Біохімічний аналіз сечі: причини відхилення від норми

Визначення рівня креатиніну в сечі проводиться декількома методиками і має істотне значення при діагностиці багатьох патологічних захворювань і станів. Що таке ж таке креатинін і для чого він нам потрібен?

Цей елемент утворюється в результаті взаємодії креатину з креатинфосфат в крові. Він є кінцевим продуктом розпаду після складних біохімічних реакцій, пов'язаних з виробленням енергії, необхідної людині для життєдіяльності.

 

При порушеннях здатності, що фільтрує нирок цей компонент може накопичуватися в організмі і викликати інтоксикацію.

Його зниження, або тим більше підвищення в сечі, може свідчити про патологіях різних органів або бути наслідком впливу фізіологічних чинників.

Як визначають даний показник?

У медицині аналіз сечі на креатинін використовується з метою уточнення концентрації і виявлення його затримки в організмі. Результативним методом вивчення складу урини вважається проба Реберга. Цей спосіб визначає рівень кліренсу (очищення організму) за швидкістю ниркової фільтрації.

Не менш показовим дослідженням визнаний біохімічний аналіз сечі, який не тільки допомагає визначити добову екскрецію креатиніну, а й співвідношення його змісту до білка і сечовини. Результати є важливим показником функції фільтрації і застосовуються в моніторингу ниркового діалізу.

Для визначення концентрації креатиніну урину збирають 24 години. Алгоритм наступний:

У сечі екскрецію креатиніну також визначають способом колориметрии (метод Яффі). Він полягає в зчитуванні колірної реакції. При взаємодії тест-смужок, просочених гідроксидом натрію або пікринової кислотою, з компонентом, відбувається фарбування різної інтенсивності, яке відповідає певному поділу шкали. Аналіз готується один робочий день.

 

Важливо! Напередодні ввечері і в день збору добової сечі небажано приймати ліки (особливо гормони), вживати алкоголь і міцні напої, а також включати в раціон м'ясо і яйця. Жінкам краще здавати сечу в період між менструаціями.

Зв'язок між змістом креатиніну в урине і плазмі крові

Функція нирок полягає не тільки в виведенні рідини з організму, але і в очищенні від шкідливих речовин. За 5 хвилин фільтрації через парний орган проходить вся циркулює кров.

Взаємозв'язок між цифрами креатиніну в крові і сечі пояснюється прямо пропорційністю між його освітою і виведенням.

Якщо кількісне число креатиніну в крові різко відрізняється від його вмісту в сечі, це ознака патології нирок.

Для отримання розгорнутої оцінки роботи сечовивідної системи, результати дослідження сечі обов'язково порівнюють з аналізом біохімії крові.

нормальні значення

Норма креатиніну в сечі неоднакова для пацієнтів і залежить від ряду факторів. При визначенні рівня креатиніну в сечі враховують вік пацієнта, його статеву приналежність і зміни в організмі фізіологічного характеру.

У чоловіків молодого і середнього віку добова екскреція продукту розпаду повинна бути в рамках 14-26 мг / кг або 124-230 мкмоль. При активних заняттях спортом і щоденних фізичних перенапруженнях, показники у чоловіків можуть збільшуватися.

Також на підвищення результату впливає пристрасть до систематичного вживання м'ясних і рибних продуктів, яєць і білкових добавок.

У жінок за природою нормальні показники повинні бути менше. Це залежить від способу життя, щоденного раціону і кількості м'язової маси. Рівень креатиніну в сечі у здорової дівчини чи жінки зазвичай не перевищує 11-20 мг / кг (при вимірюванні за 24 години) або від 97 до 177 мкмоль. При вегетаріанському харчуванні або зловживанні білковими дієтами показники можуть бути знижені або підвищені.

 

У дітей вміст креатиніну безпосередньо залежить від вікової категорії. Чим старша дитина, тим показники вище. Нижнє значення до досягнення 18 років не повинно бути менше 71 мкмоль на літр. З віком змінюються лише максимально допустимі цифри:

  1. від народження і до 12 місяців до 177 мкмоль на літр;
  2. після року і до 12 років не більше 194 мкмоль / л;
  3. починаючи з 12 років і до дорослого стану (18-20 років) норма може доходити до 265 мкмоль на літр.

Залежно від статі дитини показники можуть змінюватися в бік зниження у дівчаток або збільшення у хлопчиків.

У вагітних хімічний склад сечі істотно відрізняється. У період виношування плоду нирки виводять продукти життєдіяльності не тільки мами, але і плода.

Це викликає незначні відхилення від норм креатиніну сечі у вагітної жінки. При відсутності патологічно симптоматики стан не є небезпечним.

Увага! При виражених змінах в сторону збільшення або зменшення вмісту креатиніну при вагітності результат аналізу сечі зіставляють з дослідженням крові і з'ясовують причину ниркової недостатності.

Показання до визначення креатиніну

Біохімічний склад сечі обов'язково розглядають при змінах з боку функціонування канальців нирок. Сечу також беруть при обстеженні на запальні захворювання сечовидільної системи хронічного і особливо гострого характеру. Показаннями служить і ряд певних симптомів:

Контроль речовини проводять при терапії ниркових патологій для оцінки ефективності лікування, а також використовують при діагностиці злоякісних новоутворень, хвороб серця та ендокринної системи.

