Арава: інструкція із застосування, ціна, відгуки на форумах і аналоги

Арава - протиревматичний препарат, який пригнічує підвищену активність імунних клітин і надає протипухлинну дію.

 

Склад і форма випуску

Препарат надходить на аптечні полиці у формі круглих і трикутних таблеток, маса яких становить 10, 20 або 100 мг. Активний компонент лікарського засобу - лефлуномід. Потрапляючи в організм, дана речовина розпадається на активний метаболіт М1. Після цього компонент проникає в кровотік і починає діяти, досягаючи максимальної концентрації через 6-12 годин.

Фармакологічні властивості

Досягаючи осередку ураження, препарат має ряд фармакологічних ефектів:

Препарат уповільнює процес ураження суглобів і робить симптоми менш вираженими. Лікувальний ефект стає відчутним через 4 тижні. У міру накопичення препарату в організмі терапевтичну дію стає сильнішою.

Показання до застосування

Препарат прописується пацієнтам, у яких діагностується активна форма ревматоїдного або псоріатичного артриту. Основне завдання лікарського засобу полягає в тому, щоб уповільнити і зупинити формування структурних уражень і основних симптомів (біль, тяжкості і зниженою рухливості суглобів).

 

спосіб прийому

Лікарський засіб потрібно приймати цілими, запиваючи достатньою для проковтування кількістю води. Препарат можна приймати всередину в будь-який час доби, незалежно від вживання їжі.

При лікуванні ревматоїдного артриту терапію потрібно починати з ударної дози - по 100 мг на добу протягом 3 днів. Для цього можна використовувати спеціальну форму випуску, при якій вага 1 таблетки становить 100 мг, а в упаковці знаходиться 3 шт.

Якщо у пацієнта є проблеми зі шлунком і активністю печінкових ферментів, про це потрібно повідомити лікаря і змінити дозування.

Терапія псоріатичного артриту проводиться за аналогічною схемою і при необхідності коригується. Лікувальний курс триває від 4 місяців.

Препарат категорично протипоказаний вагітним і годуючим жінкам. Під час терапевтичного курсу і протягом 2 років після припинення прийому препарату потрібно використовувати надійні контрацептиви.

Якщо жінка не може чекати стільки часу або вважає, що такий запобіжний засіб недостатньо обґрунтована, їй рекомендують пройти процедуру відмивання (промивання організму для профілактики токсичного впливу препарату на плід).

 

Протипоказання

Препарат має широкий ряд протипоказань. У нього входять такі стани і патології:

  1. Непереносимість компонентів - гіперчутливість до діючих або допоміжних речовин. Підвищена чутливість часто призводить до алергічних реакцій, аж до набряку Квінке або анафілактичного шоку. Останнє вимагає невідкладної медичної допомоги.
  2. Важкі порушення в роботі печінки. Сюди відносяться збої в обмінних процесах, ураження алкоголем і різними ліками, вірусні захворювання.
  3. Вік до 18 років. Дані про безпеку кошти для дітей відсутні, тому давати таблетки дитині або підлітку не рекомендується.
  4. Імунодефіцитні стани - патології, при яких захисні сили організму порушені. Найбільш поширений приклад - СНІД (синдром набутого імунодефіциту).
  5. Порушення освіти, дозрівання і розвитку клітин крові в кістковому мозку. До них відносяться такі патології, як: анемія, лейкопенія і тромбоцитопенія. Анемія - зниження концентрації гемоглобинов. Лейкопенія - зниження кількості лейкоцитів (білих кров'яних клітин) в плазмі крові. Тромбоцитопенія - знижена концентрація тромбоцитів. Останнє призводить до проблем із зупинкою кровотеч і підвищеної кровоточивості.
  6. Вагітність. Препарат негативно впливає на ембріон - дана теорія була доведена лікарями під час проведення клінічних випробувань на тваринах.
  7. Важкі інфекції, що призводять до зниження імунітету. До них відносяться часті простудні захворювання, туберкульоз, ВІЛ.
  8. Важка гипопротеинемия - критично низька концентрація загального білка в плазмі крові.
  9. Період лактації або відмова від надійних протизаплідних засобів у жінок і чоловіків, здатних мати дітей. Препарат впливає на сперму і ембріон, викликаючи вроджені патології у майбутньої дитини.

Якщо у пацієнта діагностуються інтерстиціальні захворювання легенів, лейкопенія, тромбоцитопенія, анемія і порушення утворення крові в кістковому мозку в анамнезі (історії хвороби), лікування Аравой призначається з обережністю.

Пацієнтам, які проходять лікування препаратами, що пригнічують імунітет і такими, що порушують склад крові, можна приймати засіб тільки після попередньої консультації з лікарем. У групі ризику отримання побічних ефектів перебувають пацієнти старше 60 років, а також люди, які страждають на цукровий діабет і з нирковою недостатністю.

Зверніть увагу, що Арава - системний препарат, який проходить практично через весь організм. Діючи на вогнище ураження, він може порушувати роботу внутрішніх органів, впливати на склад крові і роботу шлунково-кишкового тракту.

Побічні дії

В процесі лікування пацієнти стикаються з безліччю побічних дій. До них відносяться:

  1. Збій в роботі судин і серця. Виявляється у вигляді підвищеного артеріального тиску.
  2. Зміни в роботі шлунково-кишкового тракту. У пацієнта з'являються нудота і блювота, рідкий стілець, змінюється або повністю відсутній смак їжі, різко знижується маса тіла і запалюється слизова оболонка ротової порожнини. У важких випадках розвивається панкреатит - запалення підшлункової залози.
  3. Інтерстиціальні захворювання легенів (ІЗЛ). Це хронічні патології, при яких порушується структура альвеолярних стінок і інших частин легких.
  4. Підвищення креатинфосфокінази. Це фермент, який відповідає за вироблення енергії, яка забезпечує м'язове скорочення.
  5. Гіпокаліємія. При такому стані концентрація іонів калію в плазмі крові різко знижена.
  6. Гіперліпідемія. У цьому випадку рівень жирів аномально підвищений.
  7. Гипофосфатемия. При такому стані різко знижена кількість фосфатів.
  8. Негативний вплив на нервову систему. Прийом кошти призводить до того, що у пацієнта з'являється головний біль, запаморочення і занепокоєння. Можливий такий побічний ефект, як відчуття поколювання і мурашок. У рідкісних випадках у людини уражаються периферичні нерви, що призводить до ще однієї патології - периферичноїнейропатії.
  9. Негативний вплив на кісткову, м'язову і сполучну тканини. Сухожилля слабшають, через що стають легко травмуються. Можливий розвиток тендосиновіти - запалення синовіальної оболонки, що оточує сухожилля.
  10. Патології шкіри і підшкірних тканин. Так само як швидке випадання волосся аж до облисіння, свербіж, поява бульбашок і лусочок. У чутливих пацієнтів може розвинутися цілий ряд захворювань: синдроми Лайєлла і Стівенса-Джонсона, червоний вовчак, псоріаз, мультиформна еритема. У цьому випадку прийом кошти потрібно моментально скасувати і звернутися до лікаря.
  11. Збої в роботі імунної системи. У пацієнта виникають алергічні реакції, кропив'янка, анафілактичний шок. Можливий розвиток васкуліту - запалення судинної стінки, здатного привести до її відмирання.
  12. Інфекції. Сюди відносяться запалення носа, легенів і бронхів, ураження організму паразитами і сепсис - загальне інфекційне захворювання, часто призводить до летального результату.
  13. Патології печінки і жовчовивідних шляхів. У пацієнтів част підвищується активність печінкових трансаміназ, розвивається і гіпербілірубінемія (підвищення рівня білірубіну). У важких випадках прийом кошти призводить до розвитку гепатиту, холестазу, жовтяниці. У окремих пацієнтів розвивається печінкова недостатність і гострий некроз печінки.
  14. Загальні розлади. Проявляються у вигляді астенії - людина скаржиться на слабкість і безсилля, втрачає працездатність.

Калій "вбиває" діабет на корню, знижуючи його рівень до 4.8 ммоль / л! Вдень з'їдайте 2 шт кислих ...

Застосування засобу може призводити до незначного зниження числа і рухливості сперматозоїдів. Також ліки має канцерогенний ефект і може привести до появи злоякісних новоутворень (ракових пухлин).

Ціна

Препарат Арава - дороге лікарський засіб. Мінімальна вартість ліків - 1770 рублів за 30 таблеток по 10 г. Така ж кількість таблеток по 20 г можна придбати за 3800 рублів, а 3 таблетки по 100 г - за 4300 рублів. Вартість може відрізнятися в залежності від міста, аптеки і додаткових витрат на доставку (при замовленні кошти в інтернет-аптеках).

аналоги

Лікарський засіб має декілька аналогів, які надають схожий ефект. До синонімів препарату відносяться такі засоби:

  1. Лефлуномід. Це повний аналог препарату, який має таку саму діючу речовину, схожий список показань, протипоказань та побічних дій. Засіб незначно відрізняється від Арави за складом і коштує дешевше - пачку, в якій знаходиться 30 таблеток по 20 г, можна придбати за 1825 рублів.
  2. Ралеф. До складу цього засобу також входить активний компонент лефлуномид. Препарат пригнічує надмірну активність імунних клітин, зупиняє розвиток пухлин і полегшує симптоми артриту. По складу препарат не відрізняється від Арави, проте його вартість менше - 1314 рублів за упаковку, що включає 30 таблеток по 20 мг.
  3. Елафра. Цей препарат має такі ж ефекти, як і попередні. Однак вартість Елафри вище - мінімальна вартість за упаковку з 30 шт. (По 20 мг) - 2939 рублів.

Перед прийомом аналогічних препаратів рекомендується пройти медичне обстеження, виключити непереносимість компонентів і інші протипоказання.

Відгуки про препарат

Олег, 59 років, Смоленськ.

Брав Аравії протягом 6 місяців. Результат відчув далеко не відразу. Спочатку ліки дало побічний ефект на очі: зір трохи впало, через що я бачив все начебто в тумані. Однак через 2 місяці препарат почав допомагати. Болі в суглобах зменшилися, а результати аналізів покращилися.

Аліна, 34 роки, Перм.

Приймаю засіб 9 місяців. На відміну від інших препаратів зі схожим ефектом, Арава діє щадяще. Я практично не відчуваю побічних дій: іноді буває головний біль і нудота, проте в порівнянні з сильним болем в кінцівках цей симптом менш неприємний. Недолік кошти полягає тільки в його вартості - 1 упаковка, в якій 30 таблеток, коштує від 3 тис. Рублів і вище.

Марат, 61 рік, Казань.

Почав лікуватися Аравой 5 місяців тому. Спочатку не відчував результату, виявлялися тільки побічні дії: нудота, головний біль, слабкість. Пізніше засіб все-таки дало ефект: суглоби перестали боліти, захотілося встати з ліжка і вийти на прогулянку.

 

Арава: інструкція із застосування, аналоги, відгуки

Завдяки активної речовини таблеток вдається зменшити прояви і сповільнити прогресування ураження суглобів при ревматоїдному артриті.

Терапевтична ефективність активного компонента препарату Арава була продемонстрована в ході досліджень кількох експериментальних моделей аутоімунних патологій, включаючи ревматоїдний артрит. Лікувальна дія ліків починає проявлятися через 1-1,5 місяці прийому і продовжує розвиватися протягом наступних 4 місяців - півроку.

Виведення активної речовини відбувається разом з екскрементами. Період напіввиведення становить 14 днів. Слід враховувати досить тривалий період напіввиведення речовини перед здійсненням щеплень живими вакцинами.

показання

Арава використовують в ході терапії:

Спосіб застосування

Таблетки Арава можуть бути використані незалежно від прийому їжі: препарат приймають цілими, запиваючи рідиною.

Для кожного з захворювань існує власна схема терапії препаратом Арава. Дозу таблеток, а також тривалість їх прийому може визначити тільки лікар, з урахуванням ступеня прогресування патології, переносимості ліки і особливостей організму. Лікування починають з мінімальної ефективної дози, яка з часом може бути збільшена.

Терапія псоріатичного артриту повинна здійснюватися протягом тривалого проміжку часу.

Для пацієнтів старших вікових груп корекція дозування не потрібна.

Передозування

При передозуванні препаратом Арава можливий розвиток діареї, болю в животі, анемії, лейкопенії. Як лікування передозування і підвищеної токсичності ліки рекомендовано використання таких препаратів для прискорення очищення організму:

  • активованого вугілля у вигляді суспензії, який зменшує активність діючої речовини більш, ніж на 35% протягом першої доби і більше, ніж на 45% протягом другої доби.
  • колестираміну, що знижує активність на 40% і більше, ніж 60% відповідно протягом 48 годин.

Прийом зазначених препаратів для очищення організму може здійснювати повторно за рекомендацією і під наглядом лікаря, подібну процедуру називають «відмиванням». При передозуванні гемодіаліз малоефективний.

Протипоказання

Препарат Арава протипоказаний до прийому при виявленні таких захворювань і станів:

  • Важких інфекцій.
  • Середнього та тяжкого стадії ниркової недостатності.
  • Нефротичного синдрому і гіпопротеїнемії.
  • Непереносимості компонентів таблеток.
  • Важких імунодефіцитних станах.
  • Порушень кістковомозкового кровотворення, включаючи виражену анемію, лейкопенію, тромбоцитопенію.
  • При печінковій недостатності.
  • У період вагітності та годування груддю.
  • В ході терапії пацієнтів молодше 18 років.
  • Арава не використовують в ході терапії жінок дітородного віку, які не можуть або не хочуть користуватися надійними засобами контрацепції на період використання таблеток.

Препарат теж застосовують при лікуванні чоловіків, які планують зачаття дитини. Відсутні дані щодо того, чи може активний компонент таблеток негативним чином позначатися на якості сперми. На час лікування слід берегтися.

Арава використовують з особливою обережністю в ході лікування:

  • Пацієнтів, в анамнезі яких є інтерстиціальні патології легень, анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія.
  • Людей, які в недавньому часі здійснювали прийом імуносупресорів або лікарських засобів, що роблять гематотоксичних вплив.
  • Пацієнтів старше 60 років. Через ризик розвитку периферичної нефропатії особливо обережно потрібно лікування людей, які приймають інші нейротоксические препарати і в анамнезі яких є цукровий діабет.
  • При нирковій недостатності легкого ступеня.

побічні реакції

Прийом таблеток може сприяти розвитку небажаних побічних реакцій з боку наступних систем: серцево-судинна, дихальна, травна, кістково-м'язова, нервова, шкірна. Також можливий розвиток порушень з боку обміну речовин, системи кровотворення, алергічних проявів, інфекційних захворювань, астенічних станів.

Найбільш часто повідомлялося про розвиток діареї, підвищення тиску, нудоти, блювоти, анорексії, ураженнях слизової оболонки, головного болю, запаморочення, посиленого випадання волосся, екземи, свербежу, сухості шкірних покривів, легкої висипу, лейкопенії.

Використання в період вагітності

Препарат надає тератогенну дію, перед початком прийому таблеток слід виключити ймовірність вагітності. При затримці менструації жінці слід якомога швидше звернутися за консультацією до лікаря. Якщо жінка має намір зберегти дитину, то можуть бути рекомендовано методи плазмового зниження концентрації активної речовини таблеток.

Якщо жінка здійснює прийом таблеток протягом перших 3 місяців вагітності, то ризик негативного впливу на плід збільшений.

Перед початком планування вагітності слід систематично обстежуватися для того, щоб визначати концентрацію діючої речовини в крові. Коли доза знижується нижче 0,02 мг / л, жінка може починати планувати вагітність. У більшості випадків такий період може займати до 24 місяців.

Процедура «відмивання» може зайняти курс - до 11 днів. Через 45 днів після проведення 11-денного курсу відмивання можна здавати аналіз крові на визначення концентрації активного компонента в плазмі крові.

лікарська взаємодія

  1. При взаємодії Арава зі спиртними напоями і імуносупресорами можливе посилення розвитку небажаних побічних дій.
  2. При поєднанні Арава з метотрексатом підвищується активність печінкових ферментів.
  3. При взаємодії з хлорохіном посилюється токсичність активної речовини Арава.
  4. Слід дотримуватися обережності при одночасному застосуванні з фенітоїном, варфарином та талбутаміном.
  5. На сьогоднішній день відсутня достовірна інформація щодо лікарської взаємодії Арава з наступними групами лікарських засобів:
  • Протималярійні.
  • Ліки на основі золота.
  • Д-пеніцилін.
  • Азатіоприн.
  • Лікарські засоби, які надають імунодепресивну дію (винятком є препарат метотрексат). Оскільки подібне поєднання ліків може спровокувати розвиток токсичного впливу на організм пацієнта, то від таких комбінація медикаментів слід утримуватися.

додаткові рекомендації

Призначати такі ліки, а також стежити за ходом терапії може тільки досвідчений і висококваліфікований фахівець, у якого є досвід лікування ревматоїдного і псоріатичного артриту. Препарат Арава призначають тільки після здійснення комплексного обстеження.

Перед початком прийому таблеток Арава пацієнт повинен бути проінформований щодо ймовірності збільшення небажаних побічних ефектів, якщо раніше були використані інші базисні ліки для лікування ревматоїдного артриту. Це пов'язано з підвищеною гемато і гепатотоксичностью препаратів базисної терапії.

Якщо є підозри на розвиток важких алергічних або імунологічних реакцій, то може знадобитися більш тривале використання препаратів Колестирамін і Активоване вугілля.

У пацієнтів, в анамнезі яких є лейкопенія або тромбоцитопенія, підвищується ризик розвитку гематологічних порушень. Для того, щоб уникнути подібних порушень, потрібне проведення повного клінічного аналізу крові перед початком прийому препарату Арава, а також протягом наступних півроку 1-2 рази в 7 днів. Надалі перевірку проводять раз в 1,5-2 тижні. Може знадобитися здійснення більш частого і ретельного контролю в таких випадках:

  • Пацієнт нещодавно здійснював прийом імуносупресивних або гематотоксичних препаратів.
  • Наявність в анамнезі серйозних порушень з боку кровотворення.
  • Наявність змін в аналізі крові, які виявлені ще до початку використання препарату Арава.
  • У разі виявлення серйозних гематологічних порушень використання таблеток Арава слід припинити і почати прийом активованого вугілля або холестираміну.
  • З огляду на потенційно можливу імуносупресію, від прийому таблеток Арава слід утримуватися пацієнтам з важкими інфекціями, імунодефіцитом, серйозними порушеннями нормального функціонування кісткового мозку.
  • При розвитку таких побічних реакцій як запаморочення, сонливість або сплутаність свідомості слід утримуватися від керування транспортом або виконання діяльності, яка потребує підвищеної концентрації.
  • Якщо на тлі прийому Арава у пацієнта спостерігаються прояви периферичної нефропатії, то слід розглядати питання про припинення використання ліки і проведенні процедур, що сприяють виведенню активного компонента таблеток з організму.

Вплив на тиск

На тлі прийому препарату можливе підвищення рівня тиску, тому перед початком і під час прийому таблеток слід систематичні контролювати показники артеріального тиску.

Вплив інфекційних збудників

  1. Оскільки прийом препарату Арава надає иммуносупрессивное вплив, то на час лікування пацієнт може стати більш сприйнятливим до різних грибкових та інших інфекцій, які вражають організм в умовах зниженого імунітету.
  2. Виникаючі патології можуть протікати у важкій формі і вимагає негайного призначення симптоматичного лікування.
  3. При розвитку тяжких станів, що загрожують життю пацієнта, може знадобитися припинення прийому таблеток і проведення процедури «відмивання» організму.
  4. Пацієнти з позитивною реакцією на туберкулін мають перебувати під постійним, ретельним наглядом через ризик розвитку туберкульозу.

Розвиток шкірних реакцій

При розвитку виразкової форми стоматиту прийом препарату слід негайно припинити. В поодиноких випадках надходила інформація про розвиток синдрому «Стівена-Джонсона», а також токсичних форм епідермального некролізу. Це вимагає припинення використання таблеток і проведення процедури «відмивання».

Основне завдання лікування в даному випадку - повністю вивести активна речовина таблеток з організму пацієнта. Повторне використання ліків при цьому не рекомендовано.

Чи можна відразу переходити на інші види терапії?

Оскільки активна речовина препарату має здатність довго затримуватися в організмі пацієнта, то зміна лікування і початок використання іншого ліки для базисного лікування (наприклад, метотрексату) може збільшити ризик розвитку небажаних побічних дій. При необхідності застосування ліків з групи базисної терапії попередньо обов'язково проводять процедуру «відмивання».

Аналоги, вартість

Вартість ліків Арава на період травень 2016 року сформовано так:

  • Таблетки 20 мг, 30 шт. (Санофі, Франція) - 4100-4200 руб.
  • Таб. 10 мг, 30 шт. (Санофі, Франція) - 3400-3500 руб.

Аналогами препарату Арава є Лефлуномід, Лефлайд, Елафра, Ралеф, Лефомід.

При необхідності підбору заміни необхідно консультуватися з лікарем і погоджувати дозу препарату.

Відгуки

«Арава не так давно використовують в ході лікування пацієнтів, в анамнезі яких є ревматоїдний артрит. Це ефективний препарат базисного лікування. Таблетки починають демонструвати ефективність приблизно через місяць регулярного прийому. Більш ніж у 50% хворих відзначається стійке поліпшення вже до 4 місяця терапії препаратом: хороша і дуже хороша ефективність наданого лікування.

Через 1 рік терапії стійке поліпшення відзначається більш ніж у 90% пацієнтів і зберігається протягом тривалого проміжку часу. Ефективність препарату зберігається на рівні 70%, при цьому спостерігається значне зменшення кількості запалених і хворобливих суглобів при терапії протягом 3 років або довше.

Достовірно відомо, що препарат сприяє різкого зменшення появи нових ерозій в області суглобів стоп і кистей вже через півроку терапії.

У більшості випадків на тлі пролонгованого лікування нові ерозії в дрібних суглобах більше не з'являлися.

У той час, як інших препаратів базисної терапії ревматоїдного артриту може знадобитися не менше 1 року для досягнення подібного ефекту.

Прояви непереносимості препарату спостерігаються найчастіше у пацієнтів старших вікових груп. У більшості випадків повідомлялося про розвиток алергічних реакцій, порушень стільця, нудоти.

Це може вимагати припинення використання таблеток або корекції дози ліків.

При цьому розвиток важких інфекцій або стійкого і стрімкого підвищення рівня тиску, а також серйозних порушень функціонування печінки за час терапії виявлено не було ».

Дмитро Іванович, лікар

«До початку використання препарату було тривале лікування Метотрексатом в уколах. Препарат непогано діяв, але схожі за дією і ефективності кошти, тільки в формі таблеток - були відсутні.

Від Метотрексату були сильні побічні ефекти у вигляді нудоти, порушень стільця середньої інтенсивності, запаморочень. Постійно скаржилася на побічні лікаря і в результаті була рекомендована госпіталізація для підбору іншого препарату для базисної терапії ревматоїдного артриту.

Було вирішено спробувати Аравія - новий на той момент препарат для жителів Росії. Спочатку були побічні ефекти з боку органів зору - пропала чіткість і яскравість, виникало відчуття, ніби дивишся на світ з іншого виміру. Пройшла огляд у окуліста - там порушень не виявили. Продовжувала пити таблетки далі, по схемі і без пропусків.

Через якийсь час зір повністю відновився і інші побічні ефекти більше не виникали. Прийшов час чергового обстеження, ШОЕ опустилося до 20, вдалося досягти тривалого періоду ремісії, який триває вже більше року. При цьому прийом препарату вже скасували.

Періодично відчуваються болі в суглобах, але це не вина препарату - адже частково деякі суглоби вже зруйновані і повністю відновити їх не в силах жодні таблетки. При цьому регулярні обстеження показують, що ШОЕ знаходиться в межах норми, що не може не радувати.

  • Детально вивчала відгуки інших людей про даний препарат: більшість з них позитивні, все відзначають високу ефективність і стерпне переносимість.
  • Зараз в планах зачаття дитини, інформація, надана виробником, пропонує почекати досить тривалий час, поки організм повністю «очиститься» від препарату, тому терпляче чекаємо, щоб не завдати шкоди дитині ».
  • Марина

 

Протизапальний засіб Sanofi aventis Арава - відгук

Поділюся з вами своєю історіей.Первие ознаки ревматоїдного поліартриту у мене з'явилися в 2013 році. Спочатку сильно мучили болі, зараз менше, а може звик. Лікар прописав базисний препарат «метотрексат». Але через деякий час зрозумів (і по аналізах крові) було видно, що він не допомагає.

На консультації один доцент медичних наук мені сказав, що «метотрексат» російського виробництва я тільки себе отруюю. В результаті довелося перестати приймати недіючий препарат. Через деякий час відчув, що суглоби без лікування препаратами стають все менш рухливими.

Тому почав шукати інші препарати.

на консультації

Мені порадили спробувати імпортний препарат «Арава». Спочатку вивчив як його приймати, дізнався можливі побічні прояви даного лікарського засобу, але не дивлячись ні на що, вирішив все ж купити його. Взяв в дозуванні 20 мг. в упаковці 30 шт.

Мені порадили

Після прийому першої дози препарату в кількості 100 мг вже на наступний день я помітив зменшення припухлості суглобів - в даному випадку пальців рук).

Прочитав, що ефект з'являється після 4 тижнів застосування і наростає протягом полугода.Прошло 2 тижні і я вже відчуваю полегшення. Зараз приймаю по одній таблетці в день (по 20 мг).

У майбутньому планую знизити дозу до 10 мг. Коробка, до речі, захищена від розтину спеціальними наклейками.

Після прийому першої

Так, препарат дорогий. Я купив його за 3 600 руб. за упаковку (30 табл). Але, напевно його дорожнеча обумовлена хоча б тим, що він допомагає людям хоч якось боротися з проявами даної хвороби.

Так, препарат дорогий.

Продовження (оновив відгук) ....

  • Ось пройшло вже близько року (з весни 2017р) як я приймаю цей препарат.
  • Результати дуже хороші:
  • СОІ зменшилася до 20; Ревматоїдний фактор близько 40; С-реактивний білок - 39.

Відчуваю себе дуже добре, болю немає. Якщо і з'являються то зовсім ненадовго. Опухли не турбують. Скутості не відчуваю.

 

Арава: відгуки, аналоги, інструкція, де купити

Застосування препарату можливо лише після призначення лікаря.

Арава (лефлуномід) - лікарський препарат з групи імунодепресантів, який використовується в терапії ревматоїдного артриту та псоріазу.

Склад і форма випуску Арава

  • Арава - таблетки, вкриті оболонкою, по 10, 20 і 100 мг.
  • 1 таблетка Арави складається з лефлуномида (10, 20 і 100 мг активної речовини) і допоміжних компонентів (лактоза, крохмаль кукурудзяний, повідон, діоксид кремнію колоїдний, магнію стеарат, кросповідон).
  • Оболонка таблетки Арави містить гіпромелози, макрогол, титану діоксид та тальк.

Фармакологічна дія препарату Арава

Лікарський засіб належить до базисних протиревматичних засобів і має антипроліферативну (перешкоджає надмірному утворенню різних клітин), імуномодулюючою, імуносупресивної (пригнічує імунітет) і протизапальну дію. Так як проліферація лімфоцитів є одним з базових етапів розвитку ревматоїдного артриту, то препарат Арава є одним з основних для лікування цього захворювання.

Арава уповільнює прогресування уражень суглобів (при активній формі ревматоїдного артриту) і зменшує вираженість симптомів.

Таблетки Арава можуть прийматися разом з їжею. Максимальна концентрація препарату визначається через 1-24 години після прийому однієї дози. Арава виводиться з фекаліями і сечею. Період напіввиведення препарату дуже тривалий (до 2 тижнів). У хворих, які перебувають на гемодіалізі, виведення лікарського засобу більш швидке (що пов'язано з витісненням його з зв'язку з білками).

Дослідження з фармакокінетики препарату Арава у хворих з явищами печінкової недостатності і в осіб молодше 18 років не проводилися.

Показання до застосування Арава

  • Базисна терапія активної форми ревматоїдного артриту (для зменшення симптомів хвороби і затримки розвитку пошкоджень суглобів);
  • Псоріатичний артрит (активна форма).

Протипоказання до застосування препарату Арава

Гіперчутливість до будь-якого з компонентів, тяжкі порушення функції печінки, тяжкі порушення функції нирок, анемії, лейкопенії і тромбоцитопенії вираженому ступені (які виникли в результаті інших причин), імунодефіцит (наприклад, ВІЛ), важкі генералізовані інфекції, вагітність і лактація.

Препарат Арава також протипоказаний хворим з тяжкою гіпопротеїнемією (зниженим білком сироватки крові).

Чоловіки, які отримують Аравія повинні бути поінформовані про її негативному впливом на сперматогенез. Також вони повинні бути попереджені про необхідність застосування надійних засобів контрацепції (токсичну дію на ембріогенез через можливого впливу препарату на сперматозоїди батька).

Згідно з інструкцією Арава протипоказана особам молодше 18 років, через недостатні клінічних досліджень.

Використання препарату під час вагітності та лактації

Перед початком лікування препаратом Арава у жінок дітородного віку необхідно виключити вагітність (особливо якщо жінка не користується надійним засобом контрацепції). Пацієнток необхідно інформувати про токсичний вплив даного лікарського засобу на розвиток плода.

Згідно з інструкцією Арави жінкам в період годування груддю протипоказано його застосування, так як дослідження на тваринах показали, що даний препарат і його метаболіти потрапляють у грудне молоко.

Спосіб застосування та дози препарату Арава

Лікування даними лікарським засобом повинно проводитися під наглядом лікаря, який має досвід його використання у хворих з ревматичний артрит.

Згідно з інструкцією Арави терапію починають з одноразового застосування ударної дози (100 мг) протягом 3 днів. Потім призначається підтримуюча доза препарату - при ревматоїдному артриті 10-20 мг один раз на добу, при псоріатичний артрит 20 мг на добу. Лікувальний ефект Арави відзначається через 4-6 тижнів і наростає в наступні 4-6 місяців.

Таблетки Арава приймаються всередину, слід запивати їх достатньою кількістю рідини. Прийом їжі за відгуками Арави не впливає на всмоктуваність препарату.

Побічна дія

З боку серцево-судинної системи можуть відзначатися: підвищення артеріального тиску, васкуліт.

З боку шлунково-кишкового тракту: нудота, блювання, пронос, анорексія, захворювання порожнини рота (стоматит, виразка губ), болі в животі. У рідкісних випадках може мати місце жовтяниця, холестаз і гепатит. Вкрай рідко (менш 0,01%) відзначали розвиток печінкової недостатності, гострий некроз печінки, панкреатит.

Лабораторно може відзначатися підвищення трансаміназ (АЛТ, АСТ), рідше може бути підвищення рівня гамма-глутамілтранспептидази і лужної фосфатази.

З боку нервової системи може відзначатися головний біль, запаморочення, парестезії, порушення смаку, занепокоєння. У рідкісних випадках периферична нейропатія.

З боку опорно-рухового апарату може мати місце виникнення тендовагінітів (запалення сухожиль).

Згідно з інструкцією Арава може викликати алергічні реакції (зазвичай це висип, свербіж, кропив'янка). Дуже рідко анафілактичні реакції.

Крім перерахованого прийом препарату Арава може викликати випадання волосся, екзему, сухість шкіри.

Судячи з відгуків про Араві в дуже рідкісних випадках можливий розвиток важких інфекцій (менше 0,01%), включаючи сепсис.

Побічні ефекти з боку системи кровотворення можуть бути наступні: анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія. Дуже рідко Арава викликає агранулоцитоз (менше 0,01%).

У чоловіків з боку статевої системи можливе зменшення загальної кількості сперматозоїдів в спермі і зменшення їх рухливості.

Передозування препарату Арава

Є повідомлення про хронічному передозуванні у хворих, які отримували дозу цього лікарського засобу, в 5 разів перевищує рекомендовану добову норму.

За відгуками Арава в більшості випадків передозування не викликає будь-яких небажаних ефектів. В окремих випадках можуть з'явитися болі в животі, діарея, анемія, лейкопенія.

Для лікування стану передозування Аравой призначаються ентеросорбенти, для прискорення виведення препарату з організму.

Взаємодія Арава з іншими лікарськими препаратами

  1. У разі призначення препарату після недавнього вживання гепатотоксичних засобів (в тому числі алкоголю) може мати місце посилення побічних явищ.
  2. Препарат Арава можливо застосовувати спільно з метотрексатом, проте їх комбінація може викликати гепатотоксический ефект.
  3. Ентеросорбенти (активоване вугілля) сприяють швидшому виведенню лікарського засобу з організму.
  4. НПЗЗ (нестероїдні протизапальні засоби) і глюкокортикоїди можливо застосовувати спільно з Аравой, так як ніякої взаємодії між ними не відзначено.
  5. Не рекомендується застосовувати даний препарат разом з фенітоном, варфарином та толбутамідом.

додаткові вказівки

Препарат Арава може призначатися фахівцем тільки після ретельного медичного обстеження.

Звертаємо Вашу увагу! Перед застосуванням будь-яких лікарських препаратів потрібно обов'язково проконсультуватися з лікарем!

 

Арава аналоги і ціни

ІНСТРУКЦІЯпо застосування препарату Арава

Фармакологічна дія Базисний препарат з противоревматическим ефектом. Дія виявляється активним метаболітом лефлуномида. Він має інгібуючу дію на дегідрооротат-дегідрогеназу. За рахунок цього реалізується антіпроліфератівний ефект, знижується синтез Т-лимфоцитарной ДНК. Проліферація лімфоцитів гальмується на стадії G1. При застосуванні препарату сповільнюється прогресія ревматоїдного артриту, зупиняється поразку суглобових оболочек.Развітіе терапевтичного ефекту спостерігається через місяць. Наростання ефекту відзначається протягом півроку.

Показання до застосування Препарат Арава призначають при:

- ревматоїдному артриті в активній формі (як базисний препарат); - псоріатичний артрит в активній формі.

Спосіб застосування Терапія може проводитися з навантажувальної дозою або без неї. При першому варіанті зазвичай збільшується ризик побічних ефектів. Навантажувальний дозування застосовують в перші три доби. Доза - 100 мг / добу. Далі лікування триває дозою в кількості 20 мг / добу. Погана переносимість - показання для зниження доз до 10 мг / добу. Курс тривалий.

Терапія псоріатичного артриту проводиться з навантажувальні дозуванням: 3 дня по 100 мг / добу, далі - по 20 мг / добу. Курс тривалий. Перші терапевтичні ефекти проявляються через місяць застосування.

  • Побічні дії Прийом препарату Арава може супроводжуватися:
  • Протипоказання Препарат Арава не призначають при:
  • З обережність препарат Арава призначають при: - інтерстиціальних патологіях легень;

- підвищенням артеріального тиску; - еозинофілією; - анафілаксією; - гепатитом; - нудотою; - підвищенням активності лужної фосфатази; - блювотою; - васкулитом; - зниженням маси тіла; - гіпофосфатемією; - занепокоєнням; - сепсисом; - сверблячкою; - пневмонією; - гипербилирубинемией ; - шкірної червоний вовчак; - анорексією; - печінковою недостатністю; - холестазом; - екземою; - пригніченням рухливості сперматозоїдів; - гіпокаліємією; - макуло-папульозний висипом; - тендосиновіти; - афтозним стоматитом; - порушеннями смакового сприйняття; - токсичним епідермальним некроліз; - виразками слизової рота; - сухістю шкірних покривів; - головним болем; - бронхітом; - тромбоцитопенией; - пустульозні псоріаз; - зниженням кількості сперматозоїдів; - посиленням випадання волосся; - епігастральній болями; - підвищенням активності АЛТ; - запамороченням; - кропив'янкою; - підвищенням рівня ЛДГ; - панкреатит; - інтерстиціальним пневмонітом; - підвищенням активності ГГТ; - гострим некрозом печінки; - лейкопенією; - підвищенням КФК; - гиперлипидемией; - парестезіями; - розривом сухожиль; - многоформной еритемою; - анемією; - риніт; - гіпоурікеміей; - загостренням псоріазу; - панцитопенией; - лімфопроліферативні захворювання; - периферичної невропатією; - синдромом Стівенса-Джонсона; - агранулоцитозом; - малигнизацией; - зниженням концентрації сперми; - важкими інфекціями; - астеніей.- патологіях печінки; - імунодефіцитних станах важкого характеру; - порушення кістково-мозкового кровотворення; - анемії; - ниркової недостатності (крім легкого ступеня); - лактації; - тяжких інфекціях; - вагітності; - гіперчутливості до лефлуноміду, допоміжних компонентів ; - лейкопенії; - неконтрольованих інфекційних процесах; - тромбоцитопенії; - ризик вагітності; - вираженій гіпопротеїнемії; - бажанні зачати дитину (чоловікам); - показаннях у дітей, підлітків.- анемії в анамнезі; - тромбоцитопенії в анамнезі; - лейкопенії в анамнезі; - показаннях у пацієнтів старше 60 років; - терапії нейротоксическими препаратами; - цукровому діабеті; - ниркової недостатності з КК = 50 80 мл / хв.

Вагітність У активногометаболіту лефлуномида виявлено тератогенну дію. До початку терапії препаратом Арава необхідно виключити можливість вагітності. При затримці менструації слід негайно звернутися до лікаря. При бажанні зберегти вагітність він може порадити методи терапевтичного зниження плазмових концентрацій активного метаболіту.

Кілька підвищений ризик розвитку вад розвитку, якщо приймати препарат в першому триместрі (на 1,2%). У разі вибору методики очікування стала помітно меншою здати аналізи для визначення концентрацій активного компонента. Коли вона стане нижче 0,02 мг / л, можна починати планувати вагітність.

Зазвичай цей період займає два года.Суть процедури «відмивання» - призначити холестирамін після закінчення курсу препарату Арава. Дозування колестираміну - 8 г × 3 рази / добу. Курс колестираміну - 11 днів. Замість колестираміну може використовуватися активоване вугілля. Дозування наступна: 50 г × 4 рази / добу.

Вугілля приймають у формі порошку, розмішати з водою до стану суспензії. Курс - 11 днів. Через півтора місяці після такого одіннадцатідневний курсу можна проводити аналізи на вміст активного метаболіту.

Лікарська взаємодія Препарати, група препаратів Результат взаємодії з препаратом Арава

Алкоголь Посилення побічних еффектовІммуносупрессори Підвищення ризику розвитку небажаних еффектовМетотрексат підвищення активності печінкових. ферментовКолестірамін Антагонізм.

Зниження ефектів обох препаратовАктівірованний вугілля Ослаблення ефектів препарату Арава за рахунок зниження його концентрацііВарфарін Збільшення протромбінового временіХлорохін Можливе посилення токсічностіЖівие вакцини Ризик інфікування через зниження імунітету на тлі терапії препаратом Арава, зниження ефективності вакцинації

Передозування При перевищенні доз розвиваються діарея, епігастральний біль, анемія, лейкопенія, посилюється гепатотоксичність. При передозуванні проводять терапію колестираміном, вугіллям активованим. Іноді проводять процедуру «відмивання». Діаліз неефективний.

Форма випуску Препарат Арава випускається в таблетках. Фасування препарату наступні:

- 3 табл. Арава 100 / упаковка; - 30 табл. Арава 10 / упаковка; - 30 табл. Арава 20 / упаковка.

Умови зберігання Температура зберігання таблеток Арава - до 25 градусів Цельсія. Придатність таблеток до застосування - 3 роки. Тримати лікарський засіб необхідно вдалині від доступу дітей, людей з вадами зору, психічно хворих членів сім'ї.

Склад 1 таблетка Арава 10 містить лефлуноміду 0,01 г; допоміжні компоненти: лактоза, крохмаль, полівінілпіролідон К25, аеросил, магнію стеарат, тальк, макрогол 8000, кросповідон, гіпромелоза, титану діоксид.

1 таблетка Арава 20 містить лефлуноміду 0,02 г; допоміжні компоненти: лактоза, крохмаль, полівінілпіролідон К25, аеросил, магнію стеарат, тальк, макрогол 8000, кросповідон, гіпромелоза, заліза оксид жовтий, титану діоксід.1 таблетка Арава 100 містить лефлуноміду 0, 1 г; допоміжні компоненти: лактоза, крохмаль, полівінілпіролідон К25, аеросил, магнію стеарат, тальк, макрогол 8000, кросповідон, гіпромелоза, титану діоксид.

  1. Фармакологічна група Знеболюючі та протизапальні засоби
  2. Діюча речовина : Лефлуномід
  3. Додатково Препарат Арава призначається тільки після уточнення діагнозу і повного обстеження.
  4. Призначати і спостерігати за ходом терапії повинен висококваліфікований лікар з досвідом лікування ревматоїдного артриту, псоріатичного артриту.

Ненаркотичні анальгезирующие, жарознижуючі, нестероїдні протизапальні та протиревматичні лікарські засоби. Анальгетики-антіпіретікі.Ріск побічних ефектів зростає при отриманні раніше пацієнтами базисної терапії ревматоїдного артріта.Гепатотоксіческіе і гематотоксичних ефекти препарату можуть зберігатися ще місяць після припинення терапії. Це пов'язано з уповільненим виведенням з організму метаболіти діючої речовини. Для прискорення його виведення прийом холестираміну, активованого вугілля. При появі синдрому Лайєла, синдрому Стівенса-Джонсона проводять тривалу терапію колестираміном, вугіллям активованим. При розвитку таких ефектів неприпустимо повторне застосування препарату Арава.Процедура «відмивання» повинна обов'язково проводитися при необхідності переходу на інший базисний препарат.Существуют дані про летальні випадки на тлі гепатотоксичних ефектів препарата.Определеніе активності АЛТ має проводитися до початку терапії і кожен місяць протягом першого півроку терапії. При значному підвищенні активності АЛТ (у два рази) можливе зниження дозувань і продовження терапії зниженими дозамі.Алкоголь посилює гепатотоксичність препарату. Алкоголь повинен бути повністю ісключен.Ріск розвитку гемолітичних порушень збільшений у пацієнтів з анемією, тромбоцитопенією, лейкопенією, патологіями кісткового мозга.Язвенний стоматит, важкі інфекційні процеси - свідчення для відміни препарату Арава і проведення «відмивання» Особливий контроль необхідний за пацієнтами з наявністю туберкулінової реактівності.Прі розвитку диспное необхідно виключити розвиток інтерстиціального легеневого процесса.Прі появі небажаних ефектів з боку нервової системи необхідно припинити керування транспортним засобом і не відновлюватися закінчення терапії. Людям, чия діяльність пов'язана з небезпекою, і яка вимагає підвищеної уваги, необхідно перестати працювати до закінчення курсу.

 

 

 

Подобається наш проект?

Хочете зробити внесок в розвиток нашого проекту?
Надсилайте нам свої пропозиції, ми обов'язково почуємо кожного.