Циталопрам - антидепресант українського виробництва, що відноситься до інгібіторів зворотного захоплення серотоніну.
Застосовується в терапії психічних порушень у пацієнтів старше вісімнадцятирічного віку.
Нерідко супроводжується побічними реакціями, здатний викликати звикання, тому терапія повинна контролюватися лікарем.
Може випускатися під кількома назвами:
Таблетки на основі гидробромида циталопрама.
Додатково включені до складу:
Покриті кишковорозчинною плівковою оболонкою.
Купити 30 таблеток по 10 мг можна приблизно за 170 гривень , по 20 мг - за 400 гривень .
Вартість може відрізнятися в залежності від регіону продажів і фірми-виробника.
Найбільш висока ціна на антидепресант відзначена в Києві і Київській області.
Призначається в терапії панічних атак, депресивних розладів середньої та важкого ступеня вираженості.
Приймається одноразово на добу, перорально після їди, запивати великою кількістю води.
Час прийому (ранковий, денний або вечірній) визначає лікар індивідуально для кожного пацієнта.
дозування:
Рекомендований період лікування - не більше трьох місяців.
При необхідності терапія повторюється, але потрібно перерву не менше 2 тижнів.
Заборонено призначати таблетки циталопрамом в терапії хворих:
У період вагітності і грудного вигодовування призначення циталопраму небажано.
Можлива терапія антидепресантом тільки в тому випадку, якщо існує серйозна загроза здоров'ю і життю жінки, а замісна терапія не робить належного ефекту.
Лікування повинно проводитися під строгим наглядом фахівця.
Можливі наслідки прийому антидепресанту:
Таблетки здатні викликати залежність.
Заборонено самостійно, без рекомендації лікаря підвищувати дозу препарату.
Небажано різко переривати прийом таблеток. Щоб уникнути «синдрому відміни» необхідно повільно знижувати дозу по повної відмови від антидепресанту.
Не рекомендується в період лікування антидепресантом водити автотранспорт, працювати на небезпечних об'єктах, що вимагають високої концентрації уваги.
Відгуки приймають Циталопрам пацієнтів:
Єлизавета, Нижній Новгород, 32 роки:
Таблетки мають накопичувальний ефект, тобто результат лікування помітний не відразу. Днів через 20 почала помічати, що настрій покращився, з'явився інтерес до життя, важкі, депресивні думки в голові стали зникати.
Пропила препарат повним курсом, 3 місяці. Результатом задоволена. Хороший засіб, але супроводжується неприємними побічними реакціями. Часто боліла голова, періодично виникали проблеми зі сном, погіршився апетит.
Сергій, 46 років, Петрозаводськ:
Коли відчув, що панічні атаки припинили мене турбувати, перестав пити таблетки. Через добу відчув справжню ломку. Все тіло крутило, з'явилися судоми, стан повної апатії, а в голові регулярно виникали думки про нову дозі таблеток.
Звернувся повторно до свого лікаря, який сказав, що не можна антидепресанти різко припиняти приймати. Призначив мені повторний курс, з поступовим зниженням дози.
Багато пацієнтів скаржаться на широкий спектр побічних реакцій при прийомі циталопраму. При важкій переносимості таблеток слід оповістити лікаря про виниклі нездужання. Можливо, буде проведено коригування схеми терапії або заміна циталопрамом на більш легке лікарський засіб.
Вартість за аналог значно вище, придбати 28 таблеток по 10 мг можна приблизно за 630 гривень.
Основна відмінність між препаратами - у вартості. 20 таблеток аналога можна придбати за 30-40 гривень.
Ціна - в середньому 2300 гривень за 28 таблеток.
Антидепресанти - одна з найважчих форм лікарських препаратів. Неприпустимо приймати їх при легкому стресі і незначних психоемоційних порушеннях.
Таблетки циталопрамом призначаються тільки при середніх / важких формах депресії і панічних атаках. При цьому терапія повинна проводитися під постійним лікарським контролем.
У нинішній час депресивні розлади все частіше спостерігаються в сучасному суспільстві. Одне з ефективних засобів для боротьби з депресією різного генезу Циталопрам - антидепресант, який є селективним інгібітором зворотного захоплення серотоніну.
Ліки випускається в таблетованій формі. Таблетки білого кольору і двоопуклі.
В одному упаковці розфасовані 14 таблеток в дозуваннях 40 або 20 мг. У пачці з картону розміщується два блістери. Також препарат випускається по десять таблеток в блістері.
До допоміжних інгредієнтів, що входять до складу ліків, відносяться:
Для оболонки використовуються:
Найбільша кількість активного компонента накопичується приблизно через чотири години після вживання препарату. Зв'язується з плазмовими протеїнами до вісімдесяти відсотків. Зміни показників вмісту діючої речовини в крові мають лінійний характер.
Частково виводиться при сечовипусканні і дефекації через півтора дня.
Показаннями до призначення таблеток Циталопрам є такі неврологічні та психологічні відхилення і захворювання:
Вживають таблетки раз на добу по одній штуці, запиваючи водою.
Спочатку починають з мінімальної дози, поступово збільшуючи її під лікарським контролем. Важливо пам'ятати, що дозування визначається досвідченим лікарем, який враховує переносимість ліків, а також індивідуальні особливості організму.
Симптомами передозування циталопрамом є:
Важким ускладненням передозування вважається впадіння в кому.
Якщо такі ознаки з'явилися, то слід промити шлунок та прийняти сорбенти і проносні препарати. При судомах призначають Діазепам.
Побічні реакції від прийому таблеток Циталопрам спостерігаються рідко. У практиці відсутні випадки, коли пацієнти зверталися з такими скаргами.
Але теоретично при використанні препарату може зменшитися частота серцевих скорочень, тому прийом таблеток провокує брадикардію.
Крім того, в інструкції вказано, що може виникнути наступне побічну дію на різні системи організму:
Також може проявлятися втома, підвищення температури, свербіж і висип на шкірних покривах, суглобова і м'язовий біль, алергічна реакція, непритомний стан.
Зазвичай такі ефекти дають знати про себе вкрай рідко, в разі значного перевищення дози препарату і при тривалому його застосуванні.
Ліки від депресії не сумісно з алкоголем, тому при його вживанні необхідно виключити розпивання спиртних напоїв.
Якщо у пацієнта є в анамнезі ниркова недостатність, то відсутня необхідність в корекції доз ліки.
При порушеннях функцій печінки таблетки слід вживати в мінімальних дозах.
При одночасному застосуванні циталопраму з психотропними засобами зазвичай знижується концентрація уваги.
Забороняється використовувати таблетки спільно з вживанням блокаторів МАО, а також протягом чотирнадцяти днів після їх прийому. Їх одночасне застосування може викликати гіпертонічний криз.
Спільне вживання з серотонінергічними засобами підсилює дію ліків.
При грудному вигодовуванні і виношуванні дитини можна застосовувати Циталопрам. Однак його використовують з обережністю і тільки під наглядом фахівця.
Препарат не дозволяється пити дітям, які не досягли вісімнадцяти років.
Відгуки лікарів і думка пацієнтів, які приймали або приймають Циталопрам.
Вживання циталопрамом і засобів на його основі вважається дієвим способом позбавлення від депресії. Однак, в деяких випадках прийом таблеток може надавати побічна дія на різні органи і їх системи.
Саме тому, спочатку приймають невелику дозу ліків, поступово її збільшуючи. Активний компонент таблеток позитивно впливає на вироблення серотоніну, що сприяє зниженню симптоматики психічних розладів.
Тарас Павлович, невропатолог
Нещодавно почався клімакс, який крім усіх інших симптомів спровокував у мене депресію. У лікарні мені призначили Циталопрам. Ось уже другий тиждень п'ю препарат.
Хочу зазначити, що він дійсно дуже ефективний, оскільки покращився настрій, пройшла апатія, нервозність і дратівливість. Побічних реакцій від прийому таблеток не було.
Наталія Іванівна, 50 років
Моїй доньці виписали ліки після народження дитини, так як ще й на тлі розлучення розвивалося депресивний стан. Лікар виписав рецепт на Циталопрам. Дочки він допоміг швидко - вона знову почала радіти життю і повірила в свої сили. Але коштують таблетки не дуже дешево.
Ольга Станіславівна, 43 роки
Циталопрам в дозуванні 10 мг коштує від 170 гривень, при концентрації активної речовини в кількості 20 мг ціна ліки стартує від 400 гривень.
Ліки можна зберігати три роки в неосвітленому місці, недоступному для дітей. Оптимальна температура зберігання - не вище двадцяти п'яти градусів. Відпускається в аптеках тільки за рецептом.
Замінити Циталопрам можна препаратами, які мають в складі аналогічні складові або надають на організм такий же вплив, до таких ліків відносяться:
Читайте ще
Циталопрам - антидепресивний препарат, який використовується як для лікування наявних психічних патологій, так і для запобігання рецидивам. Структурні аналоги циталопрамом поширені не менше, але не всі вони коштують дешевше оригіналу.
Випускається у формі таблеток в плівковій оболонці. У блістер упаковується по десять таблеток, в одній упаковці від одного до п'яти блістерів.
Діючою речовиною виступає циталопрам в гідробромідной формі концентрації 10, 20 або 40 мг. Додатковими складовими виступають крохмаль, магнію стеарат, спирт полівініловий, макрогол, діоксид титану. Блістер виконаний з алюмінію і полівінілхлориду.
Циталопрам показаний пацієнтам, що страждають депресивними епізодами різного походження, а також затяжними хронічними депресіями. Застосовується для терапії панічних розладів, обсесивно-компульсивних розладів. За механізмом дії відноситься до інгібіторів зворотного захоплення серотоніну.
Протипоказанням до застосування циталопраму та його аналогів є відома гіперчутливість як до самого діючої речовини, так і до будь-яких компонентів, які входять до складу препарату.
Чи не застосовується в лікуванні вагітних жінок і під час лактації, в педіатрії - тільки під наглядом лікаря і під його відповідальність.
До небажаних ефектів препарату Циталопрам відносять відчуття сухості в роті, нудоту, часто відзначається сонливість, тремтіння кінцівок. В окремих випадках відзначалися судоми, якщо препарат призначався в високих дозах.
Спостерігається також підвищена пітливість і невелике зменшення частоти серцевих скорочень. Побічні реакції спостерігається в перші два тижні лікування, і проходять самостійно, не потребуючи в корекції доз.
Вартість препарату Циталопрам - від 351 до 689 гривень за упаковку. Структурними аналогами і синонімами циталопрамом є:
Вибором аналога повинен займатися тільки лікар - самостійне призначення аналогів без урахування особливостей протікання депресії загрожує погіршенням стану.
Антидепресант, інгібітор нейронного захоплення серотоніну. Випускається турецькою компанією.
Таблетки з гладкою оболонкою. Містять по 20 і 40 мг активного компонента циталопрама в перерахунку на гідробромідную форму. Додаткові компоненти: лактоза, крохмаль, стеарат магнію, діоксид титану, целюлоза.
Застосовується в лікуванні та попередження рецидивів депресивних станів, при лікуванні розладів панічного типу, які супроводжуються або не супроводжуються агорафобією. Також застосовується в лікуванні обсесивно-компульсивних розладів.
Протипоказаний до застосування при відомій підвищеній чутливості до циталопраму або будь-якого іншого компоненту в складі препарату Цітол.
Особливу увагу слід звернути пацієнтам, що страждають непереносимістю лактози і її мальабсорбцією.
Заборонений до застосування при паралельному курсі лікування препаратами, які інгібують моноаміноксидази. Потрібно перерву протягом двох тижнів між прийомами цих препаратів. Чи не застосовується в будь-якому триместрі вагітності та при лактації.
Побічні ефекти мало виражені і не вимагають відміни препарату. Серед них відзначаються тахікардія, гіпотензія, брадикардія, набряклість. У рідкісних випадках зазначалося ускладнення побічних реакцій аж до розвитку серцевої недостатності оборотного типу.
Зрідка відзначалися ішемічні атаки, мігрені, вертиго, відчуття мурашок по шкірі, метеоризм, гастрит, труднощі з ковтанням. Можливі такі реакції організму, як гінгівіт, холецистит, жовтяниця, гикавка, дивертикуліт. Більш рідкісні побічні ефекти: непереносимість етилового спирту, грипоподібний стан, анемія, носові кровотечі, почервоніння шкіри.
Антидепресант, груповий і структурний аналог препарату Циталопрам. Проводиться індійської фармацевтичної компанією.
Активною складовою препарату є циталопрам в концентрації 10 мг, 20 мг або 40 мг. Додатково в складі присутні: лактоза, кросповідон, кроскармелоза, целюлоза, стеарат магнію, білий опадрай. Таблетки з оболонкою по десять штук в блістері. Від одного до п'яти блістерів в упаковці.
Тривалі депресивні епізоди, панічні атаки, що супроводжуються агорафобією або без неї.
Алергічна реакція на будь-яку складову препарату Ауропрам, паралельне лікування інгібіторами моноаміноксидази. Протипоказаний при лікуванні такими інгібіторами МАО, як лінезолід і селегілін.
Незважаючи на повну аналогичность циталопрамом і Ауропрама, пацієнти відзначають, що при лікуванні останнім небажані ефекти розвиваються значно рідше.
До них відносяться прискорене серцебиття, тахікардія, кровотечі, головні болі, тремтіння кінцівок, запаморочення. Рідко порушується пам'ять, сприйняття і аналіз інформації, координація. Можлива безсоння, шум у вухах, слабкість і біль в м'язах, млявість протягом дня і порушення режиму сну.
Структурний аналог циталопрамом виробництва компанії Лундбек в Данії.
У складі однієї таблетки міститься 10 мг або 20 мг циталопраму у формі гідроброміду. Допоміжні речовини: лактоза, гліцерин, стеарат магнію, макрогол, кроскармелоза, целюлоза. Випускається у формі таблеток по десять або двадцять штук в упаковці.
Застосовується в лікуванні депресій різного походження, а також для профілактики рецидивів депресії. Показаний пацієнтам з обсесивно-компульсивним розладом, панічними атаками, в тому числі, з агорафобією.
Протипоказаний при відомій алергії на компоненти препарату, під час вагітності та грудного вигодовування. Заборонено одночасне лікування інгібіторами МАО для запобігання серотонінового синдрому.
Небажані реакції препарату характерні для циталопрама, тому не відрізняються від побічних ефектів препаратів Циталопрам, Цітол, Ауропрам.
Препарат з яскраво вираженим антидепресивну дію, груповий аналог циталопрамом. Випускається в України, тому вигідно відрізняється від інших аналогів по ціновій категорії.
В одній таблетці Сіозам міститься 20 і 40 мг циталопраму. У числі допоміжних речовин: лактоза, гліцерин, опадрай, крохмаль кукурудзяний, повідон. Випускається у формі таблеток у білій оболонці.
Застосовується в терапії депресивних епізодів, панічних розладів, а також для профілактики депресивних станів.
Паралельне лікування інгібіторами МАО, вагітність, лактація і дитячий вік. Гіперчутливість до будь-яких компонентів препарату.
Аналогічні всіх представлених аналогам циталопрамом, проявляються в перші тижні лікування і проходять самостійно. При ускладненні побічних реакцій потрібна припинення лікування та кваліфікована медична допомога.
Чи не підбирайте аналоги циталопрамом самостійно. Зверніться до лікаря, щоб вибрати найбільш безпечний і вигідний аналог, не зашкодивши своєму здоров'ю.
Автор статті: Матвєєва Владислава Анатоліївна, магістр медичної і фармацевтичної хімії
Антидепресанти і транквілізатори
21.11.2017
3.4 тис.
2.3 тис.
4 хв.
Циталопрам - лікарський препарат з групи антидепресантів.
Застосовується при депресивних і інших розладах психіки, таких як панічні атаки, порушення харчової поведінки, в період клімактеричних припливів, занепокоєння і алкоголізму.
Циталопрам має багато побічних ефектів, тому самостійний прийом препарату категорично заборонений. Застосування ліки під час вагітності можливо при призначенні лікаря.
Циталопрам випускається у вигляді таблеток для перорального застосування в дозуванні 10, 20 і 40 мг. Вони білі двоопуклі капсуловідной форми. В упаковці (блістері) знаходиться 30 таблеток і інструкція із застосування. Активною речовиною є циталопрама гідрохлорид. До допоміжних відносяться:
Циталопрам - антидепресант, основна дія якого направлено на блокаду зворотного захоплення серотоніну в ЦНС (центральної нервової системи). Під час терапії цим препаратом зменшуються нав'язливі стани, страхи і тривожні відчуття, поліпшується настрій. При цьому ліки не має седативної дії.
Стійкий терапевтичний ефект досягається через 8-10 днів після початку терапії. Максимальна концентрація циталопрама гідрохлориду в крові настає через 2-4 години. Речовина виводиться через нирки і кишечник.
Циталопрам призначається при:
Таблетки Циталопрам приймають 1 раз на добу, не розжовуючи. Для дорослих (в залежності від показань) початкова доза становить 10-20 мг на добу. При важких станах кількість препарату дозволено збільшити до 60 мг на добу. Для пацієнтів в літньому віці добова доза становить 20 мг на добу, при необхідності - 40 мг.
Тривалість лікування - більше 6 місяців для попередження рецидивів.
Препарат слід відміняти плавно - протягом декількох тижнів. В середньому це займає близько 2 тижнів, але в кожному індивідуальному випадку час визначається фахівцем. При раптовій відміні циталопрамом виникають нудота, блювота, безсоння, нервозність, головний біль, тремор, астенія.
При використанні цих ліків можлива поява наступних побічних ефектів:
система організму | небажані наслідки |
Нервова система | Головний біль, нервозність, порушення концентрації уваги, тремор, амнезія, сонливість, безсоння, зниження лібідо, анорексія, апатія, схильність до суїцидів, астенія, перепади настрою, манія, панічна поведінка, психоз, швидка стомлюваність, судоми, ейфорія, галюцинації |
Серцево-судинна система | Тріпотіння передсердь, перепади артеріального тиску (артеріального тиску), аритмія, тахікардія, брадикардія |
Травна система | Нудота, блювота, метеоризм, біль у животі, сухість у роті |
Моделі людини анатомічні | прискорене сечовипускання |
Дихальна система | Риніт, синусит, кашель, задишка |
обмін речовини | Зміна маси тіла, гіпонатріємія |
репродуктивна система | Порушення еякуляції і лібідо, збої в менструальному циклі, патології оргазму у жінок, дисменорея |
Шкірні покриви | Гіпергідроз, висип, свербіж, фоточутливість |
Органи відчуттів | Порушення зору і смаку, шум у вухах |
Кістково-м'язова система | Міалгія, артралгія |
Згортання крові | Розвиток кровотечі, тромбоцитопенія |
Інші | Втома, непритомність, нездужання, позіхання, алергічні реакції |
Протипоказаннями до застосування є індивідуальна алергійна реакція на цітолопраму. Препарат призначається з обережністю при нирковій недостатності, неконтрольованої епілепсії, цирозі печінки, схильності до кровотечі, цукровому діабеті, в дитячому віці.
Перед використанням препарату рекомендується вивчити деякі вказівки:
Аналогами циталопрамом є:
Заміна препарату і дозування повинна проводитися тільки після консультації фахівця.
«Езопрам» - препарат, що входить до групи антидепресантів, селективний інгібітор зворотного захоплення серотоніну. Діючою речовиною є есциталопраму оксалат.
«Езопрам» призначають за наступними показниками:
Ліки протипоказано при:
З обережністю «Езопрам» дають пацієнтам при:
Препарат повинен призначити лікар. Таблетки приймають 1 раз на добу, в один і той же час. Для лікування депресії початкова рекомендована доза повинна становити 10 мг.
Потім її підвищують до максимальної (20 мг) до досягнення необхідного лікувального ефекту. Тривалість розвитку терапевтичної дії становить 14-28 днів. Щоб попередити рецидив, треба приймати таблетки ще 6 міс.
після припинення симптомів депресії.
При генералізованому тривожному розладі початкова доза складе 10 мг / сут., Максимальна - 20 мг / добу. Тривалість курсу - від 6 міс.
Лікування социофобии починають з початкової дози 10 мг. Симптоми слабшають через 14-28 днів. прийому кошти. З урахуванням стану пацієнта дозу коректора і приймають від 5 до 20 мг / сут. Мінімальний курс прийому складе 84 дня. Щоб не сталося рецидивів, прийом препарату слід продовжувати 6 міс.
Для лікування панічних розладів «Езопрам» приймають в початковій дозі 5 мг / сут. Через тиждень її підвищують до 10 мг. Максимальна кількість становить 20 мг / сут. Курс лікування - 3 міс.
Терапія обсесивно-компульсивного розладу починається з прийому добової дози 10 мг, яку потім підвищують до 20 мг. Курс прийому - не менше ніж 6 міс. Щоб не було рецидиву, рекомендується пити ліки ще 6 міс. (Мінімально).
Пацієнти старше 65 років повинні приймати препарат в добовій кількості, що становить ½ звичайної дози. Максимальна кількість становить 10 мг / сут.
Препарат відміняють поступовим зниженням дози (1 р. В 7-14 дн.). Це дозволить уникнути синдрому відміни.
Ціна на «Езопрам» становить 260 грн. за упаковку, яка містить 28 таб. Аналогами препарату є: «Еліцея», «Ленуксін», «Селектра», «Сертралін». Ліки відпускається в аптеках за рецептом лікаря.
Роздрукувати
Есциталопрам: інструкція із застосування, показання, ціна
Статті медичного характеру на Сайті надаються виключно в якості довідкових матеріалів і не вважаються достатньою консультацією, діагностикою або призначеним лікарем методом лікування. Контент Сайту не замінює професійну медичну консультацію, огляд лікаря, діагностику або лікування.
Інформація на Сайті не призначена для самостійної постановки діагнозу, призначення медикаментозного чи іншого лікування. При будь-яких обставинах Адміністрація або автори зазначених матеріалів не несуть відповідальності за будь-які збитки, що виникли у користувачів в результаті використання таких матеріалів.
лікарська взаємодія
Супутнє лікування інгібіторами МАО протипоказано (як неселективними, так і селективними) у зв'язку з ризиком розвитку серйозних побічних ефектів, в т.ч. серотонінового синдрому.
Циталопрам не слід застосовувати в поєднанні, в т.ч. з селегиліном, моклобемідом, лінезолідом (антибіотик) і т.д., а також протягом 14 днів після припинення їх прийому.
Лікування інгібіторами МАО можна починати не раніше, ніж через 7 днів після припинення прийому циталопраму.
Неприпустимо застосування з лікарськими засобами, що подовжують інтервал QT, такими як антиаритмики (прокаїнамід, аміодарон та ін.
), Антипсихотичні засоби / нейролептики (наприклад, похідні фенотіазину, пімозид, галоперидол), трициклічні антидепресанти та СІЗЗС (флуоксетин), протимікробні препарати (макролідні антибіотики і їх аналоги, наприклад, еритроміцин, кларитроміцин; похідні хінолону та фторхинолона: спарфлоксацин, моксифлоксацин; пентамидин ), блокатори H1-гістамінових рецепторів (астемізол, мізоластин), протигрибкові засоби азолового ряду (кетоконазол, флуконазол), домперидон, ондансетрон, оскільки циталопрам в дозах перевищують 40 мг в день може викликати аномальні зміни електричної активності серця (подовження інтервалу QT на ЕКГ) і привести до порушення серцевого ритму (в т.ч. розвиток аритмій за типом «пірует»), яке може виявитися фатальним.
Одночасне застосування пімозиду та циталопрама протипоказано, оскільки їх спільне застосування подовжує інтервал QT. Це відноситься також до таких засобів, як амітриптилін, мапротилин, венлафаксин, терфенадин, галоперидол, дроперидол, хлорпромазин, тіоридазин.
Спільне застосування циталопраму має виконуватися з обережністю:
Циталопрам може знижувати поріг судомної готовності. Потрібно проявляти обережність при одночасному прийомі інших засобів, що знижують поріг судомної готовності (трициклічнихантидепресантів, СИОЗС, нейролептиків - похідних фенотіазину, тіоксантена і бутирофенона; мефлохина і трамадолу).
При одночасному застосуванні циталопраму і триптофану зареєстровані випадки посилення дії препарату. Бажано не поєднувати з прийомом циталопрама серотонинергические препарати, такі як суматриптан або інші тріптани, а також трамадол.
Одночасне застосування циталопраму та препаратів, що містять звіробій продірявлений (Hypericum perforatum) може призвести до збільшення побічних ефектів.
При одночасному застосуванні циметидин викликає помірне підвищення рівноважної концентрації циталопраму в крові. Тому рекомендується проявляти обережність при призначенні максимальних доз циталопраму одночасно із застосуванням високих доз циметидину.
При одночасному застосуванні циталопраму з непрямими антикоагулянтами та іншими засобами, що впливають на згортання крові (атиповими нейролептиками і похідними фенотіазину, більшістю трициклічнихантидепресантів, ацетилсаліциловою кислотою та нестероїдними протизапальними засобами, тиклопідином і дипиридамолом) може виникнути порушення згортання крові. У подібних випадках при початку або закінчення терапії циталопрамом необхідний регулярний моніторинг згортання крові.
При одночасному призначенні з варфарином протромбіновий час зростає на 5%.
Не виявлено взаємодію циталопрама з алкоголем. Однак, як і у випадку з іншими психотропними лікарськими засобами, одночасне вживання циталопрама і алкоголю не рекомендується.
У дослідженнях in vitro виявлено, що циталопрам перетворюється в свої деметильовані похідні за участю ізоферментів CYP2C19 і CYP3A4, а також з невеликим внеском ізоферменту CYP2D6. Доведено, що гальмування одного з ферментів може бути компенсовано іншими ферментами.
Інгібуючу дію циталопраму на ці та інші ізоферменти цитохрому P450 слабке або несуттєве, тому циталопрам має низьку здатність для клінічно значущих лікарських взаємодій, відомих для даної ситуації.
Разом з тим потрібна обережність, якщо циталопрам призначається спільно з ліками, які метаболізуються головним чином ферментом CYP2D6 і мають при цьому низький терапевтичний індекс.
Хоча клінічні дані по багато разів-дозовим фармакокинетическим досліджень не доступні, є дані in vitro (модель мікросом печінки людини), які показують уповільнення освіти деметильованих похідних циталопрама на 45-60% і на 75-85% в порівнянні з контролем після додавання кетоконазолу і омепразолу , відповідно. Це може обгрунтувати необхідну в даних випадках обережність при призначенні спільно з циталопрамом таких сильних інгібіторів CYP3A4, як кетоконазол, ітраконазол, флуконазол, або таких сильних інгібіторів CYP2C19, як омепразол, езомепразол, флувоксамін, тиклопідин, ланзопразол, так як їх спільний прийом з циталопрамом може значимо знизити кліренс циталопрама. Тому максимальна рекомендована доза циталопраму для пацієнтів, які приймають спільно препарати-інгібітори ізоферменту CYP2C19, не повинна перевищувати 20 мг / день, в т.ч. і через те, що підвищується ризик подовження інтервалу QT.
Спільне застосування циталопраму з имипрамином або дезипраміну не впливає на концентрацію іміпраміну і циталопрама, але збільшує концентрацію дезипраміну; може бути необхідна корекція дози дезипраміну.
Хочете зробити внесок в розвиток нашого проекту?
Надсилайте нам свої пропозиції, ми обов'язково почуємо кожного.