Особливу роль виконує аналіз під час обстеження на предмет захворювань кісток, які супроводжуються руйнуванням тканин. Для їх діагностики необхідно встановити наявність в урине Дезоксипіридинолін (ДПІД). Ця речовина в урине говорить про деструкції кісткової тканини.

Щоб достовірно визначити екскрецію ДПІД, необхідно зіставити результат з концентрацією креатиніну. З метою усунення впливу мочеобразования на показники ДПІД застосовують результат співвідношення. Для цього 1 нмоль / л ДПІД потрібно розділити на 1 ммоль / л креатиніну.

Тільки за допомогою цієї формули можна отримати маркер резорбції кісткової тканини.

Важливо! Лабораторне обстеження на ДПІД при підозрах на патології кісток завжди проводиться одночасно з добовим аналізом сечі на креатинін.

Причини зменшення показників

Якщо рівень різко знижений, це є ознакою порушення роботи нирок. При ураженнях парного органу зменшується кількість нефронів, що беруть участь в процедурі фільтрації.

Якщо показник знижений, проводять повне біохімічне вивчення крові. Періоди зменшення речовини в сечі зазвичай супроводжуються підвищеннями рівня креатиніну в складі крові.

Це відбувається з причини поганого кліренсу в нирках, що викликає зворотне всмоктування продуктів розпаду. Низький рівень виявляють при:

  1. гломерулонефриті;
  2. пієлонефриті;
  3. дистрофії м'язів;
  4. міозиті;
  5. гестозе або токсикозівагітних;
  6. анемії;
  7. лейкемії.

Незалежно від факторів, що вплинули на зниження креатиніну в сечі, результат означає порушення фільтрувальної функції нирок. Якщо при цьому підвищений показник речовини в сироватці крові це подвійно небезпечно. Чому розвинулася патологія можна з'ясувати тільки шляхом повного обстеження. Винятком є здорові вагітні жінки, у яких норма може бути знижена фізіологічно.

Увага! Причиною нестачі креатиніну нерідко може стати прийом гормональних препаратів, нестероїдних протизапальних засобів і ліків від тиску.

чому підвищується

Отримавши результати зі збільшеним показником, пацієнти лякаються і хочуть знати, що це означає і чим небезпечне. Підвищений креатинін в сечі, це наслідок посиленої фільтрації рідини нирками. Найчастіше це ознака збою в організмі у вигляді збільшення синтезу гормонів. Якщо рівень креатиніну підвищений, людину потрібно обстежити на такі патології, як:

Різке зростання значень може бути наслідком опікової хвороби. При цьому стані відбувається викид в кров великої кількості токсинів і шкідливих речовин. Аналогічні зміни спостерігаються при шокових реакціях і лихоманці. Знизити вміст речовини при цих хворобах допомагає детоксикационная терапія шляхом внутрішньовенних вливань.

На замітку! Підвищенню вмісту креатиніну в сечі сприяє прийом антибіотиків, кортикостероїдів та цитостатиків.

Чим небезпечний креатинін і як його нормалізувати

При високому накопиченні креатиніну в крові і низькому виведенні нирками розвиваються симптоми інтоксикації. Пацієнти відчувають задишку і слабкість аж до непритомності. Стан розвивається на тлі ознак ниркової недостатності і супроводжується нудотою і блювотою. Одночасно в крові підвищується вміст глюкози, білка і сечовини.

Привести в норму біохімічний аналіз виведеної нирками рідини, можна тільки за допомогою певної специфічної терапії. Після лікування основних патологій і відновлення здатності, що фільтрує нирок показники викиду продукту розпаду перестають виходити за встановлені межі.

У чоловіків при високих цифрах, пов'язаних з великою м'язовою масою або надмірним споживанням м'яса, знизити значення можна дотриманням дієти і обмеженням фізичних навантажень. У майбутніх мам аналізи приходять в норму після пологів.

Нехтувати додатковим обстеженням при високому рівні креатиніну не рекомендується. Самостійно займатися усуненням цієї проблеми категорично заборонено. Пізня діагностика може призвести до тяжких наслідків у вигляді ниркової недостатності або запущеним стадіями злоякісних новоутворень.

 

Правила збору біохімічного аналізу сечі і розшифровка результатів

Дослідження біологічних рідин людини завжди давало лікарям важливу інформацію про функціональний стан організму. Вивчення характеристик сечі дозволяє судити про роботу органів і систем. У відносно недалекому минулому (XV-XVI століття) аналіз урини проводився буквально «на око». Лікар оцінював її колір і консистенцію.

Також відомо, що обов'язковим аспектом подібної діагностики було вивчення аромату і смакових характеристик досліджуваного зразка.

  Проведення біохімічного аналізу сечі в сучасних умовах не передбачає подібних методів, але дозволяє оцінити більше двох десятків різних показників, що відповідають за роботу органів і систем.

Що показує біохімічний аналіз сечі

Лабораторне дослідження рідких виділень пацієнта - тест, що дозволяє оцінити функцію нирок, підшлункової залози, кісткової, імунної, ендокринної системи, а також особливості обміну окремих біоактивних речовин. Все це потрібно лікаря для розуміння механізмів розвитку хвороби, її перебігу. На основі отриманих результатів аналізу сечі на біохімію проводиться підбір відповідного лікування.

ензими

Ці ферменти забезпечують сотні життєво важливих функцій в тілі людини. Без них не відбувається травлення, освіту або розпад білка і навіть формування генетичного матеріалу. Діагностичну цінність в біохімії сечі мають:

глюкоза

Дуже важливий показник, який застосовується переважно для діагностики цукрового діабету. Колись солодка сеча була єдиним підтвердженням проникнення відповідного речовини в виділення пацієнта. Проблема полягала в тому, що такі зміни свідчили про запущеній формі хвороби.

білок

При нормальній функції нирок молекули протеїнів не проникають крізь фільтри, розташовані в клубочках органів. У мінімальних кількостях вони можуть з'являтися при фізичних навантаженнях, стресі, частому і рясному вживанні м'яса. Різке збільшення вмісту протеїнів в урине частіше свідчить про розлади функції нирок.

азотисті речовини

Це група біохімічних з'єднань, які є продуктами розпаду білків і свідчать про ефективність очищення організму. У сечі найбільше значення мають:

Крім зазначених вище з'єднань, існують більш вузькі показники, які використовуються при підозрах на рідкісні захворювання. Наприклад, для диференціальної діагностики мієломної хвороби обов'язковим залишається дослідження сечі на білок Бенс-Джонса. При перевірці спортсменів перед змаганнями вони здають аналіз на виявлення допінгу і аналогічних стимулюючих речовин.

Діагностичну цінність також має гемоглобін, жовчні пігменти (білірубін, уробіліноген), окремі амінокислоти (аланін, триптофан, фенілаланін, цистеїн), виявлені в урине.

В яких випадках призначається

Проведення біохімічного аналізу сечі необхідно розглядати як важливий діагностичний етап для виявлення захворювань ендокринної, сечовидільної, кісткової системи. Лабораторний тест покликаний пролити світло на особливості обміну описаних вище речовин, що дозволяє лікарю комплексно оцінити вираженість і локалізацію патологічного процесу.

Найчастіше дослідження проводиться в наступних ситуаціях:

Лабораторний тест також призначається вагітним жінкам для комплексної оцінки стану їх здоров'я. У разі специфічного лікування гломерулонефриту або амілоїдозу нирок регулярне проведення біохімічного дослідження сечі дозволяє судити про якість використовуваної терапії.

діагностичні заходи

Інформативність лабораторного дослідження залежить від правильності збору сечі і відповідної підготовки пацієнта. Саме тому пацієнтам так важливо розуміти їх специфіку.

підготовка

За три доби до проведення аналізу варто відмовитися від прийому продуктів, які можуть впливати на колір урини. Під заборону потрапляє:

Утриматися також коштує від вживання вітамінних препаратів. Інформативність процедури буде падати при здачі урини жінками під час менструацій. Зберігається високий ризик того, що в сечу можуть потрапляти лейкоцити, кров, частинки епітелію з статевих шляхів.

алгоритм збору

Лабораторний тест передбачає оцінку всієї добової урини. Збирати виділення для біохімічного аналізу сечі необхідно в чисту, суху ємність об'ємом 3 л. В аптеках можна придбати стерильний контейнер.

Алгоритм збору урини:

  1. Перша порція ранкової сечі (приблизно о 8.00) ігнорується.
  2. Заповнення контейнера проводиться, починаючи з другого походу в туалет і на протязі доби.
  3. Останньою повинна бути ранкова порція на другий день.
  4. Вміст контейнера збовтувати.
  5. 100-200 мл загальної сечі направляється в лабораторію для аналізу.

Правильно зібрані виділення потрібно зберігати в місці без прямого контакту з сонячними променями при температурі + 5-10 ° С.

Певні труднощі можуть виникнути при необхідності проведення відповідного обстеження у маленьких дітей (до 3 років). Для збору рідких виділень в даному випадку рекомендується використовувати спеціальні мочеприемники у вигляді невеликих пакетиків, які кріпляться на липучки в області зовнішніх статевих органів. Купити подібний пристрій можна в будь-якій аптеці.

Чи можуть призначити додаткові дослідження?

Залежно від кінцевих результатів біохімічного аналізу добової сечі лікаря для постановки остаточного діагнозу може знадобитися застосування допоміжних методів обстеження.

Цукор в сечі вимагає оцінки вуглеводного обміну конкретного пацієнта. Для цього додатково проводиться глюкозотолерантний тест, аналіз крові на глікозильований гемоглобін (HbA1c), а також звичайне вимір кількості глюкози в плазмі.

Висока концентрація кальцію в сечі свідчить про його виведення з організму. Для оцінки ступеня втрати мікроелемента рекомендується провести денситометрію - метод, що дозволяє визначити тяжкість остеопорозу у відсотках.

Лікарю в 90% випадків не потрібні одночасно результати за всіма показниками, які доступні при вивченні біохімічного аналізу сечі. Залежно від клінічної ситуації фахівець вибирає тільки цікавлять його речовини. Це економить час для лабораторії і гроші для пацієнта.

розшифровка результатів

Норма біохімічного аналізу сечі - поняття, яке залежить від віку пацієнта. Організм дитини і дорослої людини працює неоднаково, що позначається на функціональній активності нирок, серця, ендокринної системи та інших внутрішніх органів.

Значення для дорослих

Аналізом зібраної за добу сечі, і розшифровкою отриманих даних займається спеціальна апаратура в автоматичному режимі. Тому кінцеві результати можуть відрізнятися в залежності від лабораторії, яка вивчає зразок урини.

У таблицях нижче будуть вказані усереднені кінцеві цифри при відсутності патологій внутрішніх органів.

ПоказательЗначеніе
Білок, г / сут

 

Чому аналіз сечі поганий: найпоширеніші причини

21.09.2019

Для виявлення стану сечостатевої системи, печінки, інших органів використовують клінічний аналіз сечі. У розшифровці аналізу вказано співвідношення клітин, бактерій, мікроелементів. Якщо у дитини або дорослого поганий аналіз сечі, звертаються до уролога або нефролога. Лікар призначить додаткові дослідження, виявивши, чому вийшов поганий аналіз сечі.

Перші ознаки і симптоми

Запідозрити хвороба сечовидільної системи
можна за такими симптомами:

  • біль внизу живота;
  • неприємне відчуття, утруднене сечовипускання;
  • повна відсутність сечі;
  • біль живота;
  • кров під час сечовипускання;
  • нездужання (слабкість, втома, млявість, сонливість);
  • печіння, свербіж зовнішніх статевих органах;
  • зміна кольору сечі (коричневий, червоний, чорний);
  • каламутність сечі;
  • появу неприємного запаху.

Якщо сеча погана, з'являється один або більше симптомів. Це означає наявність захворювання сечовидільного тракту або інших органів. Істинну причину виявляють за допомогою додаткових досліджень.

можливі ускладнення

При тривалій відсутності терапії
відхилення нормального стану сечовидільного тракту з'являються
ускладнення:

  • уретрит - запалення сечовипускального каналу;
  • цистит - запальний процес сечового міхура;
  • гломерулонефрит - запалення гломерулярного апарату нирок (фільтрує речовини);
  • пієлонефрит - запальний процес в нирках з розмноженням бактерій, виділенням гною;
  • захворювання печінки (гепатит, гепатоз, жирове переродження), які при відсутності лікування призводить до цирозу;
  • проникнення бактерій з сечовиділення тракту до сусідніх тканин, кров, що небезпечно для життя пацієнта;
  • сечостатеві інфекції, що поширюються на репродуктивні органи, що призводить до безпліддя.

Щоб усунути ризик ускладнень, починають
лікування, призначене лікарем. Виключається самостійне вживання ліків.

Який результат аналізу сечі вважають поганим у дорослих

Якщо виникло відхилення показників від норми аналізу сечі, допомогти розібратися допоможе лікар.

Основними відхиленнями в загальному аналізі сечі вважаються:

  • поява
    будь-якої кількості білка;
  • наявність
    більше 2-3 еритроцитів;
  • збільшення
    кількості цукру, кетонових тіл вище допустимої норми;
  • перевищення
    обсягу сечовини, сечової кислоти, креатиніну;
  • поява
    будь-якої кількості білірубіну, гемоглобіну;
  • наявність
    будь-якого обсягу солей, бактерій, паразитів, грибів;
  • зміна
    фізичних параметрів (каламутність, випадання осаду, піна на поверхні,
    неприємний запах, збільшення щільності).

Аналіз сечі у жінок , чоловіків відрізняється за кількістю складових елементів.

колір

Колір сечі повинен бути яскраво жовтим, без домішки, каламутності. При нормальному стані організму колір сечі з ранку темніше. Вдень вона світлішає, так як людина вживає рідину.

Якщо пацієнт вживає продукти з великим
кількістю барвників, відтінок біологічної рідини змінюється.
Наприклад, при вживанні буряка, він червоніє.

прозорість

Усередині сечових шляхів не повинно міститися
бактерій, солей, грибів, паразитів. При наявності патологічного процесу
біологічна рідина мутніє, випадає рясний осад.

Сеча повинна бути повністю прозорою, осад
випадає тільки при тривалому стоянні зразка.

кислотність

Показник кислотно-лужного балансанормального зразка становить від 5 до 7 одиниць. Такі значення необхідні для боротьби з патогенними мікроорганізмами, які під впливом кислот гинуть.

Допустимі зміни показника за рівнем кислотності. Якщо вони сильно порушені, це може означати порушення водно-електролітного обміну, метаболізму, ендокринні захворювання.

концентрація

Концентрація сечі - показник, що визначає концентраційну здатність нирок. Тобто обсяг речовин, який вони пропускають через фільтраційний бар'єр. Інакше показник називають щільність сечі.

Зниження щільності буває при про ниркову недостатність. Підвищення концентрації свідчить про цукровий діабет.

Білок в сечі

Білка в сечі бути не повинно. Якщо він з'явився, можливі запальні захворювання нирок, зниження їх функції. Визначаються тільки незначні сліди білка. Вони виникають рідко. Наприклад, після терапії антибіотиками, перенесеного інфекційного захворювання.

Поганий аналіз сечі у дитини

Аналіз сечі дитини відрізняється від аналізу у дорослого такими даними:

  • можливість
    перевищення кислотно-основного стану до 7,7 одиниць;
  • еритроцити
    повністю відсутні;
  • менше
    кількість слідів білка;
  • знижена
    щільність через недорозвиненість нирок.

Інші дані відповідають. Якщо з'явився поганий аналіз сечі у немовляти, заздалегідь лякатися не варто. Це може бути пов'язано з неповноцінністю розвиваються органів. Через кілька місяців дані відновлюються. Також це трапляється, якщо у грудничка неправильно зібрана сеча на аналіз. Для цього віку процес збору утруднений.

Чому у дитини можуть з'являтися завищені або занижені дані по дослідженню сечі:

  • запальний
    процес;
  • бактеріальне,
    інфекційне, паразитарне захворювання;
  • накопичення
    солей;
  • знижена
    функціональність нирок, аномалії розвитку;
  • інфекція
    грудничка, отримана після проходження по родових шляхах;
  • запалення,
    інфекція, аномалія розвитку печінки.

Після народження всім немовлятам показана здача загальноклінічного аналізу сечі. Чим раніше будуть виявлені відхилення, тим вище можливість повністю усунути їх.

Як правильно зібрати сечу для аналізу

Здача сечі на аналіз здійснюється тільки вранці, відразу після пробужденія.В сечовому міхурі за ніч встигає накопичитися біологічної рідина, солі, бактерії при їх наявності. Тому результати будуть найбільш достовірними.

Правила збору сечі :

  • збір
    біологічної рідини відразу після нічного сну;
  • попереднє
    підмивання зовнішніх статевих органів;
  • перші
    краплі урини спускають, інші збирають в ємність;
  • контейнер
    для збору повинен бути стерильним, з аптеки;
  • зразок
    може стояти на дверцятах холодильника не більше декількох годин, краще здати його
    негайно.

Чим раніше лаборант отримує зразок, тим
якісніше буде дослідження. Пацієнт отримає достовірні дані.

Що робити при поганих аналізах

Пацієнт не зможе говорити про наявність захворювання по самостійно переглянутих даними дослідження. Тільки лікар розшифрує їх, направивши до вузьких спеціалістів. Наприклад, якщо погано йде сеча у чоловіків, що робити розповість уролог або нефролог.

Лікар призначить необхідне лікування. Але результати дослідження стабілізуються не відразу. Якщо виникли патології нирок, можуть знадобитися тривалі методи терапії. Функція органу відновлюється поступово.

Терапевт зможе направити пацієнта до уролога,
нефролога, гастроентеролога, інфекціоніста, гепатолога.

Причини погіршення показників сечі

Погані аналізи сечі у чоловіків, жінок, дітей виникають з наступних причин:

  • сечостатеві
    інфекції;
  • аденома
    простати чоловіків;
  • уретрит,
    цистит, який виникає внаслідок розмноження інфекції, грибків;
  • сечокам'яна
    хвороба нирок, сечового міхура;
  • запальні
    захворювання печінки, що супроводжуються порушенням обміну білірубіну;
  • гломерулонефрит,
    пієлонефрит, ниркова недостатність, нефрит.

Щоб з'ясувати основну причину, недостатньо загальноклінічного аналізу урини. Додатково проводять дослідження Нечипоренко, Зимницьким, бактеріальний посів, УЗД органів черевної порожнини, мікроскопію мазка.

Коли поганий показник - це не хвороба

В процесі збору, проведення дослідження можуть виникнути часті помилки:

  • неправильно зібраний зразок сечі;
  • неякісна підготовка до дослідження, наприклад, застосування продуктів з барвниками напередодні збору сечі;
  • довга транспортування, яка веде до розмноження бактерій, грибів;
  • невірно проведене дослідження, запис показників іншого пацієнта.

В цьому випадку отриманий показник - це не хвороба. Тому лікарі часто призначають повторне дослідження перекручених даних.

Погана сеча може свідчити про помилку
дослідження або наявність захворювання. Загальноклінічне дослідження допомагає
лікареві, пацієнтові з виявленням справжньої причини патологічних симптомів. Отримують
трактування, лікування від лікаря.

Чому аналіз сечі поганий: найпоширеніші причини Посилання на основну публікацію

 

Біохімічний аналіз сечі

Підготовка до аналізу

Для біохімічного дослідження зазвичай збирають добову сечу.

Напередодні збору сечі для аналізу необхідно виключити з раціону жирну, солодку, гостру їжу, алкоголь. Крім того, не рекомендується вживати продукти, які можуть викликати забарвлення сечі - морква, спаржу, буряк, ревінь, чорницю. Не варто міняти питний режим, тобто випивати більше або менше рідини, ніж зазвичай.

За добу до збору аналізу потрібно припинити приймати антибіотики, уросептики. Також, якщо приймаються будь-які лікарські препарати, вітаміни, потрібно попередити лікаря, що направляє на аналіз. Деякі лікарські засоби можуть змінити значення показників аналізу, що призведе до спотворення результату і постановці неправильного діагнозу.

Жінкам не рекомендується здавати сечу на біохімічний аналіз під час менструації. У разі якщо необхідно зібрати сечу в цей період, потрібно скористатися гігієнічним тампоном.

Дуже важливо перед збором сечі провести ретельний туалет зовнішніх статевих органів. Не потрібно для цього використовувати дезінфікуючі і антибактеріальні препарати. Краще скористатися теплою водою і милом.

Ємність для збору сечі повинна бути чистою і сухою. Можна придбати в аптеці спеціальні одноразові контейнери для аналізу сечі.

Зібрана сеча до здачі в лабораторію повинна зберігатися в прохолодному темному місці.

розшифровка аналізу

Розглянемо норми біохімічного аналізу сечі за основними показниками.

амілаза

Амілаза - фермент, який виробляється підшлунковою залозою, слинні залози і бере участь у розщепленні білків. Велика частина даного ферменту виділяється нирками. Норма амілази в аналізі сечі становить 10-1240 од / л.

Підвищений вміст амілази в сечі буває при захворюваннях підшлункової залози, привушних слинних залоз. Після стихання гострого періоду хвороби амілаза в сечі залишається підвищеною протягом 7-14 діб.

Загальний білок

Загальний білок - сума всіх білків в організмі. Білки складаються з амінокислот і беруть участь у всіх біохімічних реакціях організму, переносять різні речовини до органів. У нормі білок в сечі або не повинен зовсім визначатися, чи то, можливо виявлено в кількості до 0,033 г / л.

Стан, при якому в сечі з'являється білок, називають протеїнурією. Білок в аналізі сечі може бути виявлений при хронічних інфекціях нирок і сечовивідної системи, цукровому діабеті, аутоімунних хворобах нирок, алергічних реакціях, мієломної хвороби.

глюкоза

Глюкоза - головний показник вуглеводного обміну в організмі. У нормі глюкоза не повинна визначатися в сечі або може визначатися в кількості не більше 0,03-0,05 г / л.

Підвищення концентрації глюкози в сечі буває при цукровому діабеті, хронічних захворюваннях нирок.

креатинін

Креатинін - продукт розпаду речовини креатинфосфат, який бере участь в роботі м'язів. Норма креатиніну для чоловіків становить 0,64-1,58 г / л, для жінок - 0,48-1,43 г / л.

Вміст креатиніну в сечі нижче норми вказує на захворювання нирок, які призводять до порушення їх фільтраційної здатності - хронічний пієлонефрит, гломерулонефрит.

Сечова кислота

Сечова кислота - є продуктом розпаду пуринових підстав. Велика частина (близько 70%) сечової кислоти виводиться нирками. Нормальне значення даного показника в біохімічному дослідженні сечі становить 0,4-1,0 г / сут.

Основною причиною підвищення вмісту сечової кислоти в сечі буває розвиток подагри.

сечовина

Сечовина - кінцевий продукт обміну білків. Норма сечовини в біохімічному аналізі сечі-333-586 ммоль / сут.

Підвищення концентрації сечовини часто буває симптомом підвищення розпаду білків при голодуванні, підвищеному споживанні білка, побічною дією лікування глюкокортикоїдами.

Знижений рівень сечовини спостерігається при нирковій недостатності гострого і хронічного перебігу, печінкової недостатності, вагітності, у маленьких дітей в період активного росту.

мікроальбумін

Мікроальбумін - білок (альбумін) плазми крові, який разом з іншими білками виділяється з сечею. Норма альбуміну - 3,0-4,24 ммоль / сут.

Підвищення вмісту в сечі мікроальбуміну є найбільш раннім симптомом порушення функції нирок у хворих на нефропатію, яка пов'язана з гіпертонією або цукровим діабетом.

фосфор

Фосфор - один з важливих складових кісткової тканини. Крім того, даний елемент незамінний для більшості клітин організму, в тому числі центральної нервової системи. Нормальний вміст фосфору в біохімії сечі - 0,4-1,4 г / сут.

Відхилення даного показника від норми може свідчити про патологічних процесах в нирках, кістковій тканині.

калій

Калій - основний внутрішньоклітинний катіон. Норма калію - 38,3-81,7 ммоль / сут. При цьому кількість калію, який виділяється з сечею, залежить від раціону і віку людини. У дітей молодше шести років норма вмісту калію значно нижче, ніж у дорослих.

Причиною відхилення даного показника від норми може бути порушення надходження калію в організм, обмінних процесів або процесів виділення. До цих станів можуть привести інтоксикації, патології надниркових залоз, нирок.

магній

Магній - елемент, який знаходиться в основному усередині клітин організму. Він є важливим хімічним елементом, так як активує близько 300 ферментів організму. Нормальний вміст магнію в сечі становить 3,0-4,24 ммоль / сут.

Відхилення значення даного показника від нормального буває при хронічній нирковій недостатності, серцево-судинних захворюваннях, неврологічних патологіях.

натрій

Натрій - один з головних позаклітинних катіонів. В біохімічному аналізі сечі нормальний вміст натрію становить 100-255 ммоль / сут. Кількість натрію, що виділяється з сечею, залежить від стану водного балансу організму, споживання його з їжею і змінюється з віком людини.

Відхилення від норми вмісту натрію в сечі може бути ознакою захворювань нирок, наднирників, діабету, черепно-мозкової травми.

кальцій

Кальцій - елемент, який міститься в основному в кістковій тканині. Кальцій бере участь в м'язових скороченнях, згортання крові, секреції гормонів. Норма кальцію в аналізі сечі - 0,25-4,98 ммоль / добу.

Рівень кальцію в сечі підвищується при акромегалії, гиперпаратиреозе, остеопорозі, мієломної хвороби.

Зниження рівня кальцію в сечі буває при гипопаратиреозе, нефрозі, рахіті, злоякісних хворобах кісток, гіпотиреозі.

 

Біохімічне дослідження сечі

  • скринінг - виявлення відхилень і ряду захворювань на доклінічній стадії;
  • діагностика - підтвердження або виключення конкретного діагнозу;
  • прогноз - достовірне визначення величини ризику розвитку хвороби, специфіки її перебігу і наслідків;
  • моніторинг - спостереження за перебігом захворювання та ефективністю лікування.

Речовини, які визначають при біохімічному аналізі сечі:

  • сечовина;
  • креатинін;
  • креатин;
  • сечова кислота;
  • діастаза сечі;
  • електроліти сечі (калій, натрій, кальцій, магній, фосфор).

Зміна показників сечовини

Сечовина утворюється в організмі кожен день при утилізації білкових структур, і виводиться нирками в кількості 12-36 грамів на добу. Показник визначається в сечі.

Підвищення концентрації сечовини:

  • вживання великої кількості білкової їжі;
  • в період вагітності;
  • цукровий діабет;
  • гіпертиреоз;
  • атрофія м'язів;
  • отруєння фосфором;
  • запальні захворювання органів сечовидільної системи;
  • гепатити;
  • нестача вітамінів Е, В1;
  • дефіцит селену;
  • порушення гормонального балансу;
  • післяопераційний період.

Зниження концентрації сечовини:

  • в період відновлення після перенесених захворювань;
  • в період активного росту у дітей;
  • вегетаріанська дієта;
  • лікування гормональними препаратами (тестостерону, інсуліну, соматотропного гормону);
  • патологія печінки (гепатити, цироз, дистрофія, пухлини або метастази в печінку);
  • патологія нирок (гломерулонефрити, пієлонефрити).
Норма концентрації сечовини
12-36 грам / добу

Зміна показників креатиніну

Креатинін в нормі утворюється в м'язовій тканині в якості кінцевого продукту білкового і амінокислотного обмінів. Показник визначається в сечі.

Підвищення рівня креатиніну:

  • інтенсивні фізичні навантаження;
  • знижена функція щитовидної залози;
  • вживання великої кількості білкової їжі;
  • цукровий діабет;
  • патологія гіпофіза (акромегалія).

Зниження рівня креатиніну:

  • анемія;
  • підвищена функція щитовидної залози;
  • лейкоз;
  • вегетаріанська дієта;
  • дистрофічні захворювання м'язів;
  • важка патологія нирок (нефросклероз, гломерулонефрит, хронічна ниркова недостатність);
  • стеноз ниркової артерії.
Норма рівня креатиніну
чоловіки жінки
7,4-17,6 ммоль / добу 5,5-15,9 ммоль / добу

Зміна показників креатину

Креатин утворюється в тканинах печінки і нирок. Сеча дорослого і здорової людини містить слідові кількості креатину, однак його концентрація збільшена у маленьких дітей і людей похилого віку. Креатин в сечі може з'являтися внаслідок фізіологічних або патологічних причин. У першому випадку даний результат аналізу є варіантом норми, а в другому - говорить про наявність захворювання.

Фізіологічні причини появи креатину в сечі:

  • загоєння переломів;
  • післяпологовий період;
  • дієта з низьким вмістом вуглеводів або білків.

Патологічні причини збільшення концентрації креатину в сечі:

  • гломерулонефрит;
  • пієлонефрит;
  • інтерстиціальнийнефрит;
  • гепатити;
  • захворювання м'язів;
  • переохолодження;
  • опікова травма;
  • судомні стани;
  • епілепсія;
  • цукровий діабет;
  • переломи кісток;
  • дефіцит вітаміну Е;
  • голодування;
  • правець;
  • гіпертиреоз.

Зниження концентрації креатину в сечі:

Норма концентрації креатину
380 мкмоль / добу

Зміна показників сечової кислоти

Сечова кислота утворюється в результаті розпаду пуринів, які є складовими частинами молекули ДНК. Утворюється сечова кислота переважно в печінці, а виводиться нирками.

Збільшення концентрації сечової кислоти в сечі:

  • подагра;
  • вірусний гепатит;
  • серповидно-клітинна анемія;
  • пневмонія;
  • епілепсія;
  • лейкемія;
  • застосування ацетилсаліцилової кислоти (аспірину) і застосування кортикостероїдних гормонів.

Зниження концентрації сечової кислоти в сечі:

  • дефіцит вітаміну В9 (фолієвої кислоти);
  • отруєння сполуками свинцю;
  • прогресуюча атрофія м'язів;
  • прийом медикаментів (калій йодид, хінін, атропін).
Норма концентрації сечової кислоти
23,8-29,6 ммоль / добу

Зміна показників діастази

Діастаза сечі є важливим діагностичним критерієм, який повсюдно використовується в медичній практиці.

  • панкреатити (гострий або загострення хронічного);
  • свинка (епідемічний паротит);
  • перитоніт;
  • позаматкова вагітність;
  • гострий апендицит;
  • коліти;
  • перфорація виразок шлунка і кишечника;
  • гостра травма живота.

Зменшення активності діастази сечі:

  • цукровий діабет;
  • ниркова недостатність;
  • калькульознийхолецистит.
Норма активності діастази
<1000 од / л

Зміна показників кальцію

Кальцій визначається в сечі у дорослих людей в концентрації 2,5-7,5 ммоль / сут.

Фізіологічні причини збільшення концентрації кальцію в сечі:

  • молочна дета;
  • обмеження рухової активності;
  • тривала інсоляція;
  • прийом деяких ліків (сечогінні, вітаміну D).

Патологічні причини збільшення концентрації кальцію в сечі:

  • гіперпаратиреоз;
  • синдром Іценко-Кушинга;
  • акромегалія;
  • остеопороз;
  • пухлини;
  • тиреотоксикоз.

Причини зменшення концентрації кальцію в сечі:

  • гипопаратиреоз;
  • псевдогіпопаратиреоз;
  • гіпотиреоз;
  • рахіт;
  • нефрози;
  • нефрити;
  • пухлини і метастази в кістки.
Норма концентрації кальцію
2,5-7,5 ммоль / добу

Зміна показників магнію

Магній визначається в сечі у дорослих людей в концентрації 2,5-8,5 ммоль / сут.

Збільшення концентрації магнію в сечі:

  • початкова стадія хронічних ниркових захворювань;
  • хвороба Аддісона-Бірмера;
  • алкоголізм;
  • прийом деяких медикаментів (антациди, ціспластіна).

Зменшення концентрації магнію в сечі:

  • синдром мальабсорбції;
  • проноси;
  • цукровий діабет;
  • зневоднення;
  • панкреатити;
  • тяжка ниркова недостатність.
Норма концентрації магнію
2,5-8,5 ммоль / добу

Зміна показників калію

Калій визначається в сечі у дорослих людей в концентрації 30-100 ммоль / сут.

Збільшення концентрації калію в сечі:

  • травматичне пошкодження тканин;
  • сепсис;
  • початковий період голодування;
  • синдром Іценко-Кушинга;
  • альдостеронизм;
  • патологія нирок;
  • прийом деяких лікарських препаратів (кортизон, гідрокортизон, діа-карб).

Зменшення концентрації калію в сечі:

  • зневоднення внаслідок блювання або проносу;
  • дефіцит калію в раціоні;
  • хвороба Аддісона-Бірмера;
  • гломерулонефрит;
  • пієлонефрит;
  • нефросклероз.
Норма концентрації калію
30-100 ммоль / добу

Зміна показників натрію

Натрій визначається в сечі у дорослих людей в концентрації 130-260 ммоль / сут.

Збільшення концентрації натрію в сечі:

  • високий вміст натрію в їжі;
  • надниркових залоз;
  • нефрит;
  • цукровий діабет;
  • зрушення реакції сечі в лужну сторону;
  • прийом сечогінних препаратів.

Зменшення концентрації натрію в сечі:

  • низький вміст натрію в їжі;
  • предменструальная набряклість;
  • пронос, блювота, підвищене потовиділення;
  • післяопераційний період.
Норма концентрації натрію
130-260 ммоль / добу

Зміна показників фосфору

Фосфор визначається в сечі у дорослих людей в концентрації 12,9-40 ммоль / сут.

Збільшення концентрації фосфору в сечі:

  • рахіт;
  • обмеження рухової активності;
  • некроз канальцевого епітелію нирок;
  • сімейна гіперфосфатемія;
  • лейкоз;
  • мочекам'яна хвороба.

Зменшення концентрації фосфору в сечі:

  • туберкульоз;
  • ентероколіт;
  • гіпотиреоз;
  • голодування.
Норма концентрації фосфору
12,9-40 ммоль / добу

норми

Норма (для дорослої людини)
чоловіки жінки
сечовина 12-36 грам / добу
креатинін 7,4-17,6 ммоль / добу 5,5-15,9 ммоль / добу
креатин 380 мкмоль / добу
Сечова кислота 23,8-29,6 ммоль / добу
діастаза

 

Загальний і біохімічний аналізи сечі: як розшифрувати самостійно

Виконуючи аналіз сечі, досліджується її колір, прозорість, показник кислотності, питома вага, а також наявність в ній білка, глюкози, жовчних пігментів, гемоглобіну, кетонових тіл, неорганічних речовин, еритроцитів, лейкоцитів, епітелію, циліндрів.

Дослідження проводиться всім пацієнтам, незалежно від їх діагнозу, а біохімічний допомагає виявити захворювання внутрішніх органів.

зміст

  • як підготуватися
  • Загальний аналіз сечі
  • Біохімічний аналіз сечі

як підготуватися

У суху і чисту скляний посуд збирають від 100 до 200 мл першої ранкової сечі, провівши перед цим туалет зовнішніх статевих органів.

В умовах лікарні можна взяти матеріал з допомогою катетера. При необхідності кількісного визначення складових компонентів (наприклад, при цукровому діабеті - рівня цукру) враховується добова кількість, яку збирають протягом доби в окремий посуд. Після вимірювання загальної кількості, на дослідження відправляють від 100 до 150 мл.

Для проведення бактеріологічного дослідження, необхідно 10 мл урини. Її збирають катетером у стерильну пробірку.

Напередодні не бажано приймати уросептики і антибіотики, пити рідини менше або більше, ніж зазвичай. Також рекомендується утриматися від статевих контактів.

Краще не вживати продукти, які викликає фарбування урини. До таких продуктів відносяться: ревінь, чорниця, буряк, спаржа, морква та інші.

Якщо приймаються будь-які ліки, вітаміни, то про це варто попередити лікаря. Це пов'язано з тим, що деякі медичні препарати можуть змінити концентрацію будь-яких речовин в сечі, а значить, результати будуть некоректними, що призведе до постановки невірного діагнозу.

Жінкам краще не проводити аналіз в період менструації, а також протягом семи днів після процедури цистоскопії.

Загальний аналіз сечі

  • Щоб дізнатися докладніше, скористайтеся посиланнями з таблиці.
  • Дозволяє оцінити стан організму в цілому, виявити наявність різних патологій, а значить, згодом призначити своєчасне обстеження та лікування, є одним з найпоширеніших методів діагностики.
  • Призначають як з профілактичною метою, так і для того, щоб уточнити діагноз і з метою оцінки динаміки захворювання, а також для визначення ефективності обраного лікування.
  • За отриманими результатами лікар виявляє відхилення в показниках, якщо такі є, які можуть свідчити про:
  • захворюваннях внутрішніх органів;
  • порушеннях в роботі нирок;
  • наявності прихованого запалення.

про аналіз сечі по Нечипоренко

 

 

Подобається наш проект?

Хочете зробити внесок в розвиток нашого проекту?
Надсилайте нам свої пропозиції, ми обов'язково почуємо кожного.