на добу).

Застосування при порушеннях функції нирок

Протипоказання: ниркова недостатність.

Застосування у літніх пацієнтів

Потрібна корекція дози (дивись Режим дозування).

Застосування у дітей

Протипоказання: дитячий вік до 3 років (для даної лікарської форми).

особливі вказівки

При застосуванні Купреніл потрібне постійне лікарське спостереження: повне дослідження крові (включаючи рівень тромбоцитів) і сечі кожні 3 дні, потім щотижня; контроль функції нирок; загальні та неврологічні дослідження щомісяця. У разі появи побічних ефектів, про які пацієнт зобов'язаний повідомити лікаря, лікарський засіб слід негайно скасувати, а після їх припинення його можна за рішенням лікаря застосувати повторно, починаючи з найнижчої дози.

Під час лікування слід контролювати аналіз сечі і клінічний аналіз крові 1 раз в 2 тижні протягом перших 6 місяців лікування, в подальшому - щомісяця; 1 раз в 6 місяців контролюють функцію нирок і печінки.

При хворобі Вільсона-Коновалова або цістінуріі, одночасно з пеніциліном призначають для постійного прийому піридоксин (в зв'язку з дієтичними обмеженнями, що застосовуються для лікування цих захворювань); при тривалому лікуванні цим пацієнтам слід регулярно проводити рентгенологічне або ультразвукове дослідження нирок і сечовивідних шляхів.

При застосуванні Купреніл необхідно компенсувати недолік вітаміну В6. У разі розвитку ознак дефіциту піридоксину у хворих на ревматоїдний артрит, і в тому випадку якщо ці ознаки не проходять самостійно, додатково призначають 25 мг піридоксину на добу.

У разі розвитку на тлі лікування лихоманки, наростання протеїнурії, появи гематурії, ураження легень, печінки, виражених гематологічних або неврологічних порушень, міастенії, гематурії, вовчакоподібний подібних реакцій або інших тяжких побічних реакцій препарат відміняють і при необхідності призначають глюкокортикоїди.

У разі розвитку ізольованої протеїнурії, якщо вона не наростає і не перевищує 1 г на добу, лікування пеніциліном продовжують, в інших випадках - скасовують.

Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами

Препарат не викликає порушень психофізичних функцій, здатності керувати автомобілем та обслуговування рухомих механічних пристроїв.

Передозування

Випадків передозування не відмічено. Антидот не відомий. Лікування симптоматичне.

лікарська взаємодія

  1. Купреніл є антагоністом вітаміну B6.
  2. Препарат не можна застосовувати з лікарськими засобами, які можуть викликати порушення функції кісткового мозку.
  3. Препарат утворює з важкими металами стійкі комплексні сполуки.
  4. Підвищують ризик виникнення побічних ефектів протималярійні препарати, левамізол і фенілбутазон.
  5. Антациди зменшують всмоктування препарату.

Умови та термін зберігання

Препарат відпускається за рецептом.

Умови та термін зберігання

Зберігати при температурі від 15 ° С до 25 ° С, в недоступному для дітей місці. Термін придатності - 3 роки.

Повернутися до початку сторінки

 

Аналоги ліки Купреніл

пеницилламин

Роздрукувати список аналогів Пеницилламин (Penicillamine) Протизапальна засіб Капсули, таблетки вкриті оболонкою

Комплексообразующєє з'єднання, надає дезінтоксикаційну та імунодепресивну дію.

Утворює хелатні комплекси з іонами Cu2 +, Hg, Pb, Fe, As, Ca2 +, Zn2 +, Co, Au. Пригнічує ряд ферментів, які беруть участь в реакціях сульфгідрильної-дисульфидного обміну.

При взаємодії з цистеїном утворює дисульфид пеницилламин-цистеїну, що володіє значно більшою розчинністю, ніж цистеїн (проявляється зменшенням освіти цистеїнових каменів в нирках при цістеінуріі).

Впливає на різні ланки імунної системи (придушення хелперной функції T-лімфоцитів, гальмування хемотаксису нейтрофілів і виділення ферментів з лізосом цих клітин). Має здатність порушувати синтез колагену, розщеплюючи перехресні зв'язки між знову синтезуються молекулами тропоколагену.

Знижує концентрацію патологічних макроглобуліном, в т.ч. ревматоїдного фактора.

Підсилює виведення з сечею надлишку Cu2 +, нормалізує її зміст в тканинах, що забезпечує ефективність препарату при гепатолентикулярной дегенерації.

показання

Хвороба Вільсона-Коновалова, отруєння Cu2 +, неорганічними сполуками Hg2 +, Pb2 +, Au2 +, Zn2 +, гемосидероз, цистиновий нефроуролітіаз, склеродермія, ревматоїдний артрит (в т.ч. ювенільний), хронічний гепатит, цистинурия, цистиноз, алкогольний цироз печінки з гепатомегалією; Фібропластичний варіант гломерулонефриту.

Протипоказання

Гіперчутливість, вагітність, період лактації, міастенія, порушення гемопоезу, агранулоцитоз, нефропатія, ХНН.

Побічні дії

  • З боку нервової системи: повна втрата або спотворення смакових відчуттів, поліневрит (пов'язаний з дефіцитом піридоксину); периферична невропатія, міастенія gravis.
  • З боку сечовидільної системи: нефрит; нефротичний синдром, гематурія.
  • З боку опорно-рухового апарату: артралгія, поліміозит, дерматоміозит.
  • З боку травної системи: зниження апетиту, нудота, блювота, діарея, афтозний стоматит, глосит; внутрішньопечінковий холестаз, панкреатит.
  • З боку дихальної системи: інтерстиціальний пневмоніт, дифузний фіброзуючий альвеоліт, синдром Гудпасчера.
  • З боку органів кровотворення й системи гемостазу: еозинофілія, тромбоцитопенія, лейкопенія; апластична анемія, гемолітична анемія, агранулоцитоз.
  • Алергічні реакції: шкірний висип; токсичний епідермальний некроліз; алергічний альвеоліт.
  • Інші: вовчакоподібний синдром (біль у суглобах, біль у м'язах, еритематозний висип, поява антинуклеарних антитіл і антитіл до ДНК в крові); збільшення молочних залоз з розвитком галактореї (у жінок); алопеція, гарячка.

Застосування і дозування

Всередину, натщесерце (не слід приймати їжу за 1.5 год до і після прийому).

При хворобі Вільсона-Коновалова дорослим призначають в початковій дозі 250 мг, поступово збільшуючи до 0.75-1.5 г / сут.

Доза вважається ефективною, якщо добове виведення Cu2 + з сечею (після 1 тижня лікування) перевищує 2 мг.

Надалі адекватність дози визначають на підставі вимірювання вмісту вільної Cu2 + в сироватці крові (воно повинно бути менше 10 мкг / мл). В окремих випадках добова доза - 2 г і більше.

При цістінуріі дорослим - 1-4 г / сут (в середньому - 2 г / сут), дітям - з розрахунку 300 мг / кг / сут. Добову дозу розподіляють на 4 прийоми, велику разову дозу призначають натщесерце.

Дозу підбирають індивідуально, на підставі визначення виведення цистеїну з сечею (оптимальною вважається доза, що не перевищує 100-200 мг / сут у пацієнтів з відсутністю ознак нефроуролітіаз і менш 100 мг / добу у хворих з нефроуролітіаз).

Під час лікування необхідно багато пити, особливо важливо приймати додаткову кількість рідини (не менше 0.5 л), безпосередньо перед сном і вночі.

При ревматоїдному артриті, хронічному гепатиті, склеродермії початкова доза - 125-250 мг / добу (перші 4 тижні). Потім, в разі хорошої переносимості, дозу підвищують на 125 мг кожні 1-2 міс. Перші ознаки лікувального ефекту відзначаються не раніше 3 міс постійного прийому.

Якщо до цього часу лікувальний ефект відсутній, за умови гарної переносимості дозу поступово збільшують (на 125 мг через кожні 1-2 міс). При відсутності лікувального ефекту після 6 міс терапії препарат відміняють. При досягненні задовільного ефекту постійний прийом в тій самій дозі продовжують протягом тривалого часу.

При ревматоїдному артриті клінічний ефект терапії невеликими (250-500 мг / добу) і великими (750 мг / добу і більше) дозами пеницилламина зазвичай однаковий.

При ювенільному ревматоїдному артриті початкова доза при масі тіла менше 20 кг - 50 мг / добу, понад 20 кг - 100 мг / добу в 2 прийоми; збільшують дозу на 50 мг / добу з 24 тижнів інтервалами до 15-20 мг / кг або 600 мг / сут.

При алкогольному цирозі печінки - 250 мг або 125 мг після вечері, домагаючись поступового зменшення печінки в розмірах, без посилення цитолізу (підвищення активності "печінкових" трансаміназ). Призначають натщесерце, не менше ніж за 1 год до прийому або через 2 години після прийому їжі, а також не раніше ніж через 1 год після прийому будь-яких ін. ЛС.

При отруєннях - 0.9-1.8 г / сут.

особливі вказівки

Протягом перших 6 місяців лікування слід контролювати аналіз сечі і клінічний аналіз крові 1 раз на 2 тижні, в подальшому - щомісяця; 1 раз в 6 міс контролюють функцію нирок і печінки.

При хворобі Вільсона-Коновалова або цістінуріі одночасно з пеніциліном призначають для постійного прийому піридоксин (в зв'язку з дієтичними обмеженнями, що застосовуються для лікування цих захворювань); при тривалому лікуванні цим пацієнтам слід регулярно проводити рентгенологічне дослідження або УЗД нирок і сечовивідних шляхів. У разі розвитку ознак дефіциту піридоксину у хворих на ревматоїдний артрит і в тому випадку, якщо ці ознаки не проходять самостійно, додатково призначають піридоксин у дозі 25 мг / сут.

У разі розвитку на тлі лікування високої температури тіла, ураження легень, печінки, виражених гематологічних або неврологічних порушень, міастенії, гематурії, вовчакоподібний реакцій або ін. Важких побічних ефектів препарат відміняють і при необхідності призначають ГКС.

При появі ізольованою протеїнурії, якщо вона не наростає і не перевищує 1 г / сут, лікування пеніциліном продовжують, в ін. Випадках - скасовують.

взаємодія

  1. При одночасному прийомі пеницилламина з препаратами Au і Fe утворюються хелатні комплекси.
  2. Протималярійні ЛЗ, левамізол і фенілбутазон підвищують ризик виникнення побічних ефектів.
  3. Несумісний з антибіотиками.
  4. Мієлотоксичну ЛЗ посилюють прояви гематотоксичності препарату.

Відгуків про ліки Купреніл: 2

Чи використовуєте ви Купреніл, як аналог або навпаки його аналоги?

 

Купреніл купити, ціна на Купреніл в Санкт-Петербурзі від 1 432 руб в інтернет-аптеці - інструкція із застосування, дешеві аналоги, склад, фото, відгуки

показання

Хвороба Коновалова-Вільсона, цистинурия, ревматоїдний артрит.

Протипоказання

Лактація (грудне вигодовування); підвищена чутливість до пеніциламіну.

Спосіб застосування та дози

Встановлюють індивідуально, з урахуванням показань і реакції пацієнта на лікування. Разова доза - не більше 500 мг.; При хворобі Коновалова-Вільсона добова доза для дорослих становить 0.75-1.5 м Доза вважається ефективною, якщо добова екскреція міді з сечею (після першого тижня лікування) перевищує 2 мг.

Надалі адекватність дози визначають на підставі вимірювання рівня вільної міді в сироватці крові (він повинен бути менше 10 мкг / мл). В окремих випадках доза може скласти 2 г / добу і більше. Для дітей - 20 мг / кг / сут в розділених дозах, мінімальна доза - 500 мг / сут.; При цістінуріі добова доза для дорослих становить 1-4 г (в середньому 2 г), для дітей - 30 мг / кг.

Добову дозу розподіляють на 4 прийоми, велику разову дозу приймають на ніч. Дозу підбирають індивідуально на підставі визначення екскреції цистеїну з сечею (оптимальним вважається рівень, що не перевищує 100-200 мг / сут у пацієнтів з відсутністю ознак сечокам'яної хвороби і не перевищує 100 мг / добу у хворих, що мають сечокам'яну хворобу).

Під час лікування необхідно багато пити, особливо важливо приймати додаткову кількість рідини (не менше 0.5 л) безпосередньо перед сном і вночі.; При ревматоїдному артриті початкова доза становить 125-250 мг / сут. Потім, в разі хорошої переносимості, дозу підвищують на 125 мг кожні 1-2 міс.

Перші ознаки лікувального ефекту відзначаються зазвичай не раніше 3-го місяця постійного прийому. Якщо до цього часу лікувальний ефект відсутній, за умови гарної переносимості, дозу продовжують поступово збільшувати (на 125 мг через кожні 1-2 міс). При відсутності лікувального ефекту до 6 міс терапії пеницилламин скасовують.

При досягненні задовільного ефекту постійний прийом пеницилламина в тій же дозі продовжують протягом тривалого часу. Вважається, що при ревматоїдному артриті ефективність пеницилламина в низьких (250-500 мг / добу) і в високих (750 мг / добу і більше) дозах однакова, однак у окремих пацієнтів ефективні лише високі дози.

; Для дітей при ревматоїдному артриті початкова доза становить 2.5-5 мг / кг / добу, підтримуюча доза - 15-20 мг / кг / сут.; Приймають натщесерце, не менше ніж за 1 год до прийому або через 2 години після прийому їжі, а також не раніше ніж через 1 год після прийому будь-яких інших лікарських засобів.

Побічні дії

З боку травної системи: анорексія, нудота, блювання, діарея, афтозний стоматит, глосит; рідко - гепатит, внутрішньопечінковий холестаз, панкреатит.; З боку ЦНС і периферичної нервової системи: повна втрата або спотворення смакових відчуттів; рідко - оборотний поліневрит (пов'язаний з дефіцитом вітаміну В6).

; З боку сечовидільної системи: рідко - нефрит.; З боку системи кровотворення: рідко - еозинофілія, тромбоцитопенія, лейкопенія; анемія (апластична або гемолітична), агранулоцитоз.; З боку ендокринної системи: рідко - збільшення молочних залоз іноді з розвитком галактореї (у жінок).

; З боку дихальної системи: рідко - інтерстиціальний пневмоніт, дифузний фіброзуючий альвеоліт, синдром Гудпасчера.; З боку кістково-м'язової системи: рідко - міастенія, поліміозит, дерматоміозит.; Дерматологічні реакції: рідко - алопеція.

; Алергічні реакції: шкірний висип; рідко - епідермальнийнекроліз, алергічний альвеоліт, лихоманка; вовчакоподібного реакції (артралгії, міалгії, еритематозний висип, поява антинуклеарних антитіл і антитіл до ДНК в крові).

 

купреніл

Таблетки, вкриті оболонкою - 1 табл. d-пеніциламін - 250 мг допоміжні речовини: крохмаль картопляний; ПВП; тальк; магнію стеарат; оксіметілпропілцеллюлоза; поліоксиетиленгліколь; титану діоксид; барвник (E122) в блістері 15 шт .; в пачці картонній 2 упаковки або в пластикових флаконах по 100 шт .; в пачці картонній 1 флакон.

Фармакологічна дія

Комплексообразующєє, иммуносупрессивное, переважна синтез колагену. Утворює водорозчинні комплекси з іонами металів - міді, ртуті, свинцю, заліза, миш'яку, кальцію, цинку, кобальту, золота і виводить їх з сечею. Також утворює розчинні сполуки з цистином, перешкоджаючи утворенню цистинових конкрементів в нирках.

Пригнічує функцію T-хелперів, гальмує хемотаксис нейтрофілів і виділення лізосомальних ферментів, підсилює макрофагальну активність. Знижує рівень патологічних макроглобуліном, в т.ч. ревматоїдного фактора.

Пригнічує синтез колагену і нормалізує співвідношення між його розчинними і нерозчинними фракціями, тим самим перешкоджаючи прогресуванню склеротичних змін в тканинах.

Фармакокінетика

Швидко абсорбується з шлунково-кишкового тракту. Cmax досягається через 1,5 год. Біотрансформується в печінці. Виводиться нирками переважно у вигляді метаболітів. T1 / 2 - 24-75 год.

Хвороба Вільсона - Коновалова, ревматоїдний артрит (в т.ч. ювенільний), первинний біліарний цироз, хронічний гепатит, склеродермія, цистинурия, цистиноз, отруєння важкими металами (мідь, кобальт, золото, ртуть, свинець, цинк).

Гіперчутливість, порушення гемопоезу, агранулоцитоз, міастенія, нефропатія, ниркова недостатність, синдром Шегрена.

Протипоказаний під час вагітності і період лактації.

Артралгії, лімфаденопатія, вовчакоподібний синдром, алопеція, тиреоїдит, появи антиядерних антитіл, лейкопенія, тромбоцитопенія, міастенія gravis, периферична нейропатія, поліміозит, дерматоміозит, лихоманка, нефротичний синдром, гематурія, синдром легенево-ниркової спадкової недостатності (Гудпасчера), тромбофлебіт, диспепсичні розлади -тошнота, блювота, болі в епігастральній ділянці, алергічні реакції.

лікарська взаємодія

Не можна застосовувати з препаратами, які пригнічують кровотворення. Протималярійні препарати, левамізол і фенілбутазон підвищують ймовірність виникнення побічних ефектів Купреніл. Купреніл є антагоністом вітаміну B6.

Встановлюють індивідуально, з урахуванням показань і реакції пацієнта на лікування. Разова доза-не більше 500 мг.Прі хвороби Коновалова-Вільсона добова доза для дорослих становить 0.75-1.5 г.Доза вважається ефективною, якщо добова екскреція міді з сечею (після першого тижня лікування) перевищує 2 мг.

Надалі адекватність дози визначають на підставі вимірювання рівня вільної міді в сироватці крові (він повинен бути менше 10 мкг / мл). В окремих випадках доза може скласти 2 г / сут і более.Для дітей-20 мг / кг / сут в розділених дозах, мінімальна доза-500 мг / сут. При цістінуріі добова доза для дорослих становить 1-4 г (в середньому 2 г), для дітей-30 мг / кг.

Добову дозу розподіляють на 4 прийоми, велику разову дозу приймають на ночь.Дозу підбирають індивідуально на підставі визначення екскреції цистеїну з сечею (оптимальним вважається рівень, що не перевищує 100-200 мг / сут у пацієнтів з відсутністю ознак сечокам'яної хвороби і не перевищує 100 мг / добу у хворих, що мають сечокам'яну хворобу).

Під час лікування необхідно багато пити, особливо важливо приймати додаткову кількість рідини (не менше 0.5 л) безпосередньо перед сном і ночью.Прі ревматоїдному артриті початкова доза становить 125-250 мг / сут. Потім, в разі хорошої переносимості, дозу підвищують на 125 мг кожні 1-2 міс.

Перші ознаки лікувального ефекту відзначаються зазвичай не раніше 3-го місяця постійного пріёма.Еслі до цього часу лікувальний ефект відсутній, за умови гарної переносимості, дозу продовжують поступово збільшувати (на 125 мг через кожні 1-2 міс). При відсутності лікувального ефекту до 6 міс терапії пеницилламин скасовують.

При досягненні задовільного ефекту постійний прийом пеницилламина в тій же дозі продовжують протягом тривалого часу. Вважається, що при ревматоїдному артриті ефективність пеницилламина в низьких (250-500 мг / добу) і в високих (750 мг / добу і більше) дозах однакова, однак у окремих пацієнтів ефективні лише високі дози.

Для дітей при ревматоїдному артриті початкова доза становить 2.5-5 мг / кг / добу, підтримуюча доза - 15-20 мг / кг / сут.Прінімают натщесерце, не менше ніж за 1 год до прийому або через 2 години після прийому їжі, а також не раніше ніж через 1 год після прийому будь-яких інших лікарських засобів.

Передозування

Лікування: при необхідності проводять симптоматичну терапію.

Запобіжні заходи

Лікування Купренілом проводиться під суворим клініко-лабораторним контролем. На початку лікування проводяться розгорнутий (включаючи тромбоцити) клінічний аналіз крові і загальний аналіз сечі кожні 3 дні, потім 1 раз в тиждень. Щомісяця слід контролювати функцію печінки, нирок, проводити неврологічне обстеження пацієнта.

У разі розвитку на тлі лікування Купренілом лихоманки, поразок легких, печінки, виражених гематологічних і неврологічних порушень, міастенії, гематурії, вовчакоподібний реакцій і інших важких побічних ефектів препарат відміняють і при необхідності призначають глюкокортикоїди. Пацієнтам з розладом функції нирок дозу препарату знижують.

У разі розвитку ізольованої протеїнурії, якщо вона не наростає і не перевищує 1 г / сут, лікування Купренілом можна продовжити. З причини впливу Купреніл на колагеноутворення, хірургічні втручання (включаючи стоматологічні) слід проводити з особливою обережністю.

Пацієнтам з хворобою Вільсона-Коновалова або цистинурией одночасно з Купренілом призначаються препарати вітаміну B6 (у зв'язку з дієтичними обмеженнями, що застосовуються при цих захворюваннях). При розвитку симптомів дефіциту вітаміну B6 на тлі тривалого лікування Купренілом, додатково призначають 25 мг піридоксину на добу.

У разі попередньої неефективності і скасування препаратів золота, Купреніл призначається не раніше, ніж через 6 міс. Якщо пацієнту необхідно призначення препаратів заліза на тлі терапії Купренілом, слід дотримуватися двогодинний інтервал між їх прийомом.

 

Купреніл купити за ціною 1 372 руб в москві і спб в інтернет аптеці healthsave з доставкою

Препарат слід застосовувати всередину як мінімум за 30 хв до їди, запиваючи водою, або через 2 години після прийому їжі або інших лікарських засобів.

Хвороба Вільсона-Коновалова

Дорослим: 1.5 - 2 г / сут в дрібних дозах. Після досягнення ремісії хвороби дозу можна знизити до 0.75 г або 1 г / сут. У пацієнтів з негативним балансом міді слід застосовувати мінімальну ефективну дозу пеницилламина.

Дозу 2 г / сут застосовувати протягом не більше 1 року.

Хворим похилого віку: 20 мг / кг маси тіла / добу в дрібних дозах. Дозу слід підібрати таким чином, щоб досягти ремісії хвороби і утримати негативний баланс міді.

  • Дітям: зазвичай 20 мг / кг маси тіла / добу в дрібних дозах. Мінімальна доза - 500 мг / добу
  • цистинурия
  • Найкраще встановити мінімальну ефективну дозу після кількісного визначення концентрації амінокислот в сечі хроматографічним методом.
  • Розчинення цистинових каменів

Дорослим: 1-3 г / сут в дрібних дозах. Слід утримувати концентрацію цистину в сечі нижче 200 мг / л.

Попередження цистинових літіаза.

Дорослим: 0,5-1 г / сут до моменту досягнення концентрації цистину в сечі нижче 300 мг / л.

Хворим похилого віку: призначають мінімальну дозу до моменту досягнення концентрації цистину в сечі нижче 200 мг / л.

Дітям: Призначають мінімальну дозу, яка дозволяє досягти концентрації цистину в сечі нижче 200 мг / л.

Увага: під час лікування рекомендується пити велику кількість рідини - не менше 3 л на добу. Пацієнт повинен випивати 500 мл води перед сном, а потім 500 мл вночі, коли сеча більш концентрована і більш кисла, ніж протягом дня. Зазвичай, чим більше рідини випиває пацієнт, тим нижче його потреба в Пеніциламін.

Рекомендується також дієта, з низьким вмістом метіоніну, щоб синтез цистину був якомога низьким. З огляду на низький вміст білків, така дієта не рекомендується дітям у період росту і вагітним жінкам.

отруєння свинцем

Дорослим: 1-1.5 г / сут в дрібних дозах до моменту досягнення виділення свинцю із сечею в межах 0,5 мг / сут.

Хворим похилого віку: 20 мг / кг маси тіла / добу в дрібних дозах до моменту досягнення виділення свинцю із сечею в межах 0,5 мг / сут.

Дітям: 20 мг / кг маси тіла / добу.

Ревматоїдний артрит

Дорослим: 250 мг / добу протягом першого місяця застосування препарату. Потім дозу підвищують кожні 4-12 тижнів на 250 мг до досягнення ремісії хвороби. Після цього застосовують мінімальну ефективну, дозу, яка дозволяє гальмувати симптоми хвороби. Якщо протягом 6 місяців застосування препарату терапевтичний ефект не досягається, лікування слід припинити.

Підтримуюча доза зазвичай становить 500-750 мг / сут. Не можна перевищувати дозу 1,5 г лікарського засобу на добу, Після досягнення ремісії хвороби, яка триває 6 місяців, дозу лікарського засобу рекомендується поступово зменшувати на 250 мг кожні 12 тижнів.

Хворим похилого віку: початкова доза не повинна перевищувати 250 мг / добу протягом першого місяця застосування препарату. Потім дозу можна підвищувати кожні 4-12 тижнів на 250 мг до досягнення ремісії хвороби. Не можна перевищувати дозу 1г препарату на добу.

Дітям: зазвичай 15-20 мг / кг маси тіла / добу. Початкова доза становить 2.5-5.0 мг / сут, її можна підвищувати поступово кожні 4 тижні протягом 3-6 місяців до мінімальної ефективної дози, але не більше 500 мг.

системна склеродермія

За 250 мг / добу протягом першого місяця застосування препарату. Потім дозу підвищують кожні 4-12 тижнів на 250 мг до 1 г / добу з подальшим зниженням до 250-500 мг / сут. Ефект оцінюється через 6-12 місяців застосування препарату.

 

Купреніл - інструкція із застосування, ціни в аптеках, наявність ліків. соціальні Аптекі.Ру

Теги: Ліки, Кістково-М'язова система

Cuprenyl

Форма випуску

таблетки

упаковка

100 шт

Фармакологічна дія

Купреніл надає комплексоутворювальну, иммуносупрессивное, переважна синтез колагену дію.

показання

  • хвороба Коновалова-Вільсона;  
  • отруєння міддю, неорганічними сполуками ртуті, свинцем, золотом, цинком;
  • гемосидероз;
  • цистиновий нефролітіаз;
  • склеродермія;
  • ревматоїдний артрит;
  • алкогольний цироз печінки з гепатомегалією;
  • фібропластична форма гломерулонефриту.

Протипоказання

  • гіперчутливість;
  • агранулоцитоз;
  • системна червона вовчанка;
  • міастенія;
  • ниркова недостатність.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

При вагітності у пацієнтів з хворобою Коновалова-Вільсона або цистинурией продовжують лікування пеніциліном в дозі не більше 1 г / сут, у хворих на ревматоїдний артрит пеницилламин скасовують.

При необхідності застосування пеницилламина в період лактації слід припинити грудне вигодовування.

особливі вказівки

З огляду на можливість розвитку серйозних, іноді загрозливих для життя побічних реакцій (особливо частих у хворих на ревматоїдний артрит), пеніциламін застосовують тільки за умови постійного медичного спостереження. Під час лікування слід контролювати аналіз сечі і клінічний аналіз крові 1 раз в 2 тижні протягом перших 6 місяців лікування, в подальшому - щомісяця; 1 раз в 6 міс контролюють функцію печінки.

При хворобі Коновалова-Вільсона або цістінуріі одночасно з пеніциліном призначають для постійного прийому вітамін B6 (у зв'язку з дієтичними обмеженнями, що застосовуються для лікування цих захворювань); при тривалому лікуванні цим пацієнтам слід регулярно проводити рентгенологічне або ультразвукове дослідження нирок і сечовивідних шляхів. У разі розвитку ознак дефіциту вітаміну B6 у хворих на ревматоїдний артрит, а також якщо симптоми даного дефіциту не проходять самостійно, додатково призначають вітамін B6 в дозі 25 мг / сут.

Повільне, поступове підвищення дози пеницилламина дозволяє зменшити частоту деяких побічних реакцій.

У разі розвитку на тлі лікування високої температури, ураження легень, печінки, виражених гематологічних або неврологічних порушень, міастенії, гематурії, вовчакоподібний реакцій або інших тяжких побічних реакцій пеницилламин скасовують і при необхідності призначають ГКС. У разі розвитку ізольованої протеїнурії, якщо вона не наростає і не перевищує 1 г / сут, лікування пеніциліном продовжують, в інших випадках його відміняють.

склад

1 табл. містить пеницилламин 250 мг, допоміжні речовини: крохмаль картопляний; ПВП; тальк; магнію стеарат; оксіметілпропілцеллюлоза; поліоксиетиленгліколь; титану діоксид; барвник (E122)

Спосіб застосування та дози

Купреніл приймають всередину, за 1-2 год до їди або через 2 години після прийому їжі або інших ЛЗ. Запивати виключно водою.

При хворобі Вільсона - Коновалова: дорослим - на початку лікування 250 мг / сут, поступово збільшуючи дозу до 1500 мг, рідко до 2000 мг / сут. Добову дозу приймають дрібно протягом дня.

Доза Купреніл вважається ефективною, якщо добова екскреція міді з сечею (після 1 тижня лікування) перевищує 2 мг. Надалі адекватність дози визначають на підставі рівня вільної міді в сироватці крові (не менше 10 мкг / мл).

Дітям - 20 мг / кг / добу, максимальна добова доза - 500 мг.

При гострих отруєннях металами: дорослим - 750-1500 мг / сут, дітям - 30-40 мг / кг / сут.

При цістінуріі: дорослим - 750-2000 мг / сут при одночасному призначенні вітаміну B6 і компенсації дефіциту міді, дітям - 90 мг / кг / сут.

При ревматоїдному артриті та склеродермії: початкова доза Купреніл - 125 мг / добу протягом першого тижня при регулярному проведенні загальних аналізів крові та сечі. З другого тижня дозу збільшують до 250 мг / сут, з третьої - до 375 мг / сут.

Лікування останньої дозою (375 мг / добу) проводять щодня протягом 3 міс. Максимальна доза Купреніл - 500 мг / добу, при її неефективності лікування відміняють.

При поліпшенні стану лікування продовжують 1-2 роки, поступово зменшуючи дозу до 250 мг, що приймається 1 раз на 2 дні.

При алкогольному цирозі печінки: натщесерце, не менше ніж за 1 год до або через 2 години після їжі (рекомендується перед вечерею), а також не раніше, ніж через 1 год після прийому будь-яких інших лікарських засобів, по 250-125 мг 1 раз на добу . Терапію проводять під ретельним контролем активності АЛТ і АСТ в плазмі крові.

Побічні дії

  • З боку травної системи: анорексія, нудота, блювання, діарея, афтозний стоматит, глосит, внутрішньопечінковий холестаз, панкреатит.
  • З боку системи кровотворення: еозинофілія, тромбоцитопенія, лейкопенія, анемія (апластична або гемолітична), агранулоцитоз.
  • З боку дихальної системи: інтерстиціальний пневмоніт, дифузний фіброзуючий альвеоліт, синдром Гудпасчера.
  • З боку ЦНС і периферичної нервової системи: повна втрата або спотворення смакових відчуттів; рідко - оборотний поліневрит (пов'язаний з дефіцитом вітаміну B6).
  • Дерматологічні реакції: шкірний висип, епідермальнийнекроліз, алопеція.
  • Алергічні реакції: алергічний альвеоліт, лихоманка, поліміозит, дерматоміозит, вовчакоподібний реакції (артралгії, міалгії, еритематозний висип, появи антинуклеарних антитіл і антитіл до ДНК).
  • Інші: нефрит, збільшення молочних залоз з розвитком галактореї (у жінок), міастенія.

лікарська взаємодія

  • Препарати заліза зменшують абсорбцію пеницилламина і послаблюють його терапевтичний ефект.
  • Пеницилламин підсилює нейротоксическое дію ізоніазиду.
  • При одночасному застосуванні з пеницилламином можливе зниження рівня дигоксину в плазмі крові.

Перевірте взаємодія інших препаратів з «Купреніл»

Умови зберігання

Препарат слід зберігати в недоступному для дітей місці при температурі від 15 ° до 25 ° C.

Термін придатності

3 роки

Умови та термін зберігання Відпускається за рецептом лікаря

Можливі назви товару

  • Купреніл 0,25 n100 табл п / о
  • купреніл 0,25г№100
  • Купреніл 250мг таб. п / пл / об. х100 (r)
  • Купреніл таб. п.п.о. 250мг №100
  • Купреніл таб. п / о 250мг №100

Міжнародне найменування:

пеницилламин

Фармакологічна група:

протизапальний засіб

  1. Належить до ЖНВЛП
  2. Не містить наркотичні засоби, психотропні речовини і їх прекурсори
  3. За рецептом лікаря

Список аналогів ліки:

Пеницилламин Глицирам Епіген інтим

Ціна на «Купреніл» в аптеках Росії

Звертаємо Вашу увагу на те що інформація в довіднику розміщена виключно в ознайомлювальних целях.Она може бути не точною або застарілою і не в якому разі не повинна використовуватися для постановки діагнозу або лікування! Для того і іншого Вам варто звернутися до лікаря.

 

 

Подобається наш проект?

Хочете зробити внесок в розвиток нашого проекту?
Надсилайте нам свої пропозиції, ми обов'язково почуємо кожного